Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факторы самопроизвольного подвывиха капсульного мешка с ИОЛ при длительно существующей псевдофакии


1Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
2Глазной центр «Восток-Прозрение»

     В последнее время появились публикации, посвященные все более частому проявлению осложнения, специфического для псевдофакии с ИОЛ внутрикапсульной фиксации – самопроизвольный подвывих блока капсулы хрусталика с ИОЛ [1]. Это осложнение чаще наблюдается у возрастных пациентов при среднем сроке псевдофакии в 5 лет. Причиной смещения блока капсулы хрусталика с ИОЛ является ослабление, самопроизвольный обрыв или лизис цинновых связок. Преимущественное направление подвывиха – это смещение вниз, а в более тяжелых случаях отмечалась полная люксация ИОЛ в стекловидное тело. В большинстве случаев появление таких осложнений требует хирургического вмешательства для устранения дислокации блока капсулы с ИОЛ и его дополнительной фиксации швами. В связи с этим является актуальным анализ причин этого неприятного явления с целью выработки мер профилактики.

    Цель.– анализ случаев самопроизвольной люксации и сублюксации ИОЛ при длительно существующей псевдофакии.

    Материал и методы.

    Для определения механических нагрузок различных моделей ИОЛ на цинновы связки определяли их весовые характеристики и уровень инерционных нагрузок, вызываемых движением глаз [2]. Информацию по физической плотности материалов ИОЛ получали по данные производителей ИОЛ. Расчеты выполняли по формуле, предложенной нами ранее [2]. Клиническая характеристика пациентов складывалась по набору показателей, включавших возраст, степень зрелости катаракты до операции, тип операции факоэмульсификации (ФЭК), факоэмульсификации с фемтосопровождением (ФЭК+ФС), срок существования псевдофакии. Все пациенты перед операцией не имели явных повреждений связочного аппарата хрусталика.

    Всего было исследовано 2110 пациентов. 1260 пациентов были женщины, 750 – мужчины. Возраст – от 40 до 92 лет (в среднем 71,5±15,1 года). В ходе исследования проводился ретроспективный анализ. 1 группа – 1560 пациентов были после ФЭК, и 550 – после ФЭК + ФС. Срок наблюдения составил от 4 до 5 лет. Обе группы были сопоставимы по возрасту и гендерному составу.

    Результаты.

     На рисунке 1 изображены силы, воздействующие на ИОЛ в глазу. При этом постоянно действующей силой является сила давления на нижний полюс капсульного мешка при внутрикапсульной фиксации. На рисунке 2 показано увеличение (за счет веса) давления на внутриглазные структуры при увеличении плотности материала ИОЛ, так как материал гидрофобной ИОЛ Акрисоф Рестор менее плотный, чем поли-Хема гидрофильных ИОЛ. Рисунок 3 демонстрирует изменение толщины ИОЛ из различных по коэффициенту преломления материалов при разных диоптрийностях. При сопоставлении всех данных, представленных на рис. 1-3, возникает мысль о необходимости достижения компромисса между физической плотностью материала, относительным коэффициентом преломления и дизайном ИОЛ. В таблице приведены данные по весу различных ИОЛ в воде и в воздухе.

    Из таблицы следует, что минимальным весом в передней камере обладает ИОЛ из полимера с плотностью 1,006 г/см³ (фенилсилоксан), однако он обладает достаточно толстой оптикой из-за не очень высокого коэффициента преломления. Это может затруднять его имплантацию через инжекторы диаметром отверстия 1,8 мм, а при высоких диоптрийностях и через инжектор 2,2 мм. Самой тяжелой ИОЛ оказалась гидрогелевая линза, что, на наш взгляд, может при длительно существующей артифакии быть фактором риска для развития сублюксации или люксации ИОЛ.

    Анализ количества самопроизвольных сублюксаций показал, что в срок наблюдения 4-5 лет в 1-й группе отмечен 1 случай подвывиха ИОЛ Акрисоф Нэчюрал, 1 случай подвывиха Акрисоф Рестор и 5 случаев подвывиха ИОЛ из материала Поли-ХЕМА. Все пациенты с указанным осложнением были старше 78 лет (всего 0,45% от всех ФЭ). Во 2-й группе не отмечено ни одного случая самопроизвольного подвывиха ИОЛ.

    Заключение.

    Таким образом, можно сделать заключение, что основным фактором риска подвывиха ИОЛ с капсулярной фиксацией является травматичность хирургического вмешательства, вторым по важности фактором является весовые характеристики ИОЛ в камерной влаге.


Страница источника: 14-16

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru