Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.1. Результаты экспериментальной части исследования


1----------

    Задачами экспериментальной части исследования являлись разработка модифицированной методики кросслинкинга роговичного коллагена и инструментов для выполнения ее этапов, а также подтверждение на основании экспериментальных данных ее эффективности и безопасности в ср авнении со стандартной методикой кросслинкинга роговичного коллагена.

    3.1.1. Результаты разработки инструмента – диафрагмирующей решетки для проведения экспериментальной части исследования

     Для выполнения экспериментального этапа исследования и проведения операций КРК с использованием точечной эксимерлазерной деэпителизации на роговицах кроликов при различии размеров глазных яблок человека и животного, потребовалось сконструировать инструмент , приспособленный для размера и формы глазного яблока и роговицы кролика.

    Предлагаемый инструмент (рис. 5) состоит из рабочей части (1) в виде сферического сектора диаметром 7 мм и глубиной около 2 мм. В сферической части имеется 50 отверстий диаметром 0,5 мм (±0,05), отстоящих друг от друга на 0,5 мм. Сферический сектор закреплен к рукоятке (2) через держатель (3).

    Во время операции врач, удерживая инструмент за рукоятку (2), накладывает рабочую часть (1) на роговицу кролика, и производится эксимерлазерная абляция через отверстия, в результате чего достигается точечная скарификация эпителия роговицы необходимой глубины. Достоинство инструмента – простота его конструкции и удобство в работе. Инструмент предназначен для многоразового использования: ручка инструмента изготовлена из титана, рабочая часть – нержавеющий прокат толщиной 0,5 мм, что позволяет производить стандартным способом предстериллизационную подготовку и стерилизацию. Инструмент изготовлен в 2-х экземплярах с отверстиями в сферическом секторе диаметром 0,5 мм и 0,4 мм.

    3.1.2. Результаты разработки инструмента – диафрагмирующей решетки для проведения клинической части исследования

     Для проведения клинической части исследования был разработан и изготовлен инструмент – диафрагмирующая решетка для применения при проведении операции КРК у пациентов с прогрессирующим кератоконусом (рис. 6).

    Рисунок 6 поясняется чертежом, на котором схематично в аксонометрической проекции изображен предлагаемый инструмент (рис. 7).

    Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы (1) с рабочей частью (2), которая представляет собой горизонтальную пластину, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия (3), выполненные в пределах площади эксимерлазерной абляции и последующего УФ-облучения (3 пластины с возможными диаметрами зон воздействия 8, 10 и 12 мм). Отверстия выполнены диаметром 0,5 мм и расстоянием между ними 0,5 мм, соответствующими диаметру «летающего пятна» эксимерного лазера. Скоба по бокам снабжена направляющими (4) и упором (5) в торце. Рабочая поверхность фиксируется в кольце – держателе (6) с полозьями для направляющих, снабженном рукояткой (7).

    Применяют инструмент следующим образом: предварительно проводят полное предоперационное обследование, включающее в том числе ОКТ роговицы с измерением толщины эпителиального слоя, а также кератотопографическое обследование, при котором определяется точная локализация вершины кератоконуса, кератометрические значения на вершине кератоконуса и в его основании. По полученным параметрам программируют объем эксимерлазерной абляции с учетом поправочного коэффициента с помощью эксимерного лазера, работающего по принципу «летающего пятна», включающий диаметр общей зоны, глубину эксимерлазерного воздействия и величину смещения зоны воздействия в соответствии с кератотопографией кератоконуса. В условиях стерильной операционной под инстилляционной анестезией на поверхность глазног о яблока перилимбально накладывают кольцо – держатель (6), устанавливают в его полозья боковые направляющие (4), продвигают до фиксации торцевого упора (5), проводят центрирование рабочей части (2) инструмента для точечной деэпителизации вместе с кольцом – держателем относительно вершины кератоконуса за счет перемещения в собранном виде кольца – держателя с установленной в нем скобой (1). Далее проводят по заданным параметрам эксимерлазерную абляцию эпителия роговицы через отверстия в рабочей поверхности инструмента по принципу «летающего пятна». По окончании эксимерлазерного воздействия инструмент в собранном виде убирают.

    Площадь деэпителизированной поверхности при выполнении модифицированной методики с инструментом с 72 отверстиями (диаметр зоны 10,0 мм) составила 13,67 мм² , что в 3,67 раз меньше, чем при проведении стандартной методики КРК с механической деэпителизацией зоны диаметром 8,0 мм – 50,24 мм² . Способ прост в исполнении и не представляет сложности для специалистов при его использовании. Таким образом, достигается новый положительный результат, не обеспечиваемый ни одним из известных способов для решения той же задачи.

    На инструмент и способ лечения кератоконуса подана заявка на изобретение № 2015123553 от 28.04.2015г.

    3.1.3. Результаты разработки способа насыщения роговицы раствором рибофлавина на этапе кросслинкинга роговичного коллагена

    Для оптимизации, то есть ускорения и повышения эффективности процесса насыщения роговицы при выполнении операции КРК предлагается использовать пластиковую воронку (рис. 8) (возможно использование пластикового воронкообразного векорасширителя из комплекта аппарата для измерения внутриглазного давления «ГлауТест-60»), которая устанавливается на поверхность глазного яблока и заполняется раствором «Декстралинк» до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы.

    При этом исключен контакт деэпителизированной роговицы с воздухом, что снижает вероятность появления роговичного синдрома у пациента и, соответственно, облегчает субъективную переносимость выполняемой процедуры. Способ прост в исполнении и не представляет сложности для специалистов при его использовании. Продолжительность операции КРК по предлагаемому способу в среднем составляет 45-50 мин, что меньше, чем в известных способах. На предложенную методику получен Патент РФ на изобретение № 2487691 от 12.04.2012 г.

    Таким образом, была решена задача модификации методики кросслинкинга роговичного коллагена за счет разработки способа деэпителизации с помощью эксимерного лазера, инструментов для выполнения дозированной точечной эксимерлазерной деэпителизации, а также за счет разработки способа насыщения роговицы раствором рибофлавина и инструмента для его проведения.


Страница источника: 70-75

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru