Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Инвазивная диагностика при новообразованиях орбиты


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность.
Проблемы диагностики и лечения новообразований орбиты актуальны в связи не только с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений, которые являются причиной утраты трудоспособности человека, что обуславливает социальный и экономический аспекты данной патологии. Патология орбиты, сопряженная с синдромом плюс-ткани в орбите, клинически многогранна и связана с особыми сложностями не только в плане выбора метода лечения, но и на этапе диагностики. Новообразования орбиты опухолевого и опухолеподобного характера нередко имеют сходную клиническую картину, что затрудняет своевременную постановку диагноза и правильный выбор тактики лечения. Разнообразные методы инструментального исследования (УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография и прочие) не всегда позволяют дифференцировать характер объемного процесса, от чего принципиально зависит адекватный выбор дальнейшего лечения. В связи с этим нередко единственным способом дифференциальной диагностики является инвазивная диагностика, направленная на установление морфологической природы патологического процесса.
Цель - провести анализ результатов инвазивной диагностики новообразований орбиты.
Материал и методы. Обследовано 163 пациента (мужчин – 82, женщин – 81) с новообразованиями орбиты, обратившихся в МНТК за период с 2003 по 2008 гг. Возраст больных – от 5 до 80 лет (средний 49,1). Диагностика с использованием инвазивных методов потребовалась 48 (29,4%) пациентам (54 глаза): трепанобиопсия (ТБ) по разработанной нами методике с использованием полуавтоматических трепанов диаметром 18 и 20 G (в том числе под контролем УЗИ) – у 28 пациентов (31 глаз), инцизионная биопсия (ИБ) у 20 пациентов (23 глаза). Часть ИБ выполнена до начала использования ТБ. Задачами инвазивной диагностики были как дифференциальная диагностика между опухолевыми и псевдоопухолевыми процессами, т.е. установление клинического диагноза, так и получение гистологического материала для определения гистогенеза и клеточного типа опухоли, т. е. установление развернутого морфологического диагноза.
Результаты. ТБ позволила получить столбик ткани во всех случаях. Информативный материал при ТБ получен в 26 из 31 случая (84%), при ИБ – во всех 23 случаях. При ТБ гистологически верифицированы следующие диагнозы: острый васкулит – 3, гранулематоз Вегенера – 2, невринома – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 15, рабдомиосаркома – 3, метастаз висцеральной опухоли – 1. При ИБ – острый васкулит – 1, миозит – 2, гранулематоз Вегенера – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 12, базально-клеточный рак – 2, рабдомиосаркома – 1, метастаз висцеральной опухоли – 1, рак волосяного фолликула – 1, плоско-клеточный рак – 1. Материал, полученный при ТБ, в ряде случаев при необходимости позволил провести иммуногистохимическое исследование. Причинами получения неинформативного материала были гетерогенность структуры опухоли, грубые фиброзные изменения в орбите после неоднократных предыдущих хирургических вмешательств, а также технические погрешности на этапе освоения метода. Из осложнений ТБ отмечена умеренно выраженная гематома орбиты в одном случае, из осложнений ИБ – обострение воспалительного процесса – в 3 случаях, дальнейшее затруднение оперативного лечения – в 2, умеренно выраженная гематома орбиты – в 3 случаях.
Во всех случаях при ТБ вмешательство проведено под местной анестезией (место пункции), при ИБ – при общем обезболивании. Длительность послеоперационного периода после ТБ составляла в среднем 2 дня, после ИБ - 5 дней.
Выводы. Методы инвазивной диагностики являются важнейшей составной частью системы дифференциальной диагностики при опухолевых и опухолеподобных заболеваниях орбиты, что позволяет максимально точно определить природу заболевания и использовать принципиально различные подходы к лечению разных нозологических форм. Разработанная нами ТБ новообразований орбиты является малоинвазивным и высокоинформативным методом. В отличие от ИБ, не является оперативным вмешательством, не требует общего обезболивания, сопряжена с меньшим риском осложнений, вызывает упациента меньший стресс. При этом ИБ позволяет более гарантированно получать биопсийный материал и при большем его объеме.
Вместе с тем результаты проведенных нами исследований позволяют рассматривать ТБ как один из основных методов инвазивной диагностики при патологии орбиты.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru