Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.713-007.64

Клинико-эпидемиологические характеристики первичных кератоэктазий в Республике Башкортостан


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

     Первичные кератоэктазии (ПКЭ) – группа невоспалительных дегенеративных заболеваний роговицы, характеризующихся прогрессирующим истончением и изменением ее формы. Наиболее распространенными формами ПКЭ являются кератоконус (КК) и краевая пеллюцидная дегенерация. Данные о частоте встречаемости ПКЭ значительно варьируют: от 0,3 на 100000 населения в России до 2300 – в Центральной Индии. Это связано с применением различных диагностических исследований, уровнем технического оснащения медицинских учреждений, вариациями в климато-географических условиях проживания и этно-популяционной принадлежности населения [1–7].

    В доступной научной литературе имеются единичные работы, в которых представлены данные о распространенности ПКЭ (в основном, КК) в России, но практически отсутствуют показатели, касающиеся отдельно взятых регионов нашей страны, в частности, Республики Башкортостан (РБ) [4].

    Цель

    Изучение заболеваемости по обращаемости и распространенности ПКЭ, их структуры в Республике Башкортостан.

    Материал и методы

    Нами проведен анализ распространенности и заболеваемости ПКЭ по обращаемости в РБ по материалам ежегодных отчетов офтальмологической службы за 2010–2015 годы, автоматизированного реестра учета пациентов с кератоэктазиями (“Программный комплекс учета пациентов OpticDB”, свидетельство о государственной регистрации № 2016614167, 2016 г.) Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней (УфНИИ ГБ). Все пациенты с впервые выявленной ПКЭ на уровне местной поликлинической службы направлялись в институт, где сосредоточена основная лечебно-диагностическая и организационно-методическая работа в области изучения ПКЭ в республике. Автоматизированный реестр учета пациентов с ПКЭ УфНИИ ГБ на 1 января 2016 содержал информацию о 477 установленных случаях заболевания (954 глаза), которые были диагностированы у 153 больных женского (32,1%) и 324 – мужского пола (67,9%) (1:2). Пациенты, проживающие в сельской местности, составили 24,5% (117 человек), в городской – 75,5% (360 больных).

    Статистическую обработку результатов проводили с помощью лицензированного статистического пакета программ STATISTICA v.6.1® [8]. Количественные данные представлены в виде среднего арифметического и его стандартной ошибки (М±m) в случае нормального распределения вариант, или в виде медианы и квартилей, относительные – в виде процентов. Оценку достоверности различий средних величин проводили с помощью критерия Стьюдента и Манна – Уитни.

    Результаты и обсуждение

    Средний показатель распространенности и заболеваемости ПКЭ по обращаемости в РБ на 100000 населения за 2010–2015 гг. составили 6,3 и 1,6 соответственно. Динамика данных показателей за исследуемые годы представлена на рисунке.

    Как видно из рисунка, отмечается тенденция к ежегодному росту показателей распространенности и заболеваемости по обращаемости ПКЭ в РБ за изученный 6-летний период. Так, распространенность ПКЭ за период с 2010 по 2015 годы возросла с 4,6 до 7,7 (на 67,4%), заболеваемость по обращаемости – с 1,5 до 1,8 (на 20,0%). Если рост распространенности может быть обусловлен «накоплением» контингента больных с ПКЭ, состоящих на диспансерном учете, то увеличение уровня заболеваемости по обращаемости за исследуемый период может быть связано как с отрицательными сдвигами в состоянии здоровья населения, так и улучшением диагностики данных заболеваний [5–7].

    Республика Башкортостан расположена в Предуралье, площадь ее составляет 143,6 тыс. км2, а численность населения, по данным Росстата, за 2015 год – 4 071 987 человек. Согласно административно-территориальному делению в состав РБ входят 54 района и 21 город. Республика является урбанизированным регионом, поскольку большая часть населения проживает в городах.

    Самый высокий показатель распространенности в пересчете на 100000 населения РБ имел место в Уфе и Уфимском районе (19,7). Такая высокая распространенность ПКЭ, вероятно, обусловлена большей доступностью специализированной медицинской помощи, лучшими диагностическими возможностями и неблагоприятной экологической обстановкой.

    Отношение доли городского населения к сельскому в РБ определяется примерно, как 60 к 40%. Обнаруженную нами большую встречаемость ПКЭ среди городского населения, по сравнению с сельским – 75,5% против 24,5% (отношение 3:1), можно связать с трудностями в диагностике заболевания в отдаленных от города районах. По данным ряда исследователей, ПКЭ отличаются как по частоте встречаемости, так и по тяжести течения у разных народов. В частности, Pearson A.R. et al. выявили, что КК в 4 раза чаще встречается у азиатов по сравнению с европейцами. К тому же манифестирует он в более раннем возрасте, активно прогрессирует и чаще требует проведения сквозной кератопластики [10]. Интересные результаты были получены и Georgiou T. etal. в Пакистане, где популяционный анализ показал более высокую распространенность и более тяжелое течение данного заболевания у пациентов северных областей страны с распространенными там браками между родственниками первой и второй степени родства [9]. Более высокая частота КК была выявлена Карапетян Д.Г. у различных народов, проживающих в горных местностях южных широт [11].

    Анализ распределения пациентов с ПКЭ по национальному составу РБ представлен в таблице.

    Этническая принадлежность установленных больных с ПКЭ в целом соответствует национальному составу населения Республики Башкортостан. Как видно из таблицы, наиболее высокие показатели были выявлены среди северокавказских (чеченцы) и южнокавказских (азербайджанцы, армяне) национальностей. Достаточно высокая встречаемость ПКЭ была обнаружена нами также среди удмуртов, украинцев и татар. В то же время, среди русских и башкир, наиболее распространенных в республике национальностей, а также чувашей, встречаемость ПКЭ оказалась значительно (р<0,001) ниже.

    Что касается нозологической структуры ПКЭ, то в ней преобладал кератоконус – 433 пациентов (90,6%). Реже встречалась пеллюцидная краевая дегенерация роговицы – 37 пациентов (7,8%), а кератоглобус имел место лишь у 7 пациентов (1,5%).

    При анализе структуры КК проведено определение удельного веса I – IV стадий заболевания (по классификации Amsler – Krumeich, 1998). Кроме того, у ряда больных были зафиксированы субклиническая стадия и острый КК. Субклиническую стадию диагностировали по наличию заболевания на парном глазу и обнаруженных изменениях элевационных карт задней поверхности роговицы при отсутствии характерных кератотопографических паттернов передней поверхности роговицы – на другом.

    Выявлено, что чаще имели место II (в 38,4% случаев) и III (в 33,6%) стадии болезни. На долю IV стадии КК приходилось 8,2% случаев. Начальная и субклиническая стадии кератоконуса встречались в 16,0% и 2,7% случаев соответственно, острый кератоконус диагностировали в 1,2% случаев.

    Выводы

    По данным проведенных исследований за 2010–2015 годы, наблюдался ежегодный рост распространенности (на 67,4%) и заболеваемости по обращаемости (на 20,0%) первичных кератоэктазий в Республике Башкортостан. Соотношение встречаемости ПКЭ у городского и сельского населения составило 3:1. Выявлена значительно более высокая частота заболеваемости первичных кератоэктазий у представителей южнокавказских (чеченцы) и северокавказских национальностей (азербайджанцы, армяне), чем среди наиболее распространенных в республике национальностей – русских и башкир. Среди форм первичных кератоэктазий преобладал кератоконус (90,6%), причем чаще первично диагностировалась II стадия заболевания (в 38,3% случаев).


Страница источника: 8-10

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru