Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обоснование патогенетической терапии постлучевого синдрома «сухого глаза» при брахитерапии меланомы хориоидеи по изменениям клинико-лабораторных и функциональных показателей


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер
3Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий

Актуальность.
Установлена взаимосвязь между степенью лучевых реакций (ЛР) и развитием постлучевых осложнений после брахитерапии меланомы хориоидеи (МХ) [Бровкина А. Ф., 1997 г., 2002 г.; Панова И. Е., 2004 г.; Ефименко И. Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.]. В единичных исследованиях представлена характеристика изменения показателей слезной жидкости при брахитерапии МХ [Ефименко И.Н., 2004 г.]. Детального изучения взаимосвязи постлучевого синдрома «сухого глаза» с характером ЛР, изменениями слезной жидкости не проводилось.
Цель - обосновать патогенетическую терапию постлучевого синдрома «сухого глаза», основываясь на показателях изменения местного иммунитета, ph слезной жидкости, степени тяжести ЛР и постлучевого синдрома «сухого глаза» после брахитерапии МХ.
Материал и методы. С 2000 г. по 2007 г. в Офтальмоонкологическом центре г. Челябинска обследованы 27 пациентов после брахитерапии МХ (офтальмоаппликаторы Ru-Rh-106, ФЭИ ГНЦ РФ, г. Обнинск). Средний возраст - 57,4±9,36 лет. T2aN0M0 – 19 (70,4%), T3N0M0 – 8 (29,6%). СОД=129,8±10,9 Гр. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, функциональные пробы состояния глазной поверхности: пробы Ширмера, Норна с флюоресцеином натрия (BIO GLO 100).
Иммунологический мониторинг в слезной жидкости проводился через 2 недели, 1 и 3 месяца и включал в себя исследование количества иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка (СРБ) методом турбодиметрии («Турбокс» ф.«ORION DIAGNOSTICA» (Финляндия)); секреторного иммуноглобулина А (SIgA) с помощью реакции Манчини (1961); циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по методу В. Гашковой (1978).
Показатели ph слезной жидкости определены у 6 больных через 1, 3, 6 и 9 месяцев после лечения («Биоскан», Россия).
Результаты. На основании результатов исследования после брахитерапии МХ синдром «сухого глаза» диагностирован у 21 из 27 пациентов (77,8%): легкой степени - у 6 (28,6%) больных, средней степени – у 15 (71,4%) больных. ЛР I степени имели место у 2 (9,52%) пациентов, II степени - у 8 (38,1%) больных, ЛР III степени – у 11 (52,38%) больных. Выявлена взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» легкой степени тяжести с ЛР II-III степени, средней степени тяжести – с ЛР III степени. У 6 (22,2%) больных после брахитерапии МХ с отсутствием признаков синдрома «сухого глаза» преимущественно (50%) имели место ЛР I степени.
В сроки 2 недели – 1 месяц в слезной жидкости отмечено достоверное повышение концентрации IgA (0,29±0,029), IgG (2±0,29), ЦИК (11±0,67), СРБ (11,1±1,1), снижение SIgA (0,096±0,0053), IgМ (0,079±0,013), что отражает местные нарушения иммунологического гомеостаза и низкий уровень локальной противомикробной защиты вследствие ЛР. Через 3 месяца - снижение показателей IgM (0,07±0,01), IgG (1,15±0,07), СРБ, ЦИК, повышение IgA (0,415±0,021), SIgA (0,15±0,01), что может косвенно свидетельствовать о стихании воспалительной реакции и восстановлении секреторной функции слизистой оболочки глазного яблока.
В контрольной группе пациентов (n=10) показатели ph слезной жидкости соответствовали слабощелочной реакции (7,25±0.26), что согласуется с литературными данными [Хышиктуев Б.С. с соавт., 2005 г.; Волков О.А., Мошетова Л.К., 2004 г.]. Через 1 месяц после лечения на больном глазу определялся сдвиг ph в щелочную сторону (7,917±0,376), достоверно выше в сравнении со здоровым глазом, через 3 месяца - снижение показателей ph слезной жидкости до 7,75±0,418, к 6-9 месяцу – до 7,75±0,274.
Выводы.
Брахитерапия МХ офтальмоаппликаторами Ru-Rh-106 сопровождается развитием постлучевого синдрома «сухого глаза» у 77,8% больных, с превалированием средней степени выраженности (71,4%). Степень тяжести синдрома «сухого глаза» коррелирует со степенью ЛР. Изменения показателей слезной жидкости свидетельствуют о выраженных нарушениях местного иммунитета, сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого алкалоза. Полученные результаты следует учитывать для обоснования и назначения патогенетического лечения в постлучевом периоде после брахитерапии МХ.
Тo prove the pathogenetic therapy of a postbeam syndrome of «a dry eye» being based on the parameters of the changing of local immunity, ph of a plaintive liquid, a degree of the beam reaction and the postbeam syndrome of «a dry eye» after the brachytherapy of the choroidal melanomas. There were appreciated the degrees of beam reaction and a post beam syndrome of «a dry eye» at 27 patients with the choroidal melanomas after brachytherapy. There were revealed the interrelation of development of an easy degree «a dry eye» syndrome with beam reaction of the II-III degrees, an average degree – with beam reaction of III degree. Immunological parameters of a plaintive liquid in a 1 month: the authentic increasing of concentration of Ig A, G, CIC, CRG, reduction of SIgA, M. In 3 month: decrease concentration of IgM, G, CIC, CRG, increase of IgA, SIgA. Moving of ph aside to a week alkaline. The received results should be taken for the substantiation and assignment of pathogenetic treatment in the postbeam period after brachytherapy of choroidal melanomas.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru