Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Циклоспорин А 0,05% в лечении рецидивирующего переднего увеита


1----------

     Как правило, пациентам с рецидивирующим передним увеитом назначают инстилляции кортикостероидов, продолжительное применение которых может привести к развитию катаракты, повышению внутриглазного давления и постоянному снижению зрения. Длительное внутриглазное воспаление также может сопровождаться возникновением катаракты, глаукомы, кистозного макулярного отека и снижением остроты зрения. Риск развития этих осложнений увеличивается с каждым рецидивом воспаления.

    Циклоспорин А (Рестасис, Allergan) представляет собой иммуносупрессор, одобренный FDA для лечения синдрома «сухого глаза». Циклоспорин ограничивает активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов посредством ингибирования интерлейкина-2. Поскольку побочные эффекты циклоспорина гораздо менее опасны, чем побочные эффекты кортикостероидов, а механизм действия также заключается в подавлении воспаления, офтальмологи стали назначать этот препарат off label при рецидивирующем переднем увеите, однако результаты этой тактики в литературе до настоящего времени описаны не были.

    В данном исследовании проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с хроническим или рецидивирующим передним увеитом, которых лечили традиционными медикаментами и циклоспорином А в период с 2002 по 2011 годы.

    Критериями включения в исследование были: наличие, по крайней мере, одного рецидива переднего увеита, период наблюдения минимум 12 месяцев, традиционное лечение не менее 3 месяцев и лечение циклоспорином А не менее 3 месяцев. В исследование не включались пациенты младше 18 лет, а также больные с признаками заднего увеита или с историей офтальмогерпеса в анамнезе. В процессе лечения были выделены два периода: контрольный, длившийся с момента первого визита в клинику по поводу увеита до назначения циклоспорина А, и период приема циклоспорина, длившийся с момента первого назначения препарата до его отмены или до последнего зафиксированного в истории визита пациента в клинику. Циклоспорин А впервые назначался в момент одного из обострений заболевания, и прием препарата продолжался после купирования воспаления. Традиционное лечение включало в себя инстилляции кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и пероральный прием стероидов. Для сравнения количества рецидивов в году, продолжительности рецидива и выраженности клеточной реакции в передней камере был использован парный t-тест.

    Критериям включения соответствовали 8 пациентов. Их средний возраст составил 55,1±15,1 год. У 6 больных передний увеит был первичным, у 2 больных – послеоперационным. В течение контрольного периода и периода приема циклоспорина все пациенты получали схожее традиционное противовоспалительное лечение (табл. 1).

    При этом была выявлена значительная разница в количестве рецидивов увеита в год в течение контрольного периода и периода, когда терапия была дополнена циклоспорином А (4,3±2,5 vs 0,36±0,32) (табл. 2).

    Продолжительность рецидивов, также как и выраженность клеточной реакции во влаге передней камеры, тоже была намного меньше при назначении циклоспорина А (41,6±20,5 vs 13,3±14,0 дней и 1,2±0,7 vs 0,53±0,59 баллов).

    Ни в одном случае не возникло необходимости в медикаментозном или хирургическом снижении внутриглазного давления. Один пациент отметил жжение при закапывании капель, однако не настолько выраженное, чтобы отменить препарат. Другая пациентка прекратила лечение циклоспорином в связи с отсутствием рецидивов увеита более 10 месяцев, однако через месяц после прекращения инстилляций у нее произошел рецидив воспаления.

    Механизм действия циклоспорина А при лечении переднего увеита не совсем ясен. Возможно, при длительном применении препарат накапливается в роговице и конъюнктиве в концентрации достаточно высокой, чтобы купировать более глубокое воспаление; возможно, он накапливается хоть и в небольшой, но достаточной дозе в радужке и цилиарном теле, чтобы произвести терапевтический эффект. Тем не менее данное клиническое исследование убедительно показало, что дополнительные инстилляции циклоспорина А значительно снижают частоту и продолжительность рецидивов переднего увеита по сравнению с только традиционным лечением. Кроме того, лечение циклоспорином А практически не сопровождается развитием серьезных побочных эффектов и хорошо переносится больными.

    Prabhu S.S., Shtein R.M., Michelotti М.М., Cooney T.M. Topical cyclosporine A 0.05% for recurrent anterior uveitis // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100. – P. 345-347.


Страница источника: 14-15
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru