Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Методы диагностики в рефракционной хирургии». Обзор


1----------

    На секции «Методы диагностики в рефракционной хирургии» было заслушано 4 лекции, посвященные актуальным проблемам использования диагностических методов и интерпретации их данных при коррекции аметропий методами лазерной кераторефракционной хирургии.

    Лекция профессора Шелудченко В.М. была посвящена современным методам оценки качества зрения. Вячеслав Михайлович познакомил слушателей с основными понятиями, которыми необходимы для понимания механизма формирования зрительного восприятия и оценки его качественных и количественных характеристик. Были перечислены основные состояния, меняющие качество зрения с подразделением их на следующие группы:

    1. Артифициальное зрение

    2. Изменение параметров оптической системы при коррекции аномалий рефракции

    3. Использование оптических протезов

    4. Травматические повреждения оптических сред глаза

    5. Заболевания оптических сред глаза

    6. Заболевания сетчатки и зрительного нерва

    7. Другие ятрогенные воздействия

    Были представлены и детально описаны основные методы субъективной и объективной оценки качества зрения. При обсуждении наиболее часто применяемых для субъективной оценки качества зрения опросников, лектором были выделены основные проблемы их применения в клинической практике, заключающиеся в слабой адаптированности к каждой конкретной анализируемой группе пациентов. Также было определено, что надежность опросников базируется на использовании инструмента Rasch статистики, принципа компонентного анализа (PCA), личностного разделения, дифференциального функционирования позиций (DIF), целевых вопросов и построения достоверности на основе корреляции с остротой зрения, контрастной чувствительностью и среднеквадратичным отклонением [RMS] аберраций высших порядков [HOA]. Наряду с опросниками, в качестве методов субъективной оценки качества зрения применяется чувствительность к ослеплению ("глэр» чувствительность) и пространственная контрастная чувствительность.

    В качестве методов объективной оценки качества зрения в арсенале офтальмологов есть модулирующая трансферная функция, а также анализ аберраций высшего порядка.

    В заключении лектором было определено, что величина качества зрения коррелирует с величинами остроты зрения, контрастной чувствительности и аберраций. Было отмечено, что не следует забывать об окончательной психофизиологической обработке зрительного перцепта. А клиническое применение методов оценки качества зрения в настоящее время переходит из состояния «идентификации» в состояние «клинических характеристик».

    Лекция профессора Эскиной Э.Н. была посвящена роли исследования зрительных функций в рефракционной хирургии. Были определены требования к оценке результатов современных кераторефрационных операций, заключающиеся в анализе эффективности, точности, безопасности и стабильности. Лектор перечислила основные условия, лежащие в основе получения высоких клинико-функциональных результатов, среди которых первостепенное значение имеет качество предоперационного обследования. Были выделены основные факторы, влияющие на показатели остроты зрения, условия, необходимые для качественной проверки остроты зрения. Также были представлены различные шкалы для оценки остроты зрения, применяющиеся в различных странах. Особое внимание было уделено оценке бинокулярных функций, тонких зрительных функций, качества зрения, роли лабильности и диаметра зрачка в планировании рефракционных операций.

    Лекция профессора Анисимова С.И. была посвящена роли корнеальной топографии в кераторефракционной хирургии. Актуальность представленной темы предопределяется широким кругом вопросов, на которые может дать ответ кератотопография, а именно данное исследование необходимо для точной и ранней диагностики аномалий рефракции связанных с роговицей (рефракционная миопия, врожденный астигматизм), выявления дистрофических заболеваний роговицы, приводящих к изменению кривизны роговицы и соответственно к нарушению рефракции глаза. Целесообразно для планирования и контроля эффективности лечения дистрофических заболеваний роговицы, необходимо для точных расчетов ИОЛ с учетом топографии роговицы. Необходима для правильного подбора контактных линз в том числе и ортокератологических. Слушателей ознакомили с основными типами кератотопографов, их принципиальными различиями, видами кератотопограмм и особенностями интерпретации их данных. Таким образом, лектором были сделаны следующие выводы:

    - Топография роговицы это морфологическое и функциональное исследование роговицы, позволяющее локализовать вершину роговицы (важно для контактологов, особенно при жестких КЛ)

    - Карты по принципу отражения центрируются по корнеальному вертексу (апикальному рефлексу) и эта точка не имеет выдающегося значения, т.к зрительная ось у большинства глаз с ней не совпадают.

    - При осуществлении корнеальной коррекции амметропий хирург должен учитывать положение зрительной оси, которая находится между оптической осью глаза и топографическим вертексом (апикальный рефлекс)

    - Центрация по апикальному рефлексу рекомендуется при имплантации инлаев (например КАМРА)

    - Высокая степень энантиоморфизма (зеркальной симметрии) будет говорить в пользу нормальных параметров с точки зрения топографии роговицы.

    Лекция к.м.н. Майчук Н.В. была посвящена роли методов визуализации роговицы в определении тактики коррекции индуцированных рефракционных нарушений (ИРН). Были выделены основные причины возникновения пост-хирургических рефракционных нарушений, особенности органа зрения у пациентов с ИНР, анализ клинических результатов и осложнений при выполнении кераторефракционных операций для коррекции ИРН по стандартной технологии. Выделены основные причины возникновения интра- и послеоперационных осложнений при коррекции ИРН, а также предложен алгоритм дифференцированного подхода к хирургической коррекции ИРН с учетом данных анализа морфометрических и гистоморфологических данных роговицы. Представленные результаты выполнения коррекции ИРН по предложенному алгоритму на более чем 300 глазах пациентов показали высокие зрительно-функциональные результаты и в несколько раз более низкий процент осложнений.

    Доклад Каримовой А.Н. был посвящен современным диагностическим возможностям при персонализированной коррекции рефракционных нарушений. Были представлены преимущества и недостатки имеющихся в арсенале современного офтальмолога технологий кератореракционных операций, оптимизированных по данным аберраций волнового фронта, по асферическому профилю роговицы и по данным кератотопографии. Были представлены клинические примеры пациентов, прооперированных по вышеперечисленным технологиям, а также принципы планирования персонализированных операций.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru