Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика температуры роговицы во время лазерной абляции при фоторефрактивной кератэктомии


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Актуальность.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и ее модификации и сегодня продолжают оставаться одними из самых результативных, безопасных и в то же время наименее травматичных рефракционных операций. Безусловные преимущества ФРК - полностью бесконтактное воздействие, короткое время операции, прогнозируемость эффекта, безопасность, предсказуемость и стабильность результатов. Острота зрения, как результат операции, зависит от множества факторов, одним из которых является развитие субэпителиального помутнения (haze), являющегося осложнением, присущим именно поверхностной абляции. Единого мнения о причинах развития хейза у исследователей нет. Одни авторы считают, что степень этих помутнений коррелирует с объемом проведенной коррекции, другие связывают появление хейза с повреждающим действием излучения эксимерного лазера на ткань роговицы (термическим, механическим, мутагенным) и последующей гиперплазией базального слоя эпителия, с пролиферацией и миграцией активированных кератоцитов в поверхностные слои стромы в зоне абляции, с пролиферацией кератоцитов. Таким образом, актуальным является вопрос оценки термического воздействия на ткани роговицы эксимерного лазера.
Цель работы - исследование динамики температуры роговицы во время эксимерлазерной абляции.
Материал и методы. В исследуемую группу вошли 37 человек (71 глаз). Из них с миопией слабой степени 20,5% (15 глаз), средней — 41% (29 глаз) и высокой степени 38,5% (27 глаз). Всем пациентам проводилась фоторефрактивная кератэктомия в модификации MAGEK на лазерных системах «MEL-70 G-scan» (Aesculap Meditec) с воздушным охлаждением роговицы и аспирацией продуктов абляции и «Esiris» (Schwind) без дополнительного охлаждения роговицы. Условия окружающей среды при использовании обеих лазерных установок были идентичные, и составили t 21-22 style="font-family: Symbol">°C, влажность 25-30%. Во все случаях проводилась стандартная подготовка роговицы к лазерному воздействию (химическая деэпителизация). Измерение температуры проводилось с помощью инфракрасного бесконтактного термометра IR-1001 «Voltсraft» (Германия) непосредственно перед началом абляции, затем когда статус абляции достигал 50%, и сразу же после ее завершения.
Результаты. При коррекции миопии слабой степени средняя глубина абляции составила 43,8 мкм (при этом 20 мкм - минимальная глубина в группе, 63 мкм - максимальная глубина), зона абляции 6-7 мм. Измерение температуры роговицы при работе на эксимерном лазере «MEL-70» выявило следующие закономерности: средняя температура роговицы перед началом лазерного воздействия 30,8±0,2 style="font-family: Symbol">°С, в процессе абляции среднее значение составило 29,7 style="font-family: Symbol">±0,1 style="font-family: Symbol">°С, а непосредственно после окончания лазерного воздействия 30,3 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С. Измерение температуры в аналогичной группе при работе на лазерной системе «Esiris» не выявило значительных колебаний, т.е. температура роговицы оставалась стабильной и в среднем составила 30,8 style="font-family: Symbol">°С style="font-family: Symbol">±0,1 style="font-family: Symbol">°С. При коррекции миопии средней степени средняя глубина абляции составила 81,2 мкм (от 52 мкм до 114 мкм), при зоне абляции 6-7 мм. Динамика температуры роговицы при абляции с помощью эксимерного лазера «MEL-70» была следующей: перед началом работы 29,6 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С, в середине абляции- 29 style="font-family: Symbol">±0,1 style="font-family: Symbol">°С и после завершения - 29,8 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С (все значения подсчитаны в среднем на группу). При работе на лазере «Esiris» измерения не выявили существенных колебаний и среднее значение температуры роговицы на всех трех этапах операции составило 31,1 style="font-family: Symbol">°С style="font-family: Symbol">±0,1 style="font-family: Symbol">°С. При коррекции миопии высокой степени средняя глубина абляции была 124,3 мкм (минимальная - 91 мкм, максимальная - 147 мкм), при зоне 6-7 мм. В данной группе температурные показатели распределились следующим образом: для лазера «MEL-70» исходное значение - 30,4 style="font-family: Symbol">±0,3 style="font-family: Symbol">°С, в середине абляции - 28,6 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С, по завершении лазерного воздействия - 30,9 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С; для лазерной системы «Esiris» температура роговицы перед началом абляции - 29,8 style="font-family: Symbol">±0,2 style="font-family: Symbol">°С, в процессе абляции это значение оставалось стабильным, по завершении работы лазера отмечалось повышение температуры, но не более чем на 0,2 style="font-family: Symbol">°С.
Выводы. 1. В процессе лазерной абляции роговицы не происходит существенного повышения ее температуры.
2. Отсутствует зависимость между глубиной абляции и динамикой температуры роговицы.
3. При работе на эксимерном лазере MEL-70 с воздушным охлаждением роговицы и аспирацией продуктов абляции происходит дополнительное охлаждение ткани роговицы, в отличие от «Esiris» (Schwind).
Abstract
To investigate the temperature dynamics of the cornea during laser ablation. 71 eyes of 37 patients were studied. Of them, 20.5 % with low myopia; 41% with moderate myopia; 38,5 % with high myopia. All the above patients had the following procedures done: photorefrective keratectomy (MAGEK modification) with the use of laser systems «MEL-70 G-scan» (Aesculap Meditec) and «Esiris» (Schwind). During the use of both laser systems, the environmental conditions were the same. In all the above cases, standard preparation of the cornea for laser correction was used. The temperature was measured with the infrared non-contact thermometer IR-1001 «Voltсraft», Germany, at the initial stage of ablation, in the middle stage and after the procedure was completed.
Decrease of the cornea temperature was noted in all the patients at the middle stage of ablation. Slight increase of temperature was revealed by the end of surgery with the laser system «MEL-70». No changes of the cornea temperature were revealed during surgery with the laser «Esiris».
No significant increase of the cornea temperature occurs during laser ablation. There is no association between ablation depth and dynamics of the cornea temperature. As compared to «Esiris», due to exсimer laser «MEL-70» additional cooling of cornea tissue occurred.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru