Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Временные компрессионные швы для профилактики измельчения передней камеры после трабекулэктомии


1----------

     Трабекулэктомия – это самое распространенное в мире хирургическое вмешательство при глаукоме. И хотя снижение ВГД до определенного предела является целью операции, фильтрация внутриглазной жидкости может стать неконтролируемой, особенно при использовании антиметаболитов. Гиперфильтрация относится к одним из наиболее серьезных осложнений после трабекулэктомии. Она может сопровождаться измельчением передней камеры, гипотонией, развитием катаракты, макулопатии, субхориоидальной отслойки или кровоизлияния. Для лечения послеоперационной гипотонии применяют аутогемотерапию, заполняют переднюю камеру воздухом или вискоэластиком, проводят ревизию зоны операции с наложением дополнительных швов или даже выполняют пластику фильтрационной подушки донорской склерой и консервированным перикардом.

    Для того чтобы сделать процесс фильтрации внутриглазной жидкости более контролируемым, авторы предложили оригинальную методику трабекулэктомии с использованием удаляемых компрессионных швов.

    Операция начинается традиционным способом. Конъюнктиву вскрывают, формируя серповидный карман, обращенный основанием к лимбу. Проводят кюретаж эписклеры и каутеризацию мелких сосудов. Формируют склеральный клапан и лимбальный парацентез. Под конъюнктивой, а также под склеральным клапаном размещают губку, пропитанную митомицином С. Аппликацию проводят в течение двух минут, а затем зону операции обильно промывают физиологическим раствором. Далее производится склеротомия и базальная иридэктомия. Склеральный клапан по оригинальной методике фиксируется тремя удаляемыми компрессионными корнеосклеральными швами Nylon 10-0 как показано на рис. 1. Три шва в форме прямоугольников располагают на одинаковом расстоянии друг от друга, проводя иглу сквозь корнеосклеральную ткань и накидывая нить поверх склерального клапана и роговицы. Нить, перекинутая через поверхность клапана, фиксирует его, предотвращает смещение клапана и уменьшает избыточную фильтрацию жидкости. На конъюнктиву накладываются рассасывающиеся швы, а функциональность фильтрационной подушки проверяется при помощи введения физиологического раствора в переднюю камеру. После операции одна сторона прямоугольника каждого компрессионного шва визуализируется на прозрачной роговице. В послеоперационном периоде временные компрессионные швы можно удалять по одному в зависимости от уровня ВГД. Эта процедура проводится за щелевой лампой при плановом визите пациента в клинику.

    Временные компрессионные швы во время трабекулэктомии были наложены в 137 случаях (группа B). Для контроля были взяты 126 случаев трабекулэктомии, выполненной традиционным способом с подшиванием клапана к склере двумя тугими швами Nylon 10-0 (группа А). На следующий день после операции в группе А ВГД снизилось с 29,70±2,64 мм рт.ст. до 5,3±2,02 мм рт.ст., а в группе В – с 28,40±2,97 до 7,40±2,10 мм рт.ст. Через месяц после операции временные компрессионные швы были удалены в 123 случаях, и только у 14 пациентов компрессионные швы сохраняли по причине низкого ВГД (менее 12 мм рт.ст.). Однако в течение полугода после трабекулэктомии компрессионные швы были удалены у всех пациентов. Через 180 дней после операции ВГД составило 16,85±1,57 в группе А и 15,05±1,58 в группе В, при этом разница между группами была статистически достоверной (p<0,001).

    Глубина передней камеры в течение первого месяца после трабекулэктомии была существенно меньше в группе А по сравнению с пациентами группы В и составила 2,31±0,64, 2,40±0,36, 2,96±0,15 мм на 1-й, 7-й и 30-й день после операции соответственно в группе А и 3,25±0,12, 3,20±0,11, 3,15±0,12 мм в группе В. Во второй и последующие месяцы после вмешательства различий между группами практически не было (рис. 2).

    В 12 случаях послеоперационного измельчения передней камеры использовалось консервативное лечение, включающее инстилляции атропина, фенилэфрина и дексаметазона. У 6 пациентов группы А ввиду отсутствия эффекта терапии было проведено наполнение передней камеры вискоэластиком, однако во всех шести случаях было отмечено прогрессирование катаракты. В обеих группах было отмечено 2 случая серозной отслойки сосудистой оболочки, которые купировались самостоятельно.

    Наложение временных компрессионных швов решает две задачи: во-первых, они хорошо фиксируют склеральный клапан, а во-вторых, хирург может регулировать ВГД после операции, удаляя швы постепенно один за другим.

    Savastano M.C., Savastano A., Sbordone S. et al. Shallow anterior chamber after trabeculectomy: risk reduction by use of removable compression sutures // J. Glaucoma. – 2016. – Vol. 25, № 2. – P. 223–227.


Страница источника: 12-13
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru