Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

МНТКовия, конституционная монархия


1----------

    Федоровский МНТК, конечно, был символом борьбы с косностью советской экономической модели, но одновременно и ее продуктом. Без планового хозяйства, без централизованного снабжения, без утверждения крупномасштабных строительных подрядов на высоком государственном уровне и серьезных государственных гарантий зарубежным фирмам-подрядчикам ничего бы не вышло. Но еще не развалился Союз, и действовали «технологические цепочки», экономика была плановой, а слово «банкротство» относилось разве что к «их нравам». Федоров со своими гигантскими строительными планами как будто под закрытым шлагбаумом проскочил, слыша вблизи гудок тепловоза. Успел!

    В загородном доме академика Федорова рядом с журналами по офтальмологии и всяческой нужной литературой – несколько полок детективов в ярких обложках, видимо, для отдохновения мозга. Но о многих эпизодах его собственной жизни и деятельности тоже можно писать детективы.

    Например, история создания каждого из филиалов МНТК – смесь приключенческого романа, политического триллера, экономических учебников и пособий для добровольных стукачей.

    Должность заместителя по филиалам Святослав Федоров предложил человеку, которому доверял полностью, – Александру Дмитриевичу Семенову. Семенова он знал еще с Архангельска, потом добился его перевода в Москву, пробив все мыслимые и немыслимые барьеры. Семенов возглавлял в институте отдел лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии – первый в стране. Отдел по своим разработкам опережал многие зарубежные клиники, не говоря уж об отечественных. Семенов готовился к защите докторской и уже попросил было творческий отпуск, но отказаться от такой важной миссии не смог. Корректному, пунктуальному, до мозга костей порядочному и очень эмоциональному, открытому по натуре Александру Дмитриевичу предстояло общаться с чванливыми местными партийными боссами и «выжимать» из них все нужное для филиалов, приходилось занимать оборону против коллег-офтальмологов, выступавших резко против «федоровской экспансии» и решать массу мелких, но болезненных проблем, каждая из которых грозила свести на нет все прежние усилия. Федоров в людях разбирается. Семенов со своими задачами справился, как не смог бы никто другой.

    ПРИКАЗ

    Главнокомандующего филиальными войсками Республики МНТКовия Разведслужбой вверенных мне войск точно установлена дата юбилея Президента МНТКовии, Героя Социалистического Труда, члена-корреспондента АМН СССР, профессора С. Н. Федорова и происходящая в связи с этим активизация войск режима САЗ – Синдрома Агрессивной Зависти – на границах Республики. читывая реальную обстановку, ПРИКАЗЫВАЮ:

    § 1

    Войскам Ленинградского гарнизона – командующий А. И. Горбань, член Военного Совета Шиляев В. Г. – прорвать антикератотомическую блокаду Ленинграда и к исходу ноября освободить от антикератотомистов весь Северо-Запад Республики.

    § 2

    Командующему Железным Потоком Северного Кавказа В. В. Яковчуку отрезать южные силы противника от общения с центром и принудить их проявить заботу о своем населении.

    § 3

    Командующему Чебоксарским фронтом А. И. Пуршеву дерзкими операциями на Приволжском направлении обеспечить успешность десантов наших войск в Калугу, Волгоград, Тамбов и Оренбург.

    § 4

    Командующему войсками Особого Дальневосточного округа В. В. Егорову во взаимодействии с подразделениями уральских и сибирских партизан под командованием Х. П. Тахчиди и В. В. Лантуха подавить очаги сопротивления внедрению индустриальной офтальмо-хирургической технологии и обеспечить ее господство от Урала до Амура и Тихого океана.

    § 5

    Командующему столичным округом Противоанонимной защиты Э. Н. Вильшанскому прорвать тайный фронт недоброжелателей Республики и обеспечить явность всего скрытого как в столице, так и в региональных центрах.

    § 6

    Командующим специальными родами войск, используя ядерно-магнитный резонанс, флюоресцентную ангиографию, компьютерную томографию, своевременно выявлять очаги малигнизации и протечек в петициях, направленных против МНТКовии.

    § 7

    Командующему лазерными войсками Д. А. Магарамову немедленно уничтожать такие очаги комбинированным воздействием излучения и гласности

    § 8

    Начальнику Оперативного Управления Ильину В. В. обеспечить четкое взаимодействие фронтов и родов войск в период проведения операции «Президент».

    § 9

    Для отработки взаимодействия войск и подготовки к внезапной юбилейной операции «Президент» командному составу филиальных войск прибыть в Ставку МНТКовии на Бескудниковском бульваре

    7 августа сего года.

    Командующий филиальными войсками МНТКовии, генерал-МНТКовник А. Д. Семенов 6.08.1987.

    Этот шуточный приказ Александр Семенов подготовил к предыдущему, 60-летнему юбилею академика Федорова. За всеми этими строчками – горькая правда.

    Объехав все регионы страны и выяснив обстановку на месте, посланцы МНТК пришли к неутешительному выводу: нигде, кроме Чебоксар и Калуги, их не ждали и видеть не хотели. В большинстве городов под строительство выделяли крохотные неудобные участки гектара в полтора, расположенные в центре города или в промзоне, без каких-либо перспектив для развития. «Это были своего рода политические выселки», – вспоминает Семенов.

    Семенов мотался по командировкам, спорил, убеждал, по-вышал голос, входил в доверие… Ценой агитации, разъяснений, уговоров, микро- и макроскандалов в трех городах (Новосибирске, Иркутске и Тамбове) удалось получить новые площадки. Правда, в том же Тамбове вопрос решался девять месяцев и за это время Семенов пять раз ездил в командировки для общения с деятелями облисполкома и обкомовскими бонзами.

    Яростнее всего строительству филиалов сопротивлялись коллеги-офтальмологи. Во всех выбранных для строительства филиалов городах были если не глазные клиники, то отделения в облбольницах. Врачи там спокойно и чинно делали по 108 операций в год. А тут – конкуренты, да какие! Шли письма в Минздрав, шли петиции и анонимки в ЦК… «Федоров режет здоровые глаза», «У Федорова огромное количество осложнений», «Федоров хапуга и жулик, промышляющий саморекламой» – это еще самые мягкие из обвинений. Нашпигованные медицинской терминологией письма производили на дилетантов-партийцев достаточно серьезное впечатление: поди разберись, что это такое, поди прочти само слово с первого раза «радиальная кератотомия», поди пойми, что люди со званиями и степенями тоже могут не за отчизну радеть, а действовать исключительно в собственных корыстных интересах…

    Александр Семенов вспоминает, сколь «леденящий» прием оказали ему в Ленинградском горсовете (в городе на тот момент офтальмологические операции делали в трех клиниках, «анти-федоровское лобби» и по сей день не сдало позиций окончательно). В Краснодаре первый директор филиала Виталий Васильевич Яковчук, славившийся умением даже членов правительства склонять на свою сторону, неделями не мог пробиться на прием к деятелям крайисполкома, отвечавшим за здравоохранение. А Яковчук, в скобках заметим, руководил прежде микрохирургическим центром в Ухте, и открыл это свое детище в январе 1986 года после 25 лет работы на севере. И пригласил на открытие Федорова. Центр был великолепен, а уж Яковчук только глазом поведет – и все как по мановению волшебной палочки появляется… «Такого человека я хотел бы видеть своим сотрудником», – сказал тогда Федоров. Увидел. В чем-то, правда, «несчастье помогло»: у супруги Яковчука начались проблемы со здоровьем, требовавшие перемены климата. Но человек с авторитетом такого уровня, пришедший в федоровский филиал, – это было очень серьезно, это по-настоящему воодушевляло.

    Семенов порой, просыпаясь ночью, несколько минут не мог сообразить, где он – в Москве? В Хабаровске? В Оренбурге? Сплошные командировки, смены часовых поясов, трудные переговоры… И все-таки, когда он теперь вспоминает это время, у него глаза светятся.

    – Федоров, – говорит о своем шефе и учителе Александр Семенов, – привык все пробивать сам. У него есть железное правило: в нашей стране все можно сделать, только все – не с первого раза. Не получилось с центрального входа – иди с бокового. Или через окно. Или через трубу. Но иди. Получится!

    Когда решался вопрос со строительством филиалов, федоровцы всеми правдами и неправдами буквально затаскивали оппонентов в Москву, показывали свой операционный конвейер, поликлинику, производство, пансионат для долечивания больных и самих пациентов. Однажды, рассказывает Александр Семенов, заместитель председателя новосибирского горисполкома Али Халилович Алиджанов после четырехчасового общения и экскурсии по институту воскликнул: «Я приехал сюда вашим противником, уезжаю – соратником и другом. Поверьте слову кавказца: в Новосибирске сейчас две достопримечательности – академгородок и метро. Третьей будет филиал МНТК». Он действительно помог тогда филиалу здорово – хотя поначалу отказывался это делать напрочь. Филиал построили в прекрасном месте, среди зелени. Поначалу там планировали сделать стадион.

    С чебоксарским филиалом связана некая житейская коллизия. Когда-то именно отсюда, оболганный и лишенный возможности работать, Святослав Федоров уезжал в неизвестность. Спустя годы он, вторым после Андрияна Николаева, космонавта, станет почетным гражданином Чебоксар, город проявит «незлопамятность»: в душу наплевали – и забыли. Сам Федоров явит собой пример истинной незлопамятности. Его любимый, самый первый из одиннадцати, чебоксарский филиал возглавит сын того самого Федора Пуршева, «глав-врага» молодого офтальмолога. Пуршев-младший возглавит филиал еще при жизни своего отца. Сказать, что ничего демонстративного в этом шаге не было, – значит покривить душой. Было. Только не христианское желание «прощать врагам своим», а вполне профессиональная способность судить о человеке не по его родственникам, а по его делам.

    С Александром Пуршевым проблемы еще возникнут. Но к прошлому они иметь отношения не будут. Федоров с головой, вывернутой назад, жить не умеет и не хочет.

    «Кадровых проблем» с филиалами придется испытать немало. «Требуются дирижеры!» – говорил в одном из своих интервью Святослав Федоров, поясняя: можно оснастить клинику самой передовой техникой, но если там нет человека, способного заразить остальных собственной энергией и мастерством, который бы разбирался в психологии людей, умел их правильно расставить и направить, да к тому же еще был настоящим «энциклопедистом» и знал уйму вещей, на первый взгляд, ненужных «узкому специалисту»,дело никогда не сдвинется с мертвой точки.

    – Человек пять могу назвать, не больше. Пять человек из тысячи офтальмологов! Недавно на конференции я обратился к своим врачам (интервью датировано 1985 годом): «Кто из вас готов поехать и организовать работу такого же, как у нас, конвейера в любом другом городе – в Киеве, в Ростове, например? Ведь надо же распространять передовую технологию! Кто поедет, поднимите руку». Все скромно потупили глаза. А ведь у нас молодой коллектив, средний возраст – тридцать три года. Никто из ста шестидесяти врачей не захотел. Потому что понимают: это связано с большими трудностями, с борьбой. А люди к этому не приучены. Бойцовский дух надо воспитывать, а мы в основном воспитываем слепых исполнителей инструкций.

    Спустя всего два года Федоров своих «дирижеров» будет искать и найдет. Среди студентов, аспирантов, ординаторов, молодых врачей облклиник будет проводиться конкурсный отбор. Все они пройдут, и не по одному разу, курс обучения в московском МНТК. Преподаватели, привыкшие «усовершенствовать» уже опытных врачей, поначалу станут теряться: слушатели их просто не понимают! Это окажется преодолимым.

    Федоров сделает ставку на молодых врачей и расчет оправдается. К нему придут люди, не испорченные порочной системой координат и ценностей, в которой существовало и существует отечественное здравоохранение. Люди будут жадно впитывать новые идеи и гордиться тем, что они граждане «республики МНТКовии». Эти молодые врачи вывезут воз, казавшийся всем (кроме Федорова) неподъемным.

    Филиалы вводились «пачками» по четыре, как по расписанию. Их построили «под ключ» со сказочной быстротой, всего за полтора года каждый, от нулевого цикла считая. На сегодняшний день они действуют в Москве, Санкт-Петербурге, Калуге, Тамбове, Краснодаре, Волгограде, Чебоксарах, Иркутске, Оренбурге, Екатеринбурге, Новосибирске и Хабаровске. Похожие, как две капли воды, по своему внешнему облику, они все же имеют каждый свою «изюминку». Каждый из них становится в своем регионе «центром передовой современной офтальмологии». Но удивительная вещь: все филиалы так и остались составными частями «республики МНТКовии». Их не смог развалить даже пресловутый «парад суверенитетов» начала 90-х годов. Хотя и деньги региональные власти предлагали, и под свое крыло обещали взять… Имя Федорова, федоровская школа оказались аргументом сильнее любых других.

    Больные перестали рваться в Москву любой ценой: качество лечения в филиалах ничем не отличалось от московского.

    Приезжая в любой из филиалов, врачи-федоровцы чувствуют себя как дома: то же расположение операционных и диагностики, такие же пансионаты и конференцзалы. Та же высокоточная техника. Та же система «хирургических конвейеров». Каждый филиал существует, как подводная лодка, погруженная в провинциальные тихие воды: на автономном питании, с запасом техники, провианта и торпед… Такую не потопишь.

    Воодушевленные действительно впечатляющими и зримыми успехами филиалов и головного Института микрохирургии глаза руководство страны и сам Федоров уже строили планы расширения МНТКовии в союзные республики СССР. Но... близились годы 90-е. Совсем другие годы, нежели совсем близко от них отстоявшие 80-е.

    У Александра Дмитриевича Семенова хранится любопытный документ, датированный апрелем 1989 года – казалось бы, датой самого что ни на есть расцвета МНТК. Эта докладная записка в комментариях не нуждается и заслуживает того, чтобы привести ее целиком, без купюр. Это живое свидетельство того, как непросто складывались тогда обстоятельства и какую надо было проявить поистине мудрость, чтобы не попасться в расставленные «смутным временем» капканы…

    Генеральному директору МНТК

    «Микрохирургия глаза»

    члену-корреспонденту АН СССР

    профессору С. Н. Федорову

    от зам. генерального директора

    МНТК «Микрохирургия глаза»

    Семенова А. Д.

    ИНФОРМАЦИОННАЯ ЗАПИСКА

    В течение трех дней с 5 по 7 апреля 1989 года по приглашению Министерства здравоохранения Литвы в г. Вильнюсе находилась группа сотрудников МНТК и Проектного института Минздрава РСФСР, которая принимала участие в рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Постановления Совета Министров СССР № 107-р от 20.01.1989 г. о строительстве филиала МНТК в г. Вильнюсе.

    С литовской стороны в работе участвовали министр здравоохранения А. Викус, его первый заместитель А. Блажис, представители проектных и строительных организаций, многие офтальмологи республики во главе с Главным офтальмологом Литвы доцентом Г. Юсайтене. Следует особо подчеркнуть участие в наших переговорах представителей Литовского движения за перестройку – Саюдис, в числе которых находились народные депутаты СССР юрист Казимир Мотека, проф. Мицкус и др.

    Как известно, инициатива создания филиала МНТК в г. Вильнюсе принадлежала Минздраву Литвы, руководство которого за последние месяцы полностью обновлено. В новом руководящем составе министерства наиболее активным сторонником строительства филиала является 1-й зам. министра А. Блажис.

    В настоящее время в Литве довольно сложная политическая обстановка. Бросается в глаза обострение национальных отношений и возрастающее влияние Саюдиса – Литовского движения за перестройку, или Народного фронта. Отдельные позиции Саюдиса отличаются крайностью суждений. По мнению сторонников Саюдиса, Движение выражает волю нации мирным путем восстановить свои права, жить независимо от любого диктата. Саюдис выступает за право граждан Литвы независимо выбирать и развивать собственные формы государственной жизни, за возрождение свободного, независимого и демократического государства.

    Во многом под влиянием Саюдиса литовский язык получил статус государственного языка; восстановлен старый флаг Литвы; осуществлены некоторые социальные сдвиги. Например, женщины, имеющие двух детей до 12 лет или одного, но больного ребенка до 12 лет, имеют дополнительный выходной день или сокращение рабочего дня на 1 час; при наличии 3-х детей в возрасте до 12 лет женщине предоставляются два дополнительных выходных дня или сокращение рабочего дня ежедневно на 2 часа. Размер пособия по беременности и уходу за ребенком увеличен до 50 рублей в месяц в течение 1,5 лет. Беспрерывный стаж работы женщины сохраняется до 7 лет. В целом платформа Саюдиса пользуется поддержкой коренного населения Литвы. На прошедших 26 марта 1989 года выборах 28 кандидатов Саюдиса стали народными депутатами, кандидаты КПСС получили только два мандата. Проведенные нами переговоры, встречи, личные беседы показали, что офтальмологи Литвы, медицинская общественность и Литовское движение за перестройку выступают единым фронтом против строительства филиала МНТК в Вильнюсе. ПОПЫТАЮСЬ ИЗЛОЖИТЬ ПОЗИЦИИ НАШИХ ОППОНЕНТОВ, МАКСИМАЛЬНО СОХРАНЯЯ ИХ ТЕРМИНОЛОГИЮ И ИДЕОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗЗРЕНИЯ. ИТАК, ПОЧЕМУ ОНИ ПРОТИВ? ПО ИХ МНЕНИЮ:

    1) Решение о строительстве филиала МНТК в Вильнюсе принято келейно, в тиши правительственных и министерских кабинетов, без обсуждения в народе. Подобные решения – классическое проявление великодержавного колониализма, рецидив политики застойных времен, непрекращающийся диктат и монополия Москвы. Министерство здравоохранения Литвы не полномочно решать вопрос о строительстве филиала без одобрения народа.

    2) Наличие филиала МНТК в Вильнюсе станет дополнительным фактором «русской инвазии» в Литве, поддерживающим зависимость Прибалтики от пресловутого Центра, т. е. от Москвы.

    3) Литве не нужны такие масштабы хирургической деятельности филиала. Огромный приток больных и сопровождающих их лиц ухудшит и без того нестабильное экономическое положение в республике, приведет к обострению продовольственной проблемы, вывозу дефицитных промтоваров за пределы республики, обострит транспортные проблемы.

    4) Офтальмологи Литвы категорически против тотальной хирургии стабилизированной близорукости путем кератотомии. У них сложилось неблагоприятное впечатление о результатах кератотомии, проведенной хирургами МНТК в Вильнюсе, Каунасе, Паневежисе. По их данным, у каждого пятого больного имелась сквозная микро- и макроперфорация роговицы. С медицинской и юридической точки зрения перфорацию роговицы Саюдис считает не осложнением, а целенаправленным тяжким телесным повреждением, требующим юридической ответственности. МНТК пытается внедрить в Прибалтике операцию, которая отвергнута в США. Против нее выступают не только офтальмологи Прибалтики, но и Ленинграда (ВМА), Одессы и др. Для объективной оценки кератотомии и борьбы с насильственным внедрением путем строительства филиалов МНТК необходимо создание авторитетной комиссии из компетентных офтальмологов СССР и разных стран мира. Показания к кератотомии требуют ограничения. Тотальная хирургия близорукости путем кератотомии должна быть немедленно приостановлена. Иначе советского человека скоро будут узнавать не только по бесправию и бедности, но также по железным зубам и изрезанным глазам.

    5) Саюдис считает целесообразным проведение Государственной вневедомственной экспертизы деятельности Института микрохирургии глаза и филиалов МНТК. По данным Саюдиса, 50% хирургической деятельности МНТК приходится на кератотомию, ставшую коммерческой операцией, обеспечивающей перекачку народных денег в карман МНТК. Страна нуждается в срочном выполнении операций по поводу глаукомы, катаракты, высокой близорукости и др. 12 построенных в стране филиалов вполне достаточно, если в них прекратят резать здоровые глаза и займутся действительно наболевшими проблемами хирургии глаза. Выделяемую Постановлением Совмина № 107-з от 20.01.1989 г. валюту необходимо передать в бюджеты Минздравов союзных республик для оснащения офтальмологических клиник зарубежным оборудованием и хирургическим инструментарием.

    6) Разработанная в МНТК конвейерная технология проведения оперативных вмешательств антигуманна и бесчеловечна.

    7) Литовская офтальмология не нуждается в приезде высококвалифицированных хирургов из других областей страны в связи с тяжелым состоянием жилищной проблемы.

    8) Наличие филиала МНТК в Литве, резкое усиление «русской инвазии» существенно ослабят роль литовского языка как государственного.

    9) Саюдис заявляет, что если МНТК действует в альтруистических целях, то дайте нам 5 млн долларов и мы резко улучшим состояние офтальмологической службы республики, вооружим микрохирургические центры Литвы первоклассным инструментарием и оборудованием.

    10) Народный фронт не допустит сепаративных переговоров между МНТК и Минздравом Литвы.

    Саюдис имеет информацию о намерении народных фронтов Эстонии, Латвии, Украины, Белоруссии, Молдавии, Грузии дать отпор экспансии МНТК и полностью солидарен с ними. МНТК делает ошибку, доверяясь мнению министерств здравоохранения – типичных орудий административно-бюрократической системы. Они не отражают мнения народа и мнения специалистов. Только референдум может дать ответ: быть или не быть филиалам?

    Если в будущем автобус-операционная МНТК пересечет границу суверенной Литвы без согласования с Народным фронтом и с офтальмологами республики, то к нему будут применены решительные меры.

    Попытки сотрудников МНТК на переговорах с представителями Саюдиса изложить свои аргументы, разъяснить позиции или сделать опровержения вызывали выраженную негативную реакцию, нас откровенно не хотели слушать

    Несмотря на неблагополучную ситуацию я пришел к мнению о целесообразности открытой встречи с офтальмологами республики и выступления перед ними с научными докладами. Такая встреча, на которой присутствовали 115 офтальмологов из разных городов Литвы, состоялась 6 апреля 1989 г. Мы выступили со следующими докладами:

    Семенов А. Д. – «МНТК «Микрохирургия глаза»: задачи и перспективы».

    Козлов В. И. – «Непроникающая глубокая склерэктомия при глаукоме».

    Свердлова З. Ю. – «Вазореконструктивные вмешательства при сосудистых заболеваниях глаз».

    Аграновский А. А. – «Радиальная кератотомия».

    Туманян Н. Р. – «Комплексное хирургическое лечение высокой близорукости».

    Доклады были выслушаны с большим интересом и сопровождались многочисленными вопросами. Исчерпывающую информацию о работе Московского филиала МНТК представил Э. Н. Вильшанский. К сожалению, внимание аудитории отвлекалось людьми, собиравшими подписи офтальмологов на петиции протеста против строительства филиала. Не обошлось и без дискредитирующих вопросов, а также подковырок в адрес МНТК. В конце заседания я обратился к аудитории со словами: «Негативная позиция Саюдиса к созданию филиала нам известна. Действительно ли Саюдис выражает мнение офтальмологов республики? Кто за строительство филиала в Вильнюсе?» «За» поднялись две руки. «Против» – 113.

    На заключительной встрече 7.04.1989 г. министр здравоохранения А. Виткус проинформировал нас о шагах, которые он намерен предпринять для достижения компромисса с Народным фронтом и реализации строительства. Министр обещал дать окончательный ответ 14 апреля. Сегодня 24 апреля 1989 г. Ответ до сих пор не последовал.

    Вышеописанные события в Литве перекликаются с поступающими в МНТК сообщениями из Грузии и Украины о нарастающем противодействии строительству филиалов в Киеве и Тбилиси. Ревностное отношение и «синдром агрессивной зависти» к строительству или деятельности филиалов МНТК продолжают оставаться в Краснодаре, Оренбурге, Ленинграде, Хабаровске, Тамбове.

    Организаторы и местные органы здравоохранения не удовлетворены резким увеличением показателя временной нетрудоспособности после оперативного лечения близорукости. По их мнению, кератотомию следует считать косметической операцией, оплату стоимости ее выполнения должен осуществлять сам пациент, а не государство. Больничные листы после кератотомии не должны выписываться и оплачиваться. В свою очередь, многие офтальмологи отказываются заниматься долечиванием прооперированных в филиалах больных, требуют дополнительной оплаты за такую работу, целенаправленно выискивают больных с осложнениями и чернят деятельность МНТК, используя порой средства массовой пропаганды. Не вызывает сомнения, что в основе подобных действий наших коллег в различных регионах страны лежит нездоровая конкуренция, боязнь потерять насиженные позиции, необходимость перехода на более интенсивный и качественный характер работы.

    На мой взгляд, в настоящее время в условиях резко обострившихся национальных и общественно-политических отношений строительство новых филиалов МНТК в Вильнюсе, Ташкенте, Киеве, Тбилиси, Караганде преждевременно и нецелесообразно. Вызывает огорчение, что решение правительства о строительстве филиала в Караганде – одном из самых неблагополучных городов страны в экологическом отношении – было принято без согласования с нами. В случае создания филиала МНТК в Караганде резко упадет приток больных из Казахстана в Оренбургский филиал и он станет нерентабельным.

    Вопрос о дальнейшем развертывании сети филиалов МНТК как в РСФСР, так и в союзных республиках невозможно решать без учета степени оснащенности действующих или строящихся филиалов согласно Постановлению Совмина СССР № 491 от 24.04.1986 г. По нашим подсчетам, в каждый из филиалов необходимо вложить 800 тысяч – 1 миллион валютных рублей для обеспечения его:

    наркозным оборудованием – 50 тыс. руб.;

    ИАГ- и аргоновыми лазерами – 100 тыс.;

    фундус-камерами, фото-щелевыми лампами,

    допплерографами – 100 тыс.;

    системой телевидения – 300 тыс.;

    комплектом оборудования ЭВМ – 150 тыс.;

    фото- и видеоаппаратурой – 100 тыс.;

    компьютерными форопторами, щелевыми лампами, BES-офтальмометрами, инструментами – 100 тыс.;

    системой кондиционирования – 150–200 тыс.;

    запчастями – 20–25 тыс.

    Эта мера полностью оправдывает себя и позволит проводить в каждом из филиалов 20–22 тысячи операций в год.

    Таким образом, только существующие филиалы требуют внушительных капиталовложений на сумму 10–11 млн валютных рублей, резерва валюты в МНТК нет, наоборот – существуют большие долги. По мере роста числа филиалов наша способность к их валютному финансированию будет убывать. Головной организации это пока не под силу, а сами филиалы сумеют перейти на полное валютное самофинансирование не ранее как через 3 года. Образно говоря, задача заключается не только в том, чтобы рожать детей, но и дать им соответствующее воспитание и образование.

    Опыт работы первых 8 филиалов показал наличие серьезных трудностей в их деятельности, а также большие сложности в руководстве сетью филиалов в целом. Практически без создания мощной АСУ компетентное, быстрое, четкое руководство таким огромным хозяйством невозможно.

    Серьезной и пока нерешенной проблемой продолжает оставаться дефицит высококвалифицированных кадров, особенно хирургов мирового класса. В каждом из филиалов специалистов такого уровня не более 4–6. Совершенно нет резерва директоров филиалов и их заместителей.

    На настоящий день в составе МНТК 12 клинических филиалов в РСФСР, филиал Института микрохирургии в Зеленограде. В июне начнет работать плавучая клиника МНТК. В июле сего года первые пациенты будут приняты в советско-болгарском Центре микрохирургии глаза в Албене. Идет сооружение летающего филиала на базе самолета ИЛ-86. Начинается строительство совместного предприятия «Ирис». Идут переговоры о создании филиалов МНТК на Кипре, в Малайзии, ФРГ, Италии и др.

    Офтальмология, да и вся мировая медицина не знают столь новой, уникальной, мощной формы организации здравоохранения как по конкуренции сил, оригинальности идей, технологических решений, так и по объему хирургической деятельности. Однако ее дальнейший экстенсивный рост вызывает опасения.

    Предложения.

    Учитывая вышеизложенное, считаю необходимым обратиться в правительство страны с предложением приостановить действие Распоряжения Совмина № 107-р от 20.01.1989 г. о строительстве филиалов в Вильнюсе, Ташкенте, Киеве, Тбилиси и Караганде.

    Необходимо воздержаться от дальнейшего развертывания сети филиалов в нашей стране. Такая огромная система может потерять способность к самоуправлению, дискредитировать идею МНТК.

    Необходимо осмыслить работу ныне действующих филиалов, закончить их довооружение и оснащение, сконцентрировать усилия на развитии новых научных направлений и создании новых технологий, поднять качество медицинской помощи, сервиса и культуры до мирового уровня. А затем оглянуться и решить: нужны ли новые филиалы и в каких регионах?

    А. Д. Семенов,

    24.04.1989 г.

    – Мы подкоркой ощущали, что страна вот-вот распадется, – скажет Федоров в 1997-м, когда уже не будет СССР, пойдет в ЕС и в НАТО Прибалтика, о своей «особой позиции» постоянно станут заявлять бывшие братья-славяне и бывшие «братские республики», ныне независимые государства. – Национальные элиты обособлялись, у них уже сильно было это желание командовать всеми и вся. Мы приняли решение отказаться от строительства новых филиалов. И сэкономили государству 45 млн долларов – кому бы сейчас принадлежали наши клиники, на каждую из которых мы бы потратили не меньше 10 млн… Правда, тогда я все же был наивным человеком. Мне казалось, что эти национальные элиты хотят независимости не для самообогащения, а для раскрепощения социалистических рабов. Я был романтиком… Поддерживал ту же Литву в ее стремлении к самостоятельности. Думал, они, как и провозглашали, отдадут людям их собственность… А на поверку вышло – такая же сволота, как и прежние хозяева. Вот разговаривал вчера с женщиной из Тбилиси. Восемь долларов в месяц получает. Движок у нее в доме и керосинка для отопления… Двадцатый век на исходе. Демократия… Независимость…

    А МНТК вместо республик бывшего Союза начал триумфальное шествие по миру.

    В 1989 году после длительной проработки проекта вместе с Совморфрахтом МНТК получил для своих нужд паром «Михаил Суслов» в долевое владение вместе с Черноморским морским пароходством. Паром назвали «Петр Первый» (поначалу хотели дать ему имя «Михаил Булгаков», но воспротивилось Министерство морского флота) и полностью переделали, для начала отрезав тупой паромный нос и приварив вместо него острый «океанский» – для хождения по морям – по волнам. Провели грандиозный ремонт, полностью переоборудовали одну палубу, сделали на теплоходе уникальный медицинский блок. На все это Минморфлот выделил 12,5 млн долларов. Советские кораблестроители за реконструкцию поначалу брались – но срок окончания работ ставили через два с половиной года. Федорова это не устраивало. На верфи в Германии работу сделали за 75 дней. 5 июля 1989 года «Петра Первого» торжественно приняли и спустили на воду. И отправились в путь с «миссией добра». Прекрасно понимая, что путь легким не будет – сопротивление конкурентов – зарубежных офтальмологов проявилось еще до того, как теплоход отошел от причала.

    А они, по словам Семенова (который был тогда командиром экспедиции), чувствовали себя первооткрывателями «безбрежного океана офтальмологии». Сначала плавучую клинику испытали на линии Сочи–Ялта. Потом двинулись в Одессу, а оттуда – в Болгарию, Турцию, Грецию, на Кипр, в Египет, в Объединенные Арабские Эмираты, в Гибралтар…

    По соглашению с «Совфрахтом», теплоход должен был давать основной доход за счет продажи мест в каютах и работы ресторана. Но 70–80% денег поступило именно от врачей. Во всех портах, куда заходил «Петр Первый», на операции и диагностику выстраивались очереди. Сотням людей тогда устранили близорукость, возвратили зрение. Не обошлось, конечно, без «синдрома агрессивной зависти» и в тот раз. Местные офтальмологи, у которых федоровцы своим десантом отнимали пациентов, распространяли в местной прессе и среди профессионалов слухи о том, что, мол, операции эти вредны и опасны. В одной из стран, где президент – бывший врач-офтальмолог, медицинская общественность пригрозила, что будет призывать к отставке лидера государства, если он пустит Федорова оперировать их больных. МНТКовцы на все поклепы отвечали делом – оперировали.

    Правда, кое-где удалось добиться поддержки на государственном уровне. В Йемене, где уже работал операционный автобус МНТК. На Кипре. В Объединенных Арабских Эмиратах «Петр Первый» пробыл с октября 1989 года по апрель 1990 г. В Гибралтаре ему тоже был оказан теплый прием.

    В общей сложности за первый год работы плавучей клиники на ее борту побывали около 12 тыс. пациентов из 47 стран, было сделано более 4 тыс. операций. Для врачей-офтальмологов из МНТК такая работа стала колоссальной школой. Это не только оттачивало профессионализм и давало возможность очень прилично заработать (врач в плавучей клинике получал иногда больше, чем советский посол в той же стране, что активно не нравилось МИДу и Минфину). «Мы чувствовали гордость за свою страну, за нашу медицину, за то, что мы – федоровцы», – говорит Александр Семенов…

    Лето 1990 года «Петр Первый» успешно проработал в советских черноморских портах, затем его отправили на Кипр, где до января 1991 года врачи МНТК успели сделать больше трех с половиной тысяч операций.

    А потом грянула война в Персидском заливе. И медицина вынуждена была капитулировать.

    Политика – страшная разрушительная сила. Когда распался Союз, теплоход остался в собственности Черноморского пароходства, отныне принадлежавшего Украине. Контракт был прерван. На уникальном корабле стали возить «челноков» в шоп-туры. К счастью, экипаж сумел законсервировать все оборудование и не дал его ни испортить, ни растащить. Поэтому в 1993 году контракт возобновили, и теплоход отправился в Гибралтар, где планировали остаться на полгода, пока не иссякнет поток больных – а они шли просто толпами. В 32-тысячном Гибралтаре всего один глазной хирург. Кроме того, в Гибралтар хлынули пациенты из Англии, чьей колонией он является, Испании (которой он когда-то принадлежал), Португалии, Марокко… Литовцы когда-то боялись допустить в свою страну сотни больных и сопровождающих их лиц. Экономике Гибралтара это пошло только на пользу: прибыль гостиниц, баров, ресторанов резко выросла, плюс прочие платежи. Хотя местная медицина была настроена отнюдь не приятельски, и в газетах Федорова и его сотрудников усиленно обмазывали черной краской. Слухи опровергали сами же пациенты, которые перед телекамерами и микрофонами честно рассказывали свои «истории болезни и исцеления».

    У академика Федорова и его клиники – мировая известность и мировой авторитет. К нему стремятся попасть пациенты со всего мира. Даже не начни МНТК свои «офтальмологические десанты», не отправь в плавание «Петра Первого» – международное признание ему было бы обеспечено. Еще в 80-е в Соединенных Штатах группа пенсионеров-американцев, которым Святослав Федоров вернул зрение, образовали «Общество защиты Федорова от противников радиальной кератотомии» (офтальмологи Соединенных Штатов, как нетрудно догадаться, тоже не испытывали восторга от появления русского конкурента). С тех пор в клинике перебывали тысячи иностранных пациентов.

    Они очень разные. О каждом хоть отдельную книгу пиши.

    Вот, например, однажды вечером раздается звонок по «вертушке» и вызывают Святослава Николаевича Федорова в Кремль. Знакомят с немолодым сирийцем, бывшим летчиком, а ныне президентом страны Хафезом Асадом. Начинает этот человек долго расспрашивать профессора-офтальмолога, что у него в клинике и как. Два часа идет разговор. Федоров слегка недоумевает по поводу столь пристального интереса на межправительственном уровне, но к чему дело клонится, уже понимает.

    – А меня сможете вылечить? – спрашивает наконец Асад, страдающий, как выяснилось, дальнозоркостью.

    – Надо обследовать.

    – В 18 часов я приеду в клинику.

    А это 1981 год. Институт еще только строится. Средняя часть готова, корпуса – нет. Аппаратура уже прибыла, но «лунный пейзаж» вокруг такой, что высокого гостя может просто удар хватить на месте.

    Федоров позвонил в институт. Сотрудники устроили аврал.

    Асад приехал в 19.00 и для него провели блиц-экскурсию. Она прошла на ура, только мешали немного сотрудники КГБ, которые за час до визита и во время него все вокруг проверяли и контролировали.

    Хафез Асад потом минут двадцать рассказывал тогдашнему Предсовмина Косыгину, как его воодушевило увиденное у Федорова. А у Косыгина на столе как раз лежала бумага с просьбой на базе клиники создать Институт микрохирургии глаза. Это вызывало в верхах сопротивление: «Такой маленький глаз – и для него уже третий в Москве институт?» Нет пророков в своем отечестве, хорошо хоть чужие в чести. После разговора с сирийцем подпись была получена.

    Асаду Федоров операцию не сделал, президенту не рискнул. Но прооперировал в Сирии мать президента и многих его генералов. В этой стране академику Федорову оказана небывалая честь: президент лично подарил ему земельный участок. Федоров – единственный в Сирии иностранец-землевладелец. При том, что сам он и к собственности, и особенно к земле относится трепетно (его Протасово тому пример), эту честь Федоров оценил в полной мере.

    Или другой пример, один из тысячи. Дэвид Тэнзер, банковский служащий, близорукость минус двадцать два. Зрение стало ухудшаться с трех лет, однако ущербным Дэвид себя признавать не хотел. Даже в этих толстенных очках работал в своем банке, занимался – непонятно, как – футболом и теннисом («у человека должна быть жесткая верхняя губа», гласит английская поговорка – окружающие не должны видеть твою слабость). Когда Дэвиду перевалило за пятьдесят, зрение ухудшилось настолько, что ему пришлось уйти на пенсию. Несколько лет, проведенных дома, Дэвид вспоминал с содроганием: полная беспомощность.

    Тэнзер с женой, узнав о клинике Федорова из газет, сразу приехали в Гибралтар, где в то время стоял «Петр Первый». Случай у Дэвида по хирургическим меркам был сложный: помутнение хрусталиков на обоих глазах и к тому же поражение сетчатки. Операцию провел молодой врач Дмитрий Захаров. Сын того самого Валерия Захарова, который вместе с Федоровым начал «битву за новую офтальмологию» в Архангельске. Сделана она была блестяще. Для клиники это рядовой статистический факт. А у человека немолодого, уже и надежду почти потерявшего, на шестом десятке началась новая жизнь. Представьте себя на его месте – ну, как?

    А вот пример самый свежий. И с ходу непонятно, к каким больным отнести двух мальчишек – к «нашим», к «иностранным», к «просто больным»…

    Немецкий журнал «Штерн» рассказал на своих страницах о двух чеченских мальчишках из станицы Ассиновской. Семилетнему Шарипу пьяные солдаты подарили ручную гранату. Она взорвалась. В итоге – множественные травмы, слепота. Врачи помочь были уже не в силах. Двенадцатилетний Ахмед бежал от российских бомб из своего родного села Бамут, в дороге поранил глаз, началось воспаление. Два года Ахмеда врачам показать не могли: где эти врачи, а главное – у родителей мальчика не было ни копейки денег на операцию. В итоге на один глаз парень ослеп, на втором началось хроническое воспаление, грозившее полностью лишить его зрения.

    Читатели «Штерна» откликнулись сразу – и оплатили операцию. У родного государства денег на это не нашлось – видимо, все было истрачено на те самые бомбы-гранаты

    Ахмеду второй глаз спасли. У Шарипа из глазного яблока хирурги несколько часов извлекали мельчайшие осколки гранаты. Зрение вернулось! Журнал опубликовал новую статью и прислал благодарственное письмо в МНТК «Микрохирургия глаза». Гранат и прочего оружия в России, увы, пока в достатке. Выгодный бизнес – война. Медицине с ним никогда не сравниться…

    На утренних конференциях в МНТК буднично перечисляют: за эти дни прооперировано столько-то больных… В поликлинику на первичный прием обратились столько-то… Прибыла группа зарубежных пациентов из бывшей Югославии, сложные случаи, операции проведены такие-то… Это позволило нам заработать еще 20 тыс. долларов…

    Важная статья дохода – иностранцы. Клинике приходится сейчас выживать всеми силами. Когда-то единственное, что сдерживало ее мощный рост, – недоверие, зависть конкурентов, неразворотливость и косность социалистической системы хозяйствования. «Дикому капитализму» почти удалось то, что не смог даже «развитой социализм». В последние годы клиника переживает очень непростые времена. Как и все здравоохранение, наука и прочие «гуманитарно-бюджетные» сферы. То, что «как все» – не утешает.


Страница источника: 383-402


Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives