Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Инвазивная диагностика при новообразованиях орбиты


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Проблемы диагностики и лечения новообразований орбиты актуальны в связи не только с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений, которые являются причиной утраты трудоспособности человека, что обуславливает социальный и экономический аспекты данной патологии. Патология орбиты, сопряженная с синдромом плюс-ткани в орбите, клинически многогранна и связана с особыми сложностями не только в плане выбора метода лечения, но и на этапе диагностики. Новообразования орбиты опухолевого и опухолеподобного характера нередко имеют сходную клиническую картину, что затрудняет своевременную постановку диагноза и правильный выбор тактики лечения. Разнообразные методы инструментального исследования (УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография и прочие) не всегда позволяют дифференцировать характер объемного процесса, от чего принципиально зависит адекватный выбор дальнейшего лечения. В связи с этим нередко единственным способом дифференциальной диагностики является инвазивная диагностика, направленная на установление морфологической природы патологического процесса.
Цель - провести анализ результатов инвазивной диагностики новообразований орбиты.
Материал и методы. Обследовано 163 пациента (мужчин – 82, женщин – 81) с новообразованиями орбиты, обратившихся в МНТК за период с 2003 по 2008 гг. Возраст больных – от 5 до 80 лет (средний 49,1). Диагностика с использованием инвазивных методов потребовалась 48 (29,4%) пациентам (54 глаза): трепанобиопсия (ТБ) по разработанной нами методике с использованием полуавтоматических трепанов диаметром 18 и 20 G (в том числе под контролем УЗИ) – у 28 пациентов (31 глаз), инцизионная биопсия (ИБ) у 20 пациентов (23 глаза). Часть ИБ выполнена до начала использования ТБ. Задачами инвазивной диагностики были как дифференциальная диагностика между опухолевыми и псевдоопухолевыми процессами, т.е. установление клинического диагноза, так и получение гистологического материала для определения гистогенеза и клеточного типа опухоли, т. е. установление развернутого морфологического диагноза.
Результаты. ТБ позволила получить столбик ткани во всех случаях. Информативный материал при ТБ получен в 26 из 31 случая (84%), при ИБ – во всех 23 случаях. При ТБ гистологически верифицированы следующие диагнозы: острый васкулит – 3, гранулематоз Вегенера – 2, невринома – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 15, рабдомиосаркома – 3, метастаз висцеральной опухоли – 1. При ИБ – острый васкулит – 1, миозит – 2, гранулематоз Вегенера – 1, фиброзные изменения – 1, лимфома – 12, базально-клеточный рак – 2, рабдомиосаркома – 1, метастаз висцеральной опухоли – 1, рак волосяного фолликула – 1, плоско-клеточный рак – 1. Материал, полученный при ТБ, в ряде случаев при необходимости позволил провести иммуногистохимическое исследование. Причинами получения неинформативного материала были гетерогенность структуры опухоли, грубые фиброзные изменения в орбите после неоднократных предыдущих хирургических вмешательств, а также технические погрешности на этапе освоения метода. Из осложнений ТБ отмечена умеренно выраженная гематома орбиты в одном случае, из осложнений ИБ – обострение воспалительного процесса – в 3 случаях, дальнейшее затруднение оперативного лечения – в 2, умеренно выраженная гематома орбиты – в 3 случаях.
Во всех случаях при ТБ вмешательство проведено под местной анестезией (место пункции), при ИБ – при общем обезболивании. Длительность послеоперационного периода после ТБ составляла в среднем 2 дня, после ИБ - 5 дней.
Выводы. Методы инвазивной диагностики являются важнейшей составной частью системы дифференциальной диагностики при опухолевых и опухолеподобных заболеваниях орбиты, что позволяет максимально точно определить природу заболевания и использовать принципиально различные подходы к лечению разных нозологических форм. Разработанная нами ТБ новообразований орбиты является малоинвазивным и высокоинформативным методом. В отличие от ИБ, не является оперативным вмешательством, не требует общего обезболивания, сопряжена с меньшим риском осложнений, вызывает упациента меньший стресс. При этом ИБ позволяет более гарантированно получать биопсийный материал и при большем его объеме.
Вместе с тем результаты проведенных нами исследований позволяют рассматривать ТБ как один из основных методов инвазивной диагностики при патологии орбиты.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru