Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обоснование патогенетической терапии постлучевого синдрома «сухого глаза» при брахитерапии меланомы хориоидеи по изменениям клинико-лабораторных и функциональных показателей


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер
3Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий

Актуальность.
Установлена взаимосвязь между степенью лучевых реакций (ЛР) и развитием постлучевых осложнений после брахитерапии меланомы хориоидеи (МХ) [Бровкина А. Ф., 1997 г., 2002 г.; Панова И. Е., 2004 г.; Ефименко И. Н., 2004 г.; Simpson R., 2002 г.]. В единичных исследованиях представлена характеристика изменения показателей слезной жидкости при брахитерапии МХ [Ефименко И.Н., 2004 г.]. Детального изучения взаимосвязи постлучевого синдрома «сухого глаза» с характером ЛР, изменениями слезной жидкости не проводилось.
Цель - обосновать патогенетическую терапию постлучевого синдрома «сухого глаза», основываясь на показателях изменения местного иммунитета, ph слезной жидкости, степени тяжести ЛР и постлучевого синдрома «сухого глаза» после брахитерапии МХ.
Материал и методы. С 2000 г. по 2007 г. в Офтальмоонкологическом центре г. Челябинска обследованы 27 пациентов после брахитерапии МХ (офтальмоаппликаторы Ru-Rh-106, ФЭИ ГНЦ РФ, г. Обнинск). Средний возраст - 57,4±9,36 лет. T2aN0M0 – 19 (70,4%), T3N0M0 – 8 (29,6%). СОД=129,8±10,9 Гр. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, функциональные пробы состояния глазной поверхности: пробы Ширмера, Норна с флюоресцеином натрия (BIO GLO 100).
Иммунологический мониторинг в слезной жидкости проводился через 2 недели, 1 и 3 месяца и включал в себя исследование количества иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка (СРБ) методом турбодиметрии («Турбокс» ф.«ORION DIAGNOSTICA» (Финляндия)); секреторного иммуноглобулина А (SIgA) с помощью реакции Манчини (1961); циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по методу В. Гашковой (1978).
Показатели ph слезной жидкости определены у 6 больных через 1, 3, 6 и 9 месяцев после лечения («Биоскан», Россия).
Результаты. На основании результатов исследования после брахитерапии МХ синдром «сухого глаза» диагностирован у 21 из 27 пациентов (77,8%): легкой степени - у 6 (28,6%) больных, средней степени – у 15 (71,4%) больных. ЛР I степени имели место у 2 (9,52%) пациентов, II степени - у 8 (38,1%) больных, ЛР III степени – у 11 (52,38%) больных. Выявлена взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» легкой степени тяжести с ЛР II-III степени, средней степени тяжести – с ЛР III степени. У 6 (22,2%) больных после брахитерапии МХ с отсутствием признаков синдрома «сухого глаза» преимущественно (50%) имели место ЛР I степени.
В сроки 2 недели – 1 месяц в слезной жидкости отмечено достоверное повышение концентрации IgA (0,29±0,029), IgG (2±0,29), ЦИК (11±0,67), СРБ (11,1±1,1), снижение SIgA (0,096±0,0053), IgМ (0,079±0,013), что отражает местные нарушения иммунологического гомеостаза и низкий уровень локальной противомикробной защиты вследствие ЛР. Через 3 месяца - снижение показателей IgM (0,07±0,01), IgG (1,15±0,07), СРБ, ЦИК, повышение IgA (0,415±0,021), SIgA (0,15±0,01), что может косвенно свидетельствовать о стихании воспалительной реакции и восстановлении секреторной функции слизистой оболочки глазного яблока.
В контрольной группе пациентов (n=10) показатели ph слезной жидкости соответствовали слабощелочной реакции (7,25±0.26), что согласуется с литературными данными [Хышиктуев Б.С. с соавт., 2005 г.; Волков О.А., Мошетова Л.К., 2004 г.]. Через 1 месяц после лечения на больном глазу определялся сдвиг ph в щелочную сторону (7,917±0,376), достоверно выше в сравнении со здоровым глазом, через 3 месяца - снижение показателей ph слезной жидкости до 7,75±0,418, к 6-9 месяцу – до 7,75±0,274.
Выводы.
Брахитерапия МХ офтальмоаппликаторами Ru-Rh-106 сопровождается развитием постлучевого синдрома «сухого глаза» у 77,8% больных, с превалированием средней степени выраженности (71,4%). Степень тяжести синдрома «сухого глаза» коррелирует со степенью ЛР. Изменения показателей слезной жидкости свидетельствуют о выраженных нарушениях местного иммунитета, сдвиге кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого алкалоза. Полученные результаты следует учитывать для обоснования и назначения патогенетического лечения в постлучевом периоде после брахитерапии МХ.
Тo prove the pathogenetic therapy of a postbeam syndrome of «a dry eye» being based on the parameters of the changing of local immunity, ph of a plaintive liquid, a degree of the beam reaction and the postbeam syndrome of «a dry eye» after the brachytherapy of the choroidal melanomas. There were appreciated the degrees of beam reaction and a post beam syndrome of «a dry eye» at 27 patients with the choroidal melanomas after brachytherapy. There were revealed the interrelation of development of an easy degree «a dry eye» syndrome with beam reaction of the II-III degrees, an average degree – with beam reaction of III degree. Immunological parameters of a plaintive liquid in a 1 month: the authentic increasing of concentration of Ig A, G, CIC, CRG, reduction of SIgA, M. In 3 month: decrease concentration of IgM, G, CIC, CRG, increase of IgA, SIgA. Moving of ph aside to a week alkaline. The received results should be taken for the substantiation and assignment of pathogenetic treatment in the postbeam period after brachytherapy of choroidal melanomas.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives