Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анатомические изменения органа зрения у детей с фетальным алкогольным синдромом


1Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РФ

Актуальность.
В 1973 г/ впервые было дано описание фетального алкогольного синдрома (ФАС), развивающегося у детей от матерей, злоупотреблявших алкоголем во время беременности. Чаще всего он проявляется задержкой психомоторного и физического развития, патологическими изменениями со стороны центральной нервной системы, различными пороками развития, наиболее характерными из которых являются черепно-лицевые аномалии. (Jones K.L., Smith D.W., 1973; Clarren S.K. et al., 1978).
Цель исследования - оценка анатомических изменений органа зрения у детей с ФАС.
Материал и методы. Материалом исследования послужили 100 детей (62 мальчика и 38 девочек) 10-16 лет (в среднем, 13,8 лет), которые были разделены на основную и контрольную группы. Основную группу составили 50 детей с верифицированным диагнозом фетального алкогольного синдрома из трех детских домов Санкт-Петербурга. Контрольную группу составили 50 детей 10-16 лет из детских домов Санкт-Петербурга, не имевших ФАС.
Результаты. В табл. 1 представлены данные о характере и частоте обнаружения различных анатомических изменений со стороны органа зрения.
Таблица 1
Структура выявленных аномалий развития срединной части лица и органа зрения у обследованных детей
Выявленная патология Больные с ФАС
(50 человек, 100 глаз)
Здоровые дети из детского
дома (50 человек, 100 глаз)
Число глаз % Число глаз %
Эпикантус 14 14** 2 2
Телекантус* 32** 2 4
Блефарофимоз 34** 8 8
Микрофтальм 18 18** 0 0
Птоз 9 9** 0 0

*/ Число больных
**/ Различия по сравнению с соответствующими показателями контрольной группы статистически значимы (p<0.05).
Перечисленные аномалии строения век, в сочетании с изменениями анатомических соотношений в средней зоне лица, формируют характерный фенотип детей с ФАС.
Птоз верхнего века выявлен у 6 детей с ФАС на 9 глазах (9%): у трех из них он был двусторонним, а у трех других – односторонним. По степени выраженности птоз малой степени диагностирован на 5 глазах (5%) и средней степени - на 4 (4%). Рассмотренная аномалия положения век диагностирована исключительно в группе детей с ФАС.
Из литературных источников известно, что фенотипические проявления ФАС становятся менее заметными c взрослением ребенка. Лицо пациентов подросткового возраста уже не имеет столь характерного вида, как у более младших детей с ФАС [Streissguth A.P., 1997]. Поэтому логично предположить, что фенотипические находки при обследовании детей младшего возраста могли бы быть намного более показательными.
Скрытое и явное косоглазие обнаружено у 13 детей с ФАС и у 5 - контрольной группы (различие статистически значимо; p < 0.05; табл. 2).
Таблица
Структура косоглазия у обследованных детей.
Выявленная патология Больные с ФАС
(50 человек, 100 глаз)
Здоровые дети из детского
дома (50 человек, 100 глаз)
Число
детей
% Число
детей
%
Косоглазие Скрытое 5 10 5 10
Явное 8 16 0 0
        Содружественное 7 14 0 0
                Альтернируюшее 5 10 0 0
                Монолатеральное 2 4 0 0
Паралитическое 1 2 0 0
Сходящееся 2 4 0 0
Расходяшееся 6 12 0 0

Врожденная точечная катаракта диагностирована на 2 глазах у детей с ФАС и на 2 - у детей группы контроля. У одного ребенка с ФАС была выявлена диффузная заднекапсулярная катаракта. Различия между группами статистически не достоверны (p>0,05). ы контроля. У одного ребенка с ФАС была выявлена диффузная заднекапсулярная катаракта. Различия между группами статистически не достоверны (p>0,05).
Выводы.
У детей с ФАС анатомические изменения со стороны глаза и его вспомогательных органов наблюдаются чаще, чем у их здоровых сверстников. «Глазные» проявления ФАС специфичны и характеризуются наличием блефарофимоза (34%), телекантуса (32%), микрофтальма (18%), косоглазия (16%), эпикантуса (14%) и птоза верхнего века (9%).
Рассмотренные анатомические изменения органа зрения служат дополнительным свидетельством наличия у ребенка фетального алкогольного синдрома и упрощают диагностику этого заболевания. Вместе с тем, в сочетании с соматическими и психомоторными нарушениями, они утяжеляют общее состояние и развитие детей с ФАС. В связи с этим дети с подозрением на фетальный алкогольный синдром должны быть тщательно исследованы офтальмологом.
We observed anatomical characteristics of an eye in 50 children with FAS comparing with 50 children without FAS. We discovered higher incidence of specific anatomical changes in children with FAS comparing with controls that consists of blepharofimosis (34%), telecanthus (32%), microphthalmos (18%), strabismus (16%), epicanthus (14%) and ptosis (9%). These anatomical changes help to make the FAS diagnose but added to the somatic and psychomotor disturbances in such children it can worsen the development of FAS child, and it should be taken into consideration when follow such children.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru