Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Фантастические технологии в катарактальной и рефракционной хирургии» Сателлитный симпозиум компании «Bausch&Lomb»


1----------

     Сателлитный симпозиум компании Bausch+Lomb

    B рамках XXXV Конгресса ESCRS, 8 октября 2017 года, Лиссабон

    Модератор: Борис Эдуардович Малюгин, д.м.н., профессор, Россия

    Докладчики: Sheraz Daya, MD, Великобритания 

    Tobias Neuhann, MD, Германия 

    Thomas Poole, MD, Великобритания

    Luis Cadarso, MD, PhD, Испания

    Erik Mertens, MD, Бельгия

    Эксимерный лазер TECHNOLAS® TENEO™ 317 Model 2

    Доктор Sheraz Daya (Великобритания) в течение длительного времени является активным пользователем фемтосекундной платформы VICTUS (с 2012 года) и обладает более чем трехлетним опытом работы с системой TENEO™ 317. В рамках XXXV Конгресса ESCRS доктор Daya представил вторую усовершенствованную модель эксимерлазерной системы TECHNOLAS® TENEO™ 317 Model 2 (рис. 1). Он особенно отметил быстроту работы лазера, легкость управления, улучшенную визуализацию и удобный дизайн новой модели.

    Легкость использования

     Сенсорный монитор и мультифункциональная панель в графическом интерфейсе пользователя обеспечивают полный контроль «кончиками пальцев» (рис. 2).

    Эргономичный дизайн

    В новой модели операционный стол обладает поворотным механизмом, а его движения регулируются джойстиком. Эргономичный дизайн операционного стола дает возможность пациенту расслабиться и ощутить комфорт во время лазерной коррекции, что повышает его уверенность в успехе операции. Продуманная планировка сохраняет пространство и обзор, и делает работу хирурга более комфортной.

    Качество изображения

    Визуальный контроль операции с новой моделью TECHNOLAS® TENEO™ стал проще благодаря пятиступенчатому увеличению, расширенному полю обзора и улучшенному освещению, в том числе в режиме щелевого освещения.

    Супербыстрый Eyetracker

    Скоростная изощренная многомерная система слежения с коаксиальной камерой и частотой 1740 Гц была создана для того, чтобы сделать вмешательство максимально точным и безопасным (рис. 3).

    Эта система позволяет отслеживать:

    - активные боковые движения (X/Y)

    - активную циклоторсию благодаря уникальной кодировке рисунка радужки.

    - активную интраоперационную циклоторсию

    - пассивное смещение по оси Z.

    Удаление продуктов абляции

     В системе удаления продуктов абляции Plume Evacuator, интегрированной в TENEO™ 317 Model 2, воплощена концепция одного сопла. Она обеспечивает тщательное очищение операционного поля во время абляции, и в то же время сохраняет достаточно пространства для работы хирурга.

    Оптимизированный термический контроль

    В новой модели TENEO™ 317 Model термическое воздействие становится более контролируемым благодаря максимальной сортировке распределения энергии. Распределение энергии по новой технологии «беспорядочный порядок» (disordered order) стало более равномерным по сравнению с предыдущей версией, когда лазерная энергия распределялась определенным заданным образом (рис. 4).

    По словам доктора Daya первые операции, выполненные на системе TECHNOLAS® TENEO™ 317Model 2, показали очень хорошие результаты. Новая эксимерлазерная установка была апробирована хирургами Великобритании, Франции, Туниса и Испании. В исследование вошел 161 клинический случай (161 глаз) с миопией от -0.5 до -9.0 Дптр и астигматизмом от 0 до -5.25 Дптр. Через месяц после операции некорригированная острота зрения до 0.8 наблюдалась в 98% случаев, 1.0 и более – в 93% случаев, причем острота зрения 1.25 отмечалась в 14% случаев, а в 5% случаев она достигала 1.6. В 94% случаев остаточный астигматизм находился в пределах от 0.25 до -0.25 Дптр.

    Компания Bausch+Lomb продолжает совершенствовать свои разработки. Доктор Sheraz Daya сообщил, что в скором времени с системой TECHNOLAS® TENEO™ станет возможным проведение топографически ориентированных LASIK или ФРК, а также операции трансФРК – полностью лазерной операции без прикосновения рук хирурга к роговице. Новая технология Pipeline находится на стадии клинического одобрения.

    Фемтосекундный лазер VICTUS

     Новое обеспечение фемтолазерной платформы VICTUS отличается усовершенствованной системой управления, мягким докингом для FLACS, ОСТ высокого разрешения, возможностью центрирования капсулорексиса по вершине хрусталика и множеством других оптимизаций.

    Изменения в программном обеспечении фемтолазерной платформы VICTUS получили одобрение доктора Tobias Neuhann. Знаменитый изобретатель кругового непрерывного капсулорексиса высоко оценил возможность центрирования капсулотомического отверстия по вершине хрусталика. Ранее хирурги пытались центрировать линзу по отношению к лимбу, зрачку или световому рефлексу на роговице, однако в идеале центр искусственного хрусталика должен совпадать с центром естественного нативного хрусталика (рис. 5). Это особенно важно при имплантации ИОЛ премиум-класса, поскольку даже небольшая децентрация ИОЛ приводит к появлению дисфотопсий, феноменов halo и glare. Доктор Tobias Neuhann считает, что опция центрирования лазера по вершине хрусталика должна стать обязательным инструментом для имплантации передовых линз – асферических, торических, мультифокальных и трифокальных ИОЛ. Центрирование по вершине хрусталика позволит избежать появления дисфотопсий, фимоза передней капсулы или послеоперационной ротации торических ИОЛ.

     Разница между изображениями ОСТ с новым обеспечением VICTUS и с первыми моделями фемтолазеров абсолютно очевидна (рис. 6). Новая технология создает изображение, аналогичное видеосъемке – 25 кадров в секунду. ОСТ платформы VICTUS характеризуется увеличенной контрастной чувствительностью и автоматическим распознаванием зрачка и толщины хрусталика. Качественное изображение не только передней, но и задней капсулы хрусталика даже при плотных катарактах значительно повышают безопасность хирургии.

    Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты – это не роскошь, а средство сэкономить деньги. Доктор Thomas Poole (Великобритания) доказал, что покупка фемтолазерной установки помогла сделать работу государственного бюджетного учреждения более эффективной.

    Thomas Poole является сотрудником Frimley Park Hospital. В клинике имеется 750 коек, несколько отделений по наиболее важным специальностям и загруженное глазное отделение, в котором работают 25 офтальмологов. Бюджет оперативной офтальмологии складывается из стоимости расходных материалов на каждую операцию и дохода с каждой операции с учетом того факта, что рабочее время хирургов и медсестер оплачивается по фиксированной ставке. Если лазер будет способствовать выполнению большего количества операций, то он окупит себя, - решили сотрудники клиники. Они подсчитали, что покупка фемтолазерной установки позволит добавить по 2 пациента в ежедневный операционный список. При этом один лазерный хирург может готовить пациентов для двух факохирургов.

     Приобретение фемтолазера VICTUS внесло значительные коррективы в объем работы госпиталя. Если раньше за год (июль 2015 – июль 2016 гг.) в Frimley Park Hospital было выполнено 2283 операции по поводу катаракты, то в следующем году (июль 2016 – июль 2017 гг.) в клинике было выполнено уже 3037 операций по поводу катаракты, из которых 1346 (44%) были проведены с фемтолазерным сопровождением. VICTUS позволил сделать 754 дополнительные операции, что повысило мощность глазного отделения на 25%. Таким образом, фемтосекундный лазер VICTUS стал катализатором для более продуктивной и эффективной деятельности госпиталя.

    ИОЛ enVista Toric

    Доктор Luis Cadarso (Испания) поделился клиническим опытом применения торической версии ИОЛ enVista от компании Bausch+Lomb.

    Линза enVista Toric выполнена из гомогенного материала с пространственной термической стабильностью. Благодаря высокому индексу преломления производителям удалось уменьшить толщину ИОЛ, но при этом более тонкая линза не потеряла свои механические свойства. Она устойчива к царапанию и деформации при маневрировании или имплантации через микроразрез. enVista Toric устойчива к повреждению при YAG-лазерном воздействии. Линзы enVista сразу после выпуска подвергаются гидратации до равновесного состояния и упаковываются в физиологический солевой раствор. Эта процедура делает материал ИОЛ долговременно стабильным и предотвращает формирование глистенинга. В течение двухлетнего периода наблюдения не было ни одного случая возникновения малейших признаков глистенинга с ИОЛ enVista Toric.

     Безаберрационная асферическая оптика способствует уменьшению постоперационных аберраций и обладает увеличенной глубиной фокуса. ИОЛ enVista менее чувствительна к наклону или децентрации, то есть при небольшом смещении линзы качество зрения остается высоким.

    Гаптические элементы ИОЛ enVista Toric разрабатывались с целью достижения максимальной стабильности ИОЛ. Дугообразные гаптические элементы имеют максимальный угол контакта с экватором капсульного мешка - 56°. Это улучшает стабильность положения ИОЛ и препятствует овализации капсульного мешка. Фенестрированные отверстия у основания гаптики облегчают интраоперационное манипулирование и снижают воздействие сил капсульной констрикции на оптическую часть. Небольшое смещение оптики ИОЛ по отношению к гаптическим элементам усиливают эффект перегиба капсулы вдоль заднего квадратного края оптической части (рис. 7).

     Линза enVista Toric характеризуется отличной ротационной стабильностью (рис. 8). Точное позиционирование и сохранение эффективного положения ИОЛ особенно важны при имплантации торических линз. Смещение ИОЛ на 10° от запланированной оси приводит к снижению эффективности коррекции астигматизма на 30%, ротация на 30° сводит к нулю попытки коррекции астигматизма, а ротация на 90° удваивает астигматизм. По результатам различных исследований ИОЛ enVista Toric более устойчива к ротации, чем другие модели ИОЛ (рис. 9). Ротационная стабильность enVista Toric была подтверждена в клиническом исследовании FDA: ротационное смещение менее чем на 5° продемонстрировали 92% линз.

    ИОЛ enVista Toric была апробирована в пяти европейских странах: Испания, Германия, Голландия, Словения, Италия. Для оценки результатов имплантации методом случайной выборки были отобраны 48 пациентов с астигматизмом различной степени выраженности. Через 1 месяц после операции остаточный астигматизм менее 1 Дптр был в 93% случаев. Уменьшение степени астигматизма в целом по группе составило 75%.

    Luis Cadarso охарактеризовал ИОЛ enVista Toric как ИОЛ высокого качества, устойчивую к формированию глистенинга и обладающей отличной ротационной стабильностью.

    ИОЛ WIOL-CF

    Доктор Erik Mertens рассказал о новой, зарегистрированной пока только за рубежом ИОЛ WIOL-CF (рис. 10). WIOL-CF – это биоаналогичая линза, максимально приближенная по своим характеристикам к естественному хрусталику. Она выполнена из биосовместимого материала, обладает высоким содержанием влаги (42%) и имеет круглую форму диаметром 9 мм без гаптических элементов. Ее гиперболическая поверхность создает большую глубину фокуса и обеспечивает стабильный согласно 12-летнему периоду наблюдения псевдоаккомодационный интервал до 2.5 Дптр.


Страница источника: 0


Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives