Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения оптических параметров переднего отрезка глаза после 20 g и 25g витрэктомии


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность.
Современные методы диагностики позволяют определить различие между бесшовной 25 G и 20 G витрэктомией с точки зрения изменения качества оптической системы глаза, в том числе изменения оптических параметров переднего отрезка глаза (Yanyaki A. et al., 2005, Okamoto F. et al., 2007). С помощью современных методов диагностики можно определить оптические параметры не только передней, но и задней поверхности роговицы, а также оценить аберрации роговицы, индуцированные витреоретинальной операцией.
Цель - cравнить изменения роговичных аберраций, кривизну передней и задней поверхности роговицы и морфометрические параметры передней камеры глаза после операций 20 G и 25 G витрэктомии.
Материал и методы. Нами было обследовано 24 пациента (48 глаз) с витреоретинальной патологией. Парный глаз исследовался в качестве контроля. Средний возраст больных 58,6±12,04 лет. У 14 пациентов была выполнена 25 G витрэктомия, 10 пациентам была выполнена 20 G витрэктомия. Показатели кривизны передней и задней поверхностей роговицы, параметры передней камеры глаза и оптические аберрации роговицы измерялись на приборе «Pentacam» фирмы «OCULUS».
Определялись следующие параметры: радиус кривизны роговицы минимальный и максимальный для передней и задней ее поверхностей для зоны 3 мм, роговичный астигматизм передней и задней поверхности, индекс асферичности роговицы Q для передней и задней ее поверхности, толщина роговицы в центре зрачка, на вершине и минимальная толщина роговицы, объем роговицы в расчете на диаметр 10 мм, объем передней камеры в расчете на 12 мм от вершины роговицы, глубина передней камеры, угол передней камеры. Измерения проводились до операции и через 2 недели после операции. Аберрации глаза определялись аберрометром «WASCA» фирмы «Carl Zeiss-Meditec». Сравнивались аберрации третьего и четвертого порядка, а также общий уровень аберраций (RMS HO).
Результаты. У пациентов, которым была проведена 20 G витрэктомия, по сравнению с контрольной группой статистически достоверно увеличивался правильный астигматизм (с 0,86±0,54 до 2,58±1,41). Среди роговичных аберраций высшего порядка наблюдалось увеличение отрицательного значения коэффициентов Z (3,1) с -0,477±0,48 до -0,697±0,37 и Z (3,3) с -0,121±0,168 до -0,598±0,648, а также общий уровень роговичных аберраций высшего порядка с 1,55±1,1 до 2,03±0,73. Среди общих аберраций высших порядков коэффициент Z (3,3) стал положительным с -0,3±0,32 до 0,82±0,7.
У пациентов, которым была проведена 25 G витрэктомия, наблюдалась тенденция к увеличению отрицательного значения Z (4,4) роговичных аберраций с (-0,048 до -0,27). Из общих аберраций высших порядков наблюдалась тенденция к изменению по типу комы Z (3,1).
Полученные данные соотносятся с данными Okamoto F. с сотрудниками, исследование которых показало, что после 20 G витрэктомии статистически достоверно более выражен правильный астигматизм и асимметрия поверхности роговицы в течение 2 недель после операции, а трансконъюнктивальная 25 G витрэктомия не вызывает значительных изменений кератотопографии.
Выводы.
1. Бесшовная 25 G витрэктомия имеет преимущество перед 20 G витрэктомией с точки зрения изменений оптической системы, так как не вызывает индуцированных аберраций.
2. После 20 G витрэктомии наблюдается изменение общих аберраций высших порядков по типу трефойла Z (3,3), в том числе, и за счет изменения оптических свойств роговицы; наблюдается увеличение отрицательного значения Z (3,1) и Z (3,3) роговичных аберраций высшего порядка.
3. После 20 G витрэктомии статистически достоверно более выражен правильный астигматизм и общий уровень роговичных аберраций высших порядков.
To evaluate the changes of corneal higher order aberrations and total higher order aberrations (HOAs), corneal curvature and anterior segment morphometry after 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and 20-gauge standard vitrectomy. Prospective observational comparative case series.
24 patients (48 eyes) were observed, 14 eyes of 22 patients undergoing 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and 10 eyes of 24 patients undergoing 20-gauge standard vitrectomy. Optical parameters of anterior segment and corneal HOAs were measures with «Oculus Pentacam» preoperatively and at 2 weeks postoperatively, HOAs were measured with «WASCA»-analyzer («Carl Zeiss-Meditec»).
None of measured parameters changed throughout the observation period in the 25-gauge group. In the 20-gauge group, regular astigmatism and corneal HOAs were increased significantly at 2 weeks after vitrectomy. Twenty-five-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy does not induce significant changes in corneal topography and exerts little influence on the optical quality of the cornea. 20-gauge vitrectomy induced regular astigmatism, corneal and total trefoil HOAs.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru