Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика нормального кровотока орбиты по данным ультразвуковой допплерографии


1Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава
2Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Актуальность.
Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) используется в течение 60 лет для изучения кровотока органа зрения. Несмотря на достаточное количество публикаций по нормальной гемодинамике орбиты, полученные показатели кровотока значительно разнятся. Есть основание полагать, что это связано с погрешностями используемых методик и недостаточной оценкой общего состояния исследуемого на момент осмотра.
Цель - изучить параметры нормальной гемодинамики орбиты с учетом факторов, влияющих на состояние общего кровотока.
Материал и методы. Обследовано 47 здоровых лиц (76 орбит), не имеющих патологических изменений в орбите в возрасте 27-61 года (средний возраст 33,2±2,5 года). Дуплексное сканирование сосудов глаз и орбиты проводили в положении исследуемого лежа на спине при температуре воздуха 21-23°С. Сканирование осуществляли транспальпебрально через гелевую «подушку», используя УЗ-сканер Acuson Sequoia512 (Siemens AG, Германия) с применением многочастотных датчиков линейного и векторного форматов в В-режиме, режимах цветового допплеровского кодирования (ЦДК), спектральном допплеровском режиме. Центральные частоты сканирования линейного датчика и векторного в В-режиме составляли 9 и 4 МГц, в режимах ЦДК – от 1,75 до 4 МГц и от 3,5 до 5МГц. Появление aliasing-эффекта при ЦДК скорости и в спектральном допплеровском режиме устраняли изменением частоты повторения импульсов. В режиме ЦДК получали картограммы потоков центральных артерии (ЦАС) и вены сетчатки (ЦВС), коротких задних (ЗКЦА) и длинных цилиарных артериях (ЗДЦА), глазной артерии (ГА), верхней глазной вены (ВГВ). ЦАС и ЦВС лоцировались в структуре дистального отрезка зрительного нерва. Картограммы потоков ЗКЦА обнаруживали латеральнее и медиальнее, либо выше или ниже зрительного нерва у заднего полюса глаза. Потоки в ЗДЦА оценивали в проекции средней трети зрительного нерва на глубине 26±0,2 мм. Ориентиром для локации ГА служили костные структуры вершины орбиты. Картограмму потока ВГВ определяли в проксимальном отделе по латеральному краю орбиты, характеристики ее оценивали в проксимальном сегменте, в средней трети и у вершины орбиты. Количественные показатели потоков изучали по общепринятой методике. Допплеровский угол корректировали с использованием вариантных карт и электронного позиционирования в строгом соответствии с ходом цветовых картограмм, его значения после коррекции не превышали 60°. Величина метки контрольного объема не превышала 2 мм. При проведении спектральных допплеровских измерений для артерий определяли: пиковую систолическую скорость кровотока (Vps), максимальную конечную диастолическую скорость (Ved), усредненную по времени максимальную скорость (TAMX) и время ускорения (AT). Рассчитывали: индекс периферического сопротивления (Pourcelot, RI); пульсативный индекс (Gosling, PI); систолодиастолическое соотношение - S/D; индекс ускорения (AI). Оценку венозного кровотока проводили по характеристике максимальной скорости кровотока (Vmax), его минимальной скорости (Vmin). Усредненную по времени максимальную скорость кровотока (ТАМХ) оценивали за несколько дыхательных циклов. В случае синхронизации венозного кровотока с фазами сердечного цикла дополнительно оценивали амплитуды A,S (V- при его наличии) и T-пиков. При анализе данных учитывали основные факторы, влияющие на кровоток в исследуемых сосудах (возраст, пол, уровень АД на момент исследования, наличие сопутствующих хронических заболеваний, лабораторные показатели крови, наличие окклюзирующих поражений брахицефальных артерий).
Результаты. Характеристика кровотока в ГА и ее ветвях находились в зоне нижней границы нормы, опубликованной в литературе. Отмечена асимметрия в скоростных показателях кровотока ГА и ЦАС в обеих орбитах, составившая в среднем 2,4±0,8 см/с с увеличением показателей в правой орбите. Индекс периферического сопротивления и пульсативный индекс изменялись незначительно. Показатели венозной гемодинамики орбиты соответствуют опубликованным в литературе данным.
Выводы.
Как показывают исследования, характеристики артериального кровотока в норме более чувствительны даже к небольшим погрешностям методики исследования и общего состояния организма на момент обследования. Хотя колебания показателей венозного кровотока не отличаются от данных в литературе, достоверность их будет повышаться при правильном проведении методики исследования. Для получения точных показателей кровотока и правильной оценки их значимости в понимании патогенеза некоторых заболеваний глаза и орбиты необходимо учитывать состояние общей гемодинамики на момент исследования, правильное позиционирование метки контрольного объема и точной корректировки допплеровского угла.
The examinations were tried transpalpebrary and Doppler features of the blood flow were evaluated in main orbit vessels.47 practically healthy persons were examined applying high frequency duplex ultrasonography with color coded Doppler imaging and spectral Doppler analysis. Hemodynamic parameters were determined in view of arterial blood pressure, laboratory parameters of blood, chronic diseases, and condition of common carotid artery. Conclusion: Doppler ultrasonography must be used with standard techniques and the factors influencing parameters of a blood flow must be taking consideration.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru