Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Циклоспорин А 0,05% в лечении рецидивирующего переднего увеита


1----------

     Как правило, пациентам с рецидивирующим передним увеитом назначают инстилляции кортикостероидов, продолжительное применение которых может привести к развитию катаракты, повышению внутриглазного давления и постоянному снижению зрения. Длительное внутриглазное воспаление также может сопровождаться возникновением катаракты, глаукомы, кистозного макулярного отека и снижением остроты зрения. Риск развития этих осложнений увеличивается с каждым рецидивом воспаления.

    Циклоспорин А (Рестасис, Allergan) представляет собой иммуносупрессор, одобренный FDA для лечения синдрома «сухого глаза». Циклоспорин ограничивает активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов посредством ингибирования интерлейкина-2. Поскольку побочные эффекты циклоспорина гораздо менее опасны, чем побочные эффекты кортикостероидов, а механизм действия также заключается в подавлении воспаления, офтальмологи стали назначать этот препарат off label при рецидивирующем переднем увеите, однако результаты этой тактики в литературе до настоящего времени описаны не были.

    В данном исследовании проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с хроническим или рецидивирующим передним увеитом, которых лечили традиционными медикаментами и циклоспорином А в период с 2002 по 2011 годы.

    Критериями включения в исследование были: наличие, по крайней мере, одного рецидива переднего увеита, период наблюдения минимум 12 месяцев, традиционное лечение не менее 3 месяцев и лечение циклоспорином А не менее 3 месяцев. В исследование не включались пациенты младше 18 лет, а также больные с признаками заднего увеита или с историей офтальмогерпеса в анамнезе. В процессе лечения были выделены два периода: контрольный, длившийся с момента первого визита в клинику по поводу увеита до назначения циклоспорина А, и период приема циклоспорина, длившийся с момента первого назначения препарата до его отмены или до последнего зафиксированного в истории визита пациента в клинику. Циклоспорин А впервые назначался в момент одного из обострений заболевания, и прием препарата продолжался после купирования воспаления. Традиционное лечение включало в себя инстилляции кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и пероральный прием стероидов. Для сравнения количества рецидивов в году, продолжительности рецидива и выраженности клеточной реакции в передней камере был использован парный t-тест.

    Критериям включения соответствовали 8 пациентов. Их средний возраст составил 55,1±15,1 год. У 6 больных передний увеит был первичным, у 2 больных – послеоперационным. В течение контрольного периода и периода приема циклоспорина все пациенты получали схожее традиционное противовоспалительное лечение (табл. 1).

    При этом была выявлена значительная разница в количестве рецидивов увеита в год в течение контрольного периода и периода, когда терапия была дополнена циклоспорином А (4,3±2,5 vs 0,36±0,32) (табл. 2).

    Продолжительность рецидивов, также как и выраженность клеточной реакции во влаге передней камеры, тоже была намного меньше при назначении циклоспорина А (41,6±20,5 vs 13,3±14,0 дней и 1,2±0,7 vs 0,53±0,59 баллов).

    Ни в одном случае не возникло необходимости в медикаментозном или хирургическом снижении внутриглазного давления. Один пациент отметил жжение при закапывании капель, однако не настолько выраженное, чтобы отменить препарат. Другая пациентка прекратила лечение циклоспорином в связи с отсутствием рецидивов увеита более 10 месяцев, однако через месяц после прекращения инстилляций у нее произошел рецидив воспаления.

    Механизм действия циклоспорина А при лечении переднего увеита не совсем ясен. Возможно, при длительном применении препарат накапливается в роговице и конъюнктиве в концентрации достаточно высокой, чтобы купировать более глубокое воспаление; возможно, он накапливается хоть и в небольшой, но достаточной дозе в радужке и цилиарном теле, чтобы произвести терапевтический эффект. Тем не менее данное клиническое исследование убедительно показало, что дополнительные инстилляции циклоспорина А значительно снижают частоту и продолжительность рецидивов переднего увеита по сравнению с только традиционным лечением. Кроме того, лечение циклоспорином А практически не сопровождается развитием серьезных побочных эффектов и хорошо переносится больными.

    Prabhu S.S., Shtein R.M., Michelotti М.М., Cooney T.M. Topical cyclosporine A 0.05% for recurrent anterior uveitis // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100. – P. 345-347.


Страница источника: 14-15

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru