Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность.
Некоторые состояния роговицы сопровождаются ее патологической неоваскуляризацией и последующим помутнением. Доля таких заболеваний в офтальмологической практике весьма велика. Васкуляризированные бельма роговицы остаются серьезной проблемой для лечения и функциональной реабилитации офтальмологических больных.
Цель работы - в эксперименте изучить возможность применения препарата «авастин»® при лечении неоваскуляризации роговицы после химических ожогов.
Материал и методы. Работа выполнена на 50 глаз 25 кроликов. Всех кроликов разделили на 4 группы. В 1-й группе (12 глаз) выполняли субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® с целью определения безопасности применения данного препарата на здоровых глазах. Во 2-й, 3-й и 4-й группах моделирование неоваскуляризации выполняли путем нанесения химического ожога. Во 2-й группе (12 глаз) препарат «авастин»® вводили под конъюнктиву правых глаз на 8-е сутки после ожога, а парные-левые оставались под наблюдением без дополнительных вмешательств. В 3-й группе (12 глаз) со 108 суток после ожога выполняли инстилляции препарата «авастин»® в оба глаза по 1 капле 2 раза в день. В 4-й группе (12 глаз) наблюдали развитие новообразованных сосудов без дополнительных вмешательств. В динамике наблюдали обратное развитие новообразованных сосудов, изменение площади неоваскуляризации, общее состояние роговицы, а также наличие изменений других структур переднего отрезка глаза. Период наблюдения составил 140 суток после создания химического ожога. Методика создания химического ожога. Глаза животных предварительно обезболивали путем инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,4%-го раствора инокаина, затем фиксировали при помощи перчаточной резины. Для создания модели щелочного ожога роговицы использовали раствор NaOH (20 грамм сухого вещества на 500 мл воды). Перед процедурой нарезались диски диаметром 21 мм с учетом полного покрытия поверхности роговицы, а также лимбальной зоны из хлопчатобумажной ткани, обладающей гигроскопическими свойствами и способностью равномерно распределять влагу по всей поверхности. По периферии кружков выполнили 8 надрезов длиной по 3 мм для более плотного прилегания к сферичной роговице со всех сторон. Тканевые диски пропитали раствором щелочи и равномерно распределили по всей поверхности роговицы с захватом зоны лимба. Экспозиция щелочи на роговицу составила 30 секунд, в результате чего она приобрела вид матового стекла. Затем глаза промывали дистиллированной водой в течение 1 минуты. Роговицу каждого глаза прокрашивали раствором флуоресцеина. Фоторегистрацию проводили при помощи фотоаппарата Canon EOS 400D с макрообъективом (60 mm 2.8 F=4,0 1/60). Условия фотосъемки были стандартные. После проведенных процедур в конъюнктивальную полость каждого глаза была заложена тетрациклиновая мазь.
Результаты. В 1-й группе введение препарата под конъюнктиву здорового глаза не вызвало изменений или осложнений. Во 2-й группе через 9 суток после химического ожога распространение неоваскуляризации составило 5,50±1,25% от площади роговицы, после чего вводили препарат «авастин»®. Неоваскуляризация роговиц замедлилась и оставалась на одном уровне. В центральных отделах роговиц с 15 суток начинал формироваться инфильтрат диаметром 3,00±1,25 мм в поверхностных слоях стромы. Аналогичный эффект был и на парных глазах, где площадь неоваскуляризации на 9-е сутки составила 4,25±0,50%. Начиная с 60-х суток, рост сосудов возобновился и к 70-м суткам составил 34,50±2,25%, на 90-е сутки – 72,50±1,50%. В условиях очевидной остановки роста новообразованных сосудов и эпителизации язвенного дефекта на 108-е сутки (72,50±1,50%) препарат ввели повторно, и на 126-е сутки площадь неоваскуляризации составила 67,50±2,00%, а на 140-е сутки 54,50±3,50%. Язвенный дефект к этому времени полностью эпителизировался. При этом поверхностные и часть глубоких новообразованных сосудов роговицы запустевали, а наиболее крупные стволы, тянущиеся к заэпителизированному язвенному дефекту, становились тоньше и бледнее. На парных (левых) глазах с 60-х суток рост сосудов также продолжился и на 108-е сутки составил 66,25±3,50%, а после введения препарата оставался на одном уровне, на 140-е сутки - 63,50±2,25%. Сформировавшаяся язва роговицы достигла 2 мм в диаметре. В 3-й группе на 9-е сутки новообразованными сосудами было занято 4,50±0,25% площади роговицы. На 57-е сутки началось формирование язвы роговицы, которая к 90-м суткам стала размером 2х2 мм и не прогрессировала до конца наблюдения. На 108-е сутки после ожога площадь роговицы, занятая новообразованными сосудами, составила 69,50±4,25%. В этот же день начались инстилляции препарата, и к 126-м суткам новообразованными сосудами было занято 30,50±3,50%, а на 140-е сутки – 19,25±3,25% площади роговицы. В 4-й группе производили наблюдение за развитием неоваскуляризации роговицы без дополнительных вмешательств. Площадь, занятая новообразованными сосудами, на 60-е сутки после нанесения ожога составила 86,50±4,25% и не изменялась до последнего срока наблюдения. Оставшийся процент площади занял язвенный дефект, начало развития которого пришлось на 105-е сутки после химического ожога. Выводы: 1. Субконъюнктивальное введение препарата «авастин»® замедляет и уменьшает врастание новообразованных сосудов в ходе заживления роговицы после тяжелого щелочного ожога, а также ведет к регрессу сформированных сосудов. 2. Инстилляции, а также субконъюнктивальное введение препарата «Авастин»® лабораторным животным в эксперименте приводит к регрессу уже сформированных новообразованных сосудов. 3. Местное применение препарата «авастин»® наряду с задержкой неоваскуляризации оказывает негативное влияние на процесс заживления стромы и регенерацию эпителия роговицы после тяжелого химического ожога.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru