Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Компьютерная программа – новое решение в прогнозе воспаления после факоэмульсификации катаракты


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой
2Международная глазная клиника «Fako Lazer Ltd»

Актуальность. Несмотря на значительное усовершенствование современной хирургии помутненного хрусталика, проблема развития неадекватной послеоперационной экссудативно–воспалительной реакции (ЭВР) даже после безукоризненно проведенного хирургического вмешательства все еще актуальна. Любой патологический процесс может быть спрогнозирован и исследован с помощью методов теории вероятностей. Широкое внедрение точных наук в медицину, интеллектуализация врачебных решений позволяют не только прогнозировать развитие патологического процесса, но и обеспечить его специфическую профилактику.
Цель - cоздание на основе результатов проведенных в динамике офтальмо-иммунологических исследований компьютерной программы, прогнозирующей степень риска возникновения послеоперационной ЭВР после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Материал и методы. Исследование проводилось на 153 больных, которым без интраоперационных осложнений была произведена ФЭК с имплантацией ИОЛ. В соответствии с развитием ранней послеоперационной ЭВР результаты анализировались в двух группах больных: 1 – без ЭВР (n=126) и 2 – с развитием ЭВР (n=27). Проводились общие клинические, офтальмологические и иммунологические диагностические обследования до операции, через неделю и через месяц. Иммунологические методы: определение аутоантител к нативной и денатурированной ДНК (ААТ к н- и д-ДНК) в слезной жидкости (СЖ) методом иммуноферментного анализа; определение уровня системной и локальной экспрессии антигена негативной активации лимфоцитов - Fas/Apo-1(CD95) - в периферической крови и в соскобе с конъюнктивы иммунофлуоресцентным методом с помощью набора моноклональных антител. Статистическая обработка: метод пошаговой логистической множественной регрессии, дискриминантный и корреляционный анализ.
Результаты. Была установлена определенная взаимозависимость между степенью нарушения исходного иммунологического фона, дооперационными отклонениями в амплитудных значениях исследованных биопотенциалов сетчатки и развитием ЭВР в раннем послеоперационном периоде. Ниже представлены результаты расчета критических дооперационных значений исследованных показателей для прогноза развития послеоперационной ЭВР с учетом чувствительности и специфичности значений:
CD95 в крови – выше 56%: специфичность (Sp) - 81,0 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±3,5%, чувствительность (Sn) - 92,6 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±5,0%;
CD95 в соскобе – выше 3 у.е.: Sp - 100,0%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,0%;
ААТ к н – ДНК – выше 0,6 у.е.: Sp - 84,1 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±3,3%, Sn - 70,4 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,8%;
ААТ к д – ДНК – выше 0,7 у.е.:Sp - 100,0%, Sn - 70,4 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,8%;
Общая α-волна – ниже 21 мкВ: Sp - 67,5 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±4,2%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±8,0%;
Общая β-волна – ниже 117 мкВ: Sp - 65,1 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±4,2%, Sn - 81,5 style="font-family: Symbol"> style="font-family: Symbol">±7,5%;
РЭРГ на 10 Гц – ниже 34 мкВ: Sp - 70,6 style="font-family: Symbol">±4,1%, Sn - 74,1 style="font-family: Symbol">±8,4%;
РЭРГ на 12 Гц – ниже 24,4 мкВ: Sp - 64,3 style="font-family: Symbol">±4,3%, Sn - 77,8 style="font-family: Symbol">±8,0%;
Кг = b/РЭРГ на 12 Гц – выше 5,35: Sp - 85,7 style="font-family: Symbol">±3,1%, Sn - 44,4 style="font-family: Symbol">±9,6%.
Каждый из представленных значений может самостоятельно выступать в роли маркера прогнозирования возникновения послеоперационной ЭВР в современной хирургии катаракты. Из представленных данных видно, что вычисление частоты показателя позволяет оценить лишь один клинический прогностический критерий, в то время как эти показатели встречаются в многочисленных сочетаниях. В связи с этим наиболее рациональным и правильным подходом к решению прогностической задачи может быть разработка прогностической программы на основе математического обеспечения. Из изученных 9 показателей нами были выбраны 5 некоррелирующих показателей – системный CD95, локальный CD95, ААТ к н-ДНК, ААТ к д-ДНК и «Кг» (Зуева М.В., Цапенко И.В.). С использованием формулы Байеса и элементов теории «нечеткой» логики была составлена специальная программа «IMPROPH-2008» (immunologic prognosis of inflammation after phacoemulsification) на языке Visual-Basic на базе компонента Excel Microsoft Office. Управление программой требует от врача элементарных навыков пользования персональным компьютером и несколько секунд для расстановки в соответствующих ячейках значений параметров изучаемого показателя, наблюдавшихся у больного до операции. Чувствительность программы 77,8 style="font-family: Symbol">±8,0% для значения теста ?0,5. Программа вычисляет степень риска возникновения послеоперационных воспалительных осложнений, и результат представляется в виде наглядной диаграммы, в которой указывается вероятность возникновения ЭВР у определенного больного еще до операции.
Выводы. Компьютерная программа на основе определения критических значений иммуно-ЭРГ маркеров прогноза послеоперационной ЭВР может иметь особую практическую значимость в решении данной проблемы.
Abstract.
On the strength of the ophthalmo-immunologic investigations’ results of 153 patients with the uncomplicated cataract phacoemulsification with IOL implantation the computer programme «IMPROPH-2008» prognosing the degree of postoperative exudative inflammatory reaction’s risk, was created. The sensitivity of programme is 77,8 style="font-family: Symbol">± 8,0% for the test value of ? 0.5.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru