Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Офтальмотравматология». Обзор


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    В рамках XIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения – 2016» была проведена секция «Офтальмотравматология». Секция состояла из двух частей. В первой части были представлены лекции, во второй - обзор клинических случаев.

    Открытие секции было предоставлено институту глазных болезней имени Гельмгольца, которому принадлежит приоритет в оказании офтальмологической помощи при травме органа зрения. Первая лекция «Новые технологии в офтальмотравматологии» была представлена профессором Ченцовой Е.В. (Москва). Приоритетными направлениями современной офтальмотравматологии были выделены: организация квалифицированной помощи в первые часы и дни с момента травмы: Профессиональная и своевременная диагностика с применением высокотехнологичных методов (УБМ, ОСТ, конфокальная биомикроскопия и.т.п.) ,совершенствование методов первичной хирургической обработки проникающих ранений глаза, микроинвазивная бесшовная хирургия, трансвитреальный подход к удалению внутриглазных инородных тел, использование интенсивной медикаментозной терапии. Последовательная реконструктивная микрохирургия в первые 1-3 недели с момента травмы: реконструкция переднего отрезка глаза: использование фемтосекундных лазеров для послойной кератопластике при посттравматических рубцах, помутнениях роговицы и ожоговых бельмах, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы методом иридопластики и имплантацией искусственной иридохрусталиковой диафрагмы, микроинвазивное витреоретинальное вмешательство. Лечение посттравматического воспалительного процесса. Целью лекции было представить широкий арсенал возможностей современной диагностики и высокотехнологичной микроинвазивных хирургических технологий для восстановления зрения пациентов с травмой органа зрения.

    Профессор Бойко Э.В. (Санкт-Петербург), опираясь на многолетний опыт оказания помощи пациентам с различной травмой органа зрения представил доклад «Витреоретинальная хирургия при тяжелой открытой травме глаза». Он выделил основные тенденции в офтальмохирургии _ малоинвазивность (калибр инструментов для выполнения витрэктомии уменьшился от 20 G до 27G, разрезы роговицы при проведении факоэмульсификации уменьшились до 1,8 мм). Эра развития микроинвазивной хирургии расширила показания, возможности проведения оптико-реконструктивных операций, сдвинула сроки проведения комбинированных операций в сторону более ранней хирургии. Были представлены возможности воссстановления глазного яблока даже при его субатрофии. «Существует ли предел возможностей?» задает вопрос автор, подталкивая слушателей к новым и новым совершенствованиям хирургической техники, возможностям и достижениям.

    Анализ причин неудач оптико-реконструктивной витреоретинальной хирургии при тяжелой открытой травме глаза доложил профессор Куликов А.Н. (Санкт-Петербург). Традиционно известные причины (минно-взрывной характер повреждения, обширный объем повреждения внутриглазных структур, упорное посттравматическое воспаление и рецидивирующая ПВР) порой не могут объяснить крайне низкие функциональные исходы хирургического лечения открытой травмы глаза с одновременным повреждением структур как переднего, так и заднего сегментов глаза. Авторы лекции (Куликов А.Н., Чурашов С.В. Сосновский С.В.) провели всесторонний анализ 560 пациентов с открытой травмой глаза и результаты восстановительного лечения.

    Исследование позволили выдвинуть гипотезу об исходном наличии у таких больных тяжелой травматической нейроретинопатии.

    Еще одним фактором, определяющим необъяснимо неудовлетворительные результаты хирургического лечения такой тяжелой открытой травмы глаза, авторы предполагают наличие внутриглазного синдрома взаимного отягощения, обусловленного обширным повреждением большого количества структур глаза.

    Одной из причин неудач при хирургическом лечении посттравматической патологии является развитие пролиферативного процесса, а именно передней ПВР. Особенности развития, патогенеза и возможности лечения и профилактики были представлены в лекции профессора Шишкина М.М. Наилучшим методом профилактики и методом выбора хирургической техники для предотвращения развития передней пролиферативной витреоретинопатии является максимально щадящая разумная микроинвазивная хирургия и индивидуальный подход к удалению инородных тел подчеркивает Михаил Михайлович .

    Главный врач ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» Соболев Н.П. (Москва) представил огромный собственный материал клинических случаев успешной реабилитации пациентов с посттравматической аниридией. Удачная коррекция аниридии и афакии должна одномоментно решить сразу несколько задач: реконструкция барьера между передним и задним отрезком глаза, интраокулярная оптическая коррекция, восстановление траектории тока жидкости, восстановление зрачковой диафрагмы и косметический эффект. Полиморфизм посттравматических повреждений переднего отрезка глаза не позволяет подойти к проблеме коррекции аниридии шаблонно. В зависимости от степени повреждения радужки и капсул хрусталика был разработан и представлен в лекции ряд иридохрусталиковых диафрагм с возможностью различной фиксации. Отличительной особенностью демонстрируемых моделей была возможность имплантации с использованием инжектора. Представлены новые модели иридохрусталиковой диафрагмы, новые возможности ее фиксации и имплантации.

    Возможности хирургической реабилитации пациентов с тяжелыми повреждениями органа зрения напрямую зависят от уровня хирургического оборудования. Поэтому в рамках секции Adina Arnold (Германия) были представлены материалы по возможностям интраоперационной iОСТ визуализации переднего и заднего отрезка глаза Haag-Streit Surgical.

    Вторая часть секции была посвящена разбору клинических случаев. Каждый случай травматического повреждения глазного яблока по- своему уникален и тактика лечения и реабилитации пациента в каждом случае выбирается индивидуально.

    В первом докладе профессор Бойко Э.В. (Санкт-Петербург) продемонстрировал клинический случай реабилитации пациента после тяжелой взрывной травмы с множественными внутриглазными инородными телами. Была показана возможность микроинвазивного хирургического лечения, целью которого является через микропроколы провести сложнейшие хирургические внутриглазные манипуляции, вплоть до безопасного малотравматичного трансвитреального удаления инородного тела. Одним из вопросов оптико-реконструктивной хирургии при травме глаза является «Когда надо отказать? Когда можно остановиться?». «Никогда» утверждает автор доклада. Даже отсутствие светоощущения после травмы не является поводом отказать пациенту в максимально возможном полноценном хирургическом лечении. Результаты подтверждают правильность данной тактики, одобренной ведущими офтальмотравматологами еще много лет назад.

    В докладе Власовой В.А. (Москва) был представлен другой способ удаления инородного тела (диасклеральный) и возможность поэтапной хирургии, в ходе которой первым шагом хирург удаляет инородное тело, затем проводит хирургические манипуляции (факоэмульсификацию, витрэктомию), направленные на достижение анатомической и функциональной реабилитации.

    Виртуозную хирургическую технику в представленном видеофильме продемонстрировал Югай А.Г. и Аванесова Т.А. На сегодняшний день хирурги добиваются не только безопасного удаления инородного тела, но и восстановления максимально возможной остроты зрения. Александр Герасимович (Москва) показал преимущества ранней витрэктомии: (через несколько часов после проникающего ранения) снижение риска развития эндофтальмита, снижение риска развития пролиферативной витреоретинопатии и отслойки сетчатки.

    Доклад из Калужского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Белый Ю.А., Юдина Н.Н.) был посвящен удалению инородных тел, вколоченных в оболочки заднего полюса глаза в среде силиконового масла. В случаях удаления инородных тел и планируемой тампонады витреальной полости силиконовым маслом первым этапом проводят субтотальную витрэктомию, тампонаду силиконовым маслом и затем удаляют инородное тело. Данный способ уменьшает риск повреждения сетчатки при удалении осколка, снижает риск внутриглазного кровотечения, облегчает манипуляции с инородным телом, позволяет обеспечить нормальное внутриглазное давление в ходе операции.

    Несколько клинических случаев проникающих ранений металлической проволокой и тактику хирургического лечения представил Чурашов С.В. (Санкт-Петербург). Отличительной особенностей данного вида повреждений является то, что характер повреждения относят к колющим и не смотря на размер инородного тела (в представленных случаях до 14 мм) прогноз при таком типе ранения и правильной технике удаления благоприятный.

    От группы авторов Шарафетдинов И.Х., Ведерникова О.Ю. (Москва) был предложен оригинальный малотравматичный способ лечения пациента с тяжелой контузионной травмой глазного яблока.Контузия глазного яблока обычно проявляется сочетанным повреждением нескольких структур глазного яблока и требует полноценного витреоретинального вмешательства. Однако в случае, представленном авторами минимальное хирургическое вмешательство решило «максимальные» проблемы. Данный опыт может быть полезен в практике любого хирурга.

    От группы авторов Кислицына Н.М., Веселкова М.П. (Москва) был представлен клинический случай возможности хирургической реабилитацией после контузии глазного яблока с разрывом оболочек пациентки с тяжелой генетически детерминированной патологией органа зрения – синдром колобоматозной макрофтальмией с микрокорнеа. В мире описано всего несколько случаев пациентов с данной врожденной патологией, а представленный случай тяжелой открытой травмы глаза на единственном глазу у пациентки с описанным синдромом скорее всего единственный в России.

    Лыскин П.В. (Москва ) представил клинический случай длительного пребывания железосодержащего инородного тела, вколоченного в оболочки глаза. Павел Владимирович продемонстрировал интересное наблюдение - часть осколка, находящаяся в витреальной полости с течением времени частично разрушилась, другая часть, локализовалась субретинально и осталась интактной.

    Унгурьянов О.В. (Москва) представил несколько клинических случаев оригинальной фиксации ИОЛ при грубых рубцах роговицы и показал возможности функциональной реабилитации пациентов с тяжелыми сочетанными посттравматическими повреждениями глазного яблока.

    В заключительной части был продемонстрирован видеофильм доктора Чезаре Форлини (Италия), в котором был представлен огромный клинический материал пациентов с тяжелой травмой глазного яблока и арсенал хирургических операций, позволяющий вернуть зрение даже в казалось бы безнадежных случаях.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru