Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Упрощенная методика трансплантации лимбальных эпителиальных клеток: отдаленные результаты 125 случаев лечения последствий односторонних ожогов глазной поверхности


1----------

    
Рис. 1. Хирургическая техника упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток при полной и частичной лимбальной недостаточности
Рис. 1. Хирургическая техника упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток при полной и частичной лимбальной недостаточности

Рис. 2. Динамика состояния роговицы после упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток. A. – Полная лимбальная недостаточность на правом глазу 6-летнего ребенка после ожога известью. Б. – Тот же глаз на первые сутки после операции. Лимбальные фрагменты фиксированы фибриновым клеем под контактной линзой. В. – Тот же глаз через 1 месяц после операции. Интактные лимбальные фрагменты, эпителизированная и аваскулярная поверхность роговицы. Г. – Тот же глаз через 6 месяцев после операции. Периферическая конъюнктивализация роговицы с 4 до 5 часов и с 7 до 10 часов. Д. – Тот же глаз через 12 месяцев после операции. Стабильное состояние роговицы; конъюнктивализация не прогрессирует. Е, Ж. – Левый глаз 15-летнего мальчика с тотальной лимбальной недостаточностью и персистирующим эпителиальным дефектом после ожога известью. До упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток он трижды перенес безуспешную пластику амниотической мембраной. З. – Тот же глаз через 3 месяца после операции. Полная эпителизация роговицы. Спокойное и стабильное состояние роговицы с нежным помутнением в зоне бывшего эпителиального дефекта. И, К. – Через 1 и 3 года после операции эпителизация роговицы остается полной, а интенсивность помутнения значительно уменьшилась. Острота зрения повысилась. Л, М. – Правый глаз того же пациента. Показана зона биопсии протяженностью в 30 градусов или 1 час. Н – П. – Тот же глаз через 1 год (Н), 2 года (О) и 3 года (П) после операции. Состояние роговицы донорского глаза стабильное. P. – Левый глаз 5-летней девочки с тотальной лимбальной недостаточностью. С – Т. – Тот же глаз через 1 неделю (С) и 1 месяц (Т) после операции. Интактные лимбальные фрагменты и эпителизированная поверхность роговицы. У. – Тот же глаз через через 6 месяцев после операции. Конъюнктивализация роговицы в верхнем, нижне-носовом и нижне-височном сегментах. Ф. – Тот же глаз через 1 год после операции с признаками прогрессирования конъюнктивализации. Расценивается как неудача операции
Рис. 2. Динамика состояния роговицы после упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток. A. – Полная лимбальная недостаточность на правом глазу 6-летнего ребенка после ожога известью. Б. – Тот же глаз на первые сутки после операции. Лимбальные фрагменты фиксированы фибриновым клеем под контактной линзой. В. – Тот же глаз через 1 месяц после операции. Интактные лимбальные фрагменты, эпителизированная и аваскулярная поверхность роговицы. Г. – Тот же глаз через 6 месяцев после операции. Периферическая конъюнктивализация роговицы с 4 до 5 часов и с 7 до 10 часов. Д. – Тот же глаз через 12 месяцев после операции. Стабильное состояние роговицы; конъюнктивализация не прогрессирует. Е, Ж. – Левый глаз 15-летнего мальчика с тотальной лимбальной недостаточностью и персистирующим эпителиальным дефектом после ожога известью. До упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток он трижды перенес безуспешную пластику амниотической мембраной. З. – Тот же глаз через 3 месяца после операции. Полная эпителизация роговицы. Спокойное и стабильное состояние роговицы с нежным помутнением в зоне бывшего эпителиального дефекта. И, К. – Через 1 и 3 года после операции эпителизация роговицы остается полной, а интенсивность помутнения значительно уменьшилась. Острота зрения повысилась. Л, М. – Правый глаз того же пациента. Показана зона биопсии протяженностью в 30 градусов или 1 час. Н – П. – Тот же глаз через 1 год (Н), 2 года (О) и 3 года (П) после операции. Состояние роговицы донорского глаза стабильное. P. – Левый глаз 5-летней девочки с тотальной лимбальной недостаточностью. С – Т. – Тот же глаз через 1 неделю (С) и 1 месяц (Т) после операции. Интактные лимбальные фрагменты и эпителизированная поверхность роговицы. У. – Тот же глаз через через 6 месяцев после операции. Конъюнктивализация роговицы в верхнем, нижне-носовом и нижне-височном сегментах. Ф. – Тот же глаз через 1 год после операции с признаками прогрессирования конъюнктивализации. Расценивается как неудача операции
Известно, что именно лимб является источником формирования и развития эпителиальных клеток роговицы. При его повреждении, например, при ожогах глаз, дефекты роговицы заживают хуже, часто происходит конъюнктивализация роговицы, симблефарон, помутнения и васкуляризация роговицы. Общепринятой во всем мире методикой лечения лимбальной недостаточности стала трансплантация культивированных ex vivo лимбальных эпителиальных клеток. Однако этот способ требует наличия специализированной лаборатории, довольно продолжительного времени и дополнительных затрат. Sayan Basu et al. предложили более простой способ прямой пересадки лимбальных эпителиальных клеток со здорового глаза на глаз с лимбальной недостаточностью того же пациента.

    На донорском глазу отсепаровывают участок конъюнктивы у лимба, затем из-под конъюнктивы производят поверхностное расслоение роговицы на расстояние 1 мм к ее центру (рис. 1). Фрагмент лимбальной ткани протяженностью в 30 градусов (один час) иссекают и помещают в физиологический раствор. На реципиентном глазу иссекают сосудистый паннус, покрывающий роговицу. В случае перфорации роговицы проводят сквозную кератопластику, а пересадку лимбальных клеток откладывают. На открытую роговичную поверхность при помощи фибринового клея фиксируют амниотическую мембрану. Удерживая донорскую ткань пинцетом без зубьев, ее разделяют на 6–8 кусочков при помощи ножниц или лезвия. Затем эти кусочки эпителиальной стороной кверху равномерно располагают на амниотической мембране вокруг оптической оси и фиксируют их клеем. Эпителиальную сторону фрагментов можно отличить по наличию пигментированных клеток, а внутреннюю сторону – по беловатым фиброзным нитям. На поверхность реципиентного глаза надевают мягкую контактную линзу. Раствор повидон-йода закапывают в оба глаза.

    Трансплантация лимбальных клеток по упрощенной методике была выполнена 125 пациентам (65 взрослых и 60 детей) с односторонней лимбальной недостаточностью вследствие ожога глаз. Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 1,5 года (от 1 до 4 лет). Анатомическим успехом считалось восстановление нормальной эпителизации и аваскулярности роговицы. Функциональным успехом считалось улучшение остроты зрения. Результаты оценивались независимыми экспертами.

    Анатомический успех был получен в 95 из 125 случаев (76%) (рис. 2). Статистический анализ определил вероятность приживления трансплантируемых клеток к одному году после операции: 80% у взрослых и 72% у детей (p=0,304). Иммуногистохимическое исследование подтвердило нормальную эпителизацию роговицы без примеси конъюнктивальных клеток и пополнение резерва лимбальных стволовых клеток. Улучшение остроты зрения на 2 строчки было получено в 75,2% случаев. Прогрессирующая конъюнктивализация роговицы наблюдалась в 18,4% глаз. Неудачи чаще всего наблюдались при ожогах кислотой, тяжелом симблефароне или потере трансплантата после операции.

    Поскольку упрощенная методика трансплантации лимбальных эпителиальных клеток требует минимального количества донорской ткани, не нуждается в лабораторной поддержке и демонстрирует прекрасные анатомические и функциональные результаты, то эту методику можно рассматривать как перспективную альтернативу традиционной краевой пересадке роговицы и трансплантации культивированных ex vivo лимбальных эпителиальных клеток.

    Basu S., Sureka S.P., Shanbhag S.S. et al. Simple limbal epithelial transplantation: long-term clinical outcomes in 125 cases of unilateral chronic ocular surface burns // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123. – P. 1000–1010.


Страница источника: 6-8

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru