Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамические исследования электрофизиологических показателей и зрительных функций у пациентов после экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки в отдаленные сроки


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Одним из основных методов лечения неосложненной регматогенной отслойки сетчатки является экстрасклеральное пломбирование разрыва. При этом более чем в 90% случаев уже в ближайшем послеоперационном периоде достигается анатомический успех – сетчатка прилегает, однако улучшение функций, во многом определяемое восстановлением биоэлектрической активности наружных слоев сетчатки, является менее прогнозируемым и более длительным.
Цель работы в динамике оценить отдаленные результаты зрительных функций и электрофизиологических показателей у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки после экстрасклеральной хирургии.
Материал и методы. Обследовано 38 пациентов (39 глаз) с отслойкой сетчатки, оперированных с применением различных вариантов экстрасклеральной хирургии: меридиональное и (или) круговое пломбирование. Средний возраст 42±17,1 лет, из них 10 женщин, 28 мужчин. Методы исследования включали: визометрию, периметрию, регистрацию максимальной, скотопической, фотопической и ритмической электроретинограмм в динамике до операции, в первые дни после операции, при выписке из клиники (5-9-е сутки после операции), и в отдаленном (0,5-2 года) послеоперационном периоде. Визометрию выполняли при помощи таблиц Сивцева, периметрию на сферопериметре, а электрофизиологические исследования – на приборе «МВN-электроретинограф» (Россия), используя ганцфельд-стимуляцию и оценивая амплитуды α- и β-волн (мкВ). Статистическая обработка данных проводилась с помощью t-критерия Стьюдента.
Результаты. До операции острота зрения пациентов составляла от движения руки у лица до 0,9 и зависела от распространения отслойки на макулярную область и (или) наличия «пузырей», экранирующих центральные отделы сетчатки. Результаты периметрии и электрофизиологические параметры были достоверно связаны между собой, зависели от площади отслоенной сетчатки и слабо коррелировали с результатами визометрии.
В ближайшем (1-2-е сутки) послеоперационном периоде наблюдали незначительное снижение остроты зрения, субнормализацию электроретинограмм, которые можно трактовать как транзиторную реакцию на хирургическую травму. При этом поле зрения достоверно расширялось. При выписке из клиники (5-9-е сутки после операции) острота зрения у всех пациентов достоверно повышалась и зависела от прилегания сетчатки в макулярной области. Поле зрения расширялось практически до нормальных показателей, а амплитуды α- и β-волн электроретинограмм увеличивались, но не достигали величин нормы и показателей, регистрируемых на парном глазу, составляя лишь 30-50% от этих значений.
В отдаленном (0,5-2 года) послеоперационном периоде, по сравнению с ближайшим, поле зрения расширялось уже незначительно, а острота зрения и, в большей степени, электрофизиологические параметры статистически значимо улучшались и достигали максимальных значений к 0,5-1 году после операции. При этом в 95% случаев в указанные сроки отмечали восстановление показателей ЭРГ до нормальных величин и показателей интактного глаза.
Выводы.
1. Поля зрения существенно улучшаются уже в первые сутки после операции, а при выписке практически нормализуются при достижении нормального анатомического взаиморасположения оболочек.
2. Восстановление остроты зрения после успешной экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки происходит в срок до 6 мес., при этом степень повышения зависит от исходного вовлечения макулярной зоны в отслойку.
3. Наиболее длительная реабилитация – в течение 0,5-1 года отмечена в отношении биоэлектрической активности наружных слоев сетчатки.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru