Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка параметров экскавации диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой



Актуальность.
Изучение патогенетических механизмов развития первичной глаукомы (ПГ) не перестает быть актуальным. Сосудистая гипотеза развития ПГ в настоящее время по праву считается одной из основных патогенетически обоснованных теорий. Важная роль сосудистого фактора подтверждается работами многих авторов. Работами Н.Г. Завгородней по исследованию сосудистых факторов в патогенезе ПГ доказано, что состояние гемодинамики в бассейне глазничной артерии зависит от уровня поражения сосудистой системы мозга (экстракраниальное либо интракраниальное), следствием чего является нарушение гемодинамики в бассейне глазничной артерии. При снижении кровотока по a. ophthalmica развивается гиповолемический тип, при усилении – гиперволемический. В последующем данные о неоднородности гемодинамических процессов получены и другими авторами (П.П. Бакшинский, Р.Р. Должич, А.А. Федотов), что подтверждает целесообразность выделения клинических типов глаукомы. Гемодинамические изменения, вызывая специфические гемодинамические сдвиги, определяют развитие глаукомного процесса, в том числе оказывают влияние на формирование экскавации диска зрительного нерва (ДЗН). Однако морфометрические характеристики ДЗН в зависимости от клинических типов ПГ изучены недостаточно, что обусловило актуальность исследования.
Цель - изучить структурные особенности диска зрительного нерва в зависимости от состояния гемодинамики глаза и клинического типа заболевания у пациентов с первичной глаукомой.
Материал и методы. Обследовано 44 пациента (71 глаз) с различными стадиями ПГ. Внутриглазное давление (ВГД) во всех исследованных глазах было компенсированным на фоне применения местных гипотензивных препаратов. Гиповолемический тип ПГ диагностирован на 33 глазах, гиперволемический – на 38 глазах. Группу контроля составили 25 человек (45 глаз) без офтальмологической патологии. Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию по стандартной методике, тонометрию, гониоскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию с помощью прибора Glau Test 60, компьютерную статическую периметрию на автоматизированном сферопериметре PTS-910, определение толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне и анализ структуры диска зрительного нерва с помощью оптического когерентного томографа STRATUS OCT 3000.
Результаты. По данным сфигмографии, объемные показатели кровотока при ишемическом типе ПОУГ достоверно ниже (p<0,001), чем при гиперволемическом типе и в группе контроля. Пульсовой и минутный объем кровотока при ишемическом типе ПОУГ составляет 7,12±0,62 мм? и 449,58±37 мм? соответственно, при гиперволемическом – 16,87±1,08 мм? и 1022,26 мм?, в группе контроля - 14,47±0,67 мм? и 972,82±44,75 мм?. Также обнаружены достоверные отличия (p<0,001) амплитуды глазного пульса между всеми исследуемыми группами пациентов: при гиперволемическом типе она существенно повышена и составляет 1,16±0,089 мм рт. ст, при ишемическом – снижена до 0,363±0,029 мм рт. ст, в группе контроля выявлены средние значения 0,66±0,043 мм рт. ст.
Определение объема (V) и площади (S) экскавации ДЗН по данным оптической когерентной томографии не выявили существенных различий между группами пациентов с ПОУГ, однако форма экскавации имела характерные особенности: уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом типе заболевания. Для наиболее точной ее характеристики нами предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). При гиперволемическом типе заболевания соотношение V/S составляет 0,242±0,021, что достоверно выше, чем при ишемическом типе (0,158±0,013) и в группе контроля (0,162±0,014). Данные отличия свидетельствуют о том, что форма экскавации при ишемическом типе глаукомы, где ведущим патогенетическим звеном является ишемия, характеризуется преимущественно расширением, а при гиперволемическом - преимущественно углублением, вследствие действия значительно повышенного внутриглазного давления (ВГД), обусловленного гиперпродукцией внутриглазной жидкости.
Выводы.
1. Гемодинамические нарушения при гипер- и гиповолемическом типах ПОУГ носят различный характер, о чем свидетельствует повышение амплитуды глазного пульса и объемных показателей кровотока при гиперволемическом типе заболевания и их снижение – при гиповолемическом.
2. Для более точной характеристики формы экскавации предложен показатель соотношения объема экскавации к ее площади (V/S). Данные гемодинамические изменения сопровождаются характерными изменениями экскавации ДЗН – уплощенная при ишемическом и более глубокая при гиперволемическом.
The study of intraocular hemodynamics with the use of ophthalmosphygmo-metry revealed increased ocular pulse amplitude in hypervolemic and decreased one in hypovolemic type of primary glaucoma. Those changes were accompanied with character features of optic disc cupping: flat in hypo- and deep in hypervolemic type of the disease.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives