Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография при инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии


1Северный государственный медицинский университет
2Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница

Актуальность.
В последние годы в офтальмологии все большее распространение получают бесконтактные методы обследования. С 2007 г. в работе Архангельской областной клинической офтальмологической больницы применяется метод оптической когерентной томографии (ОКТ) для исследования сетчатки. Для выполнения ОКТ используется новейший прибор «Stratus-OCT 3000» фирмы Carl Zeiss-Meditec Jnc, США.
В основе ОКТ лежит исследование отраженного от сетчатки света. Метод позволяет получать двух- и трехмерные карты глазного дна, а также оптические «срезы» сетчатки. Разрешающая способность метода очень высока, что позволяет различать на полученных сканограммах отдельные клеточные слои сетчатки.
Цель - оценить информативность оптической когерентной томографии сетчатки в диагностике форм инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии (ИЦХРД).
Материал и методы. Для оценки состояния хориоретинального комплекса и структурно-функциональных изменений органа зрения проведено обследование 125 больных (208 глаз) с разными формами ИЦХРД. Для обследования применялось сканирование в 6 меридианах и линейное сканирование (протоколы «Single Line», «Cross Hair»), позволяющее в зависимости от локализации очага повреждения сетчатки выбрать направление «среза» и вручную измерить толщину сетчатки.
Анализ полученных данных на основе протокола «Retinal thickness map» позволяет автоматически оценить толщину сетчатки в шестимиллиметровой центральной зоне вокруг точки фиксации на основе информации от 6 радиальных сканов, проходящих через общий центр.
Стандартное офтальмологическое обследование было дополнено исследованием на оптическом когерентном томографе «Stratus-OCT 3000» фирмы Carl Zeiss – Meditec Jnc, США. Оптические томограммы сопоставлялись с диагностической картиной глазного дна, полученной при офтальмоскопии.
Результаты и обсуждение.
Применение ОКТ для исследования центральных отделов сетчатки позволило выявить или уточнить детали строения макулы. В норме на томограмме определяется правильный профиль макулы с углублением в центре. Слои сетчатки дифференцируются согласно своей светоотражающей способности, равномерные по толщине, без очаговых изменений. Можно выделить слой нервных волокон, внутренний сетчатый слой, наружный сетчатый слой, фоторецепторы и хориоидею. Наружные слои сетчатки на ОКТ ограничены высоко фоторефлектирующей ярко-красной полосой толщиной около 70 мкм. Она представляет собой единый комплекс пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров. Более темная полоса, которая определяется на томограмме непосредственно перед комплексом «ПЭ-хориокапилляры», представлена фоторецепторами. Резкий контраст между ними позволяет производить измерение толщины ретинальной ткани. В центре желтого пятна она составляет в среднем около 156 мкм, у края макулы - 259 мкм. Ярко-красная линия на внутренней поверхности сетчатки соответствует слою нервных волокон.
В настоящее время считается, что макулярная дистрофия у пожилых людей - это генетически обусловленное заболевание с первичной локализацией патологического процесса в пигментном эпителии сетчатки и хориокапиллярах макулярной области. В классификации ИЦХРД выделены неэкссудативная, экссудативная и рубцовая формы.
У 79 пациентов (153 глаз) была выявлена неэкссудативная форма ИЦХРД (ретинальные друзы, дефекты ПЭ, перераспределение пигмента, атрофия ПЭ и хориокапиллярного слоя). На томограммах друзы выглядят в виде неровностей, располагающихся на уровне «ПЭ-хориокапилляры». Очаги гиперпигментации выглядят как точечные гиперрефлективные участки на уровне слоя «ПЭ-хориокапилляры», затеняющие изображение от глубжележащей хориоидеи. Атрофия ПЭ выглядит в виде гиперрефлективных зон, поскольку в этой зоне повышается интенсивность отраженного сигнала от хориоидеи.
У 41 пациентов (50 глаз) была выявлена экссудативная форма ИЦХРД (отслойка ПЭ, субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ) и у 5 человек (5 глаз) рубцовая форма ИЦХРД. Отслойка ПЭ на томограммах определяется в виде куполообразной приподнятости слоя «ПЭ-хориокапилляры». Пространство под отслойкой ПЭ выглядит темным. Можно измерить размеры отслойки ПЭ, в ряде случаев выявить его разрывы. «Классические» СНМ выглядят на томограммах в виде утолщений слоя «ПЭ-хориокапилляры».
Выводы.
Применение ОКТ при разных формах ИЦХРД имеет большую клиническую ценность. С помощью оптической когерентной томографии подтверждены неэкссудативные формы ИЦХРД у 79 человек (153 глаз), экссудативные формы у 41 человек (50 глаз), рубцовые формы у 5 человек (5 глаз). Таким образом, оптическая когерентная томография позволяет выявить, оценить и проследить во времени морфологические изменения сетчатки, а также определить эффективность лечения.
Northern state medical university, department of ophthalmology, the Arkhangelsk regional clinical ophthalmologic hospital, Arkhangelsk. To estimate informativeness an optical coherent tomography (ОCТ) retinas in diagnostics of forms involutional central chorioretinal dystrophies (ICCRD). 125 patients (208 eyes) with different forms ICCRD were examined. Standard ophthalmologic inspection was added by examination on an optical coherent tomograph «Stratus-OCT 3000» firms Carl Zeiss - Meditec Jnc, the USA. Optical tomograms were compared to the diagnostic picture of an eye ground received at ophthalmoscopy. By means of an optical coherent tomography nonexudative forms of ICCRD were certified in 79 person (153 eyes), exudative forms in 41 person (50 eyes), cicatricial forms in 5 person (5 eyes). Use of ОCТ at different forms ICCRD has a great clinical value.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru