Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга у пациентов со II стадией кератоконуса, в сравнении с клинико-функциональными результатами стандартного УФ-кросслинкинга


1----------

     Во 2-ю подгруппу вошли пациенты с кератоконусом II стадии по классификации Amsler-Krumeich. У пациентов 2-й подгруппы основной группы НКОЗ была исходно низкой и варьировала от 0,03 до 0,3 (в среднем 0,11±0,03), а КОЗ колебалась от 0,1 до 0,6 (в среднем 0,41±0,14). Показатель Кмах был в пределах от 53,36 до 62,87 дптр (в среднем 57,29±3,05). Значения показателя Кave находились в пределах от 48,88 до 56,57 дптр (в среднем 50,23 ± 2,77). Толщина роговицы в зоне облучения роговицы была от 408 до 477 мкм (в среднем 426±25 мкм).


    У пациентов 2-й подгруппы контрольной группы исходная острота зрения была сопоставима. До операции НКОЗ от 0,01 до 0,3 (в среднем 0,09±0,02), а КОЗ от 0,2 до 0,5 (в среднем 0,35±0,11). Показатель максимальной кератометрии (Кмах) был в пределах от 53,3 до 62,84 дптр (в среднем 56,88 ± 3,19). Значения показателя средней кератометрии (Кave) находились в пределах от 48,5 до 55,52 дптр (в среднем 49,33 ± 2,8). Толщина роговицы в месте облучения была от 402 до 487 мкм (в среднем 425,5 ± 27,5).


     Послеоперационная динамика клинико-функциональных показателей пациентов 2-й подгруппы была сходна с таковой у пациентов 1-й подгруппы. Основная группа (процедура циркулярного тоннельного кросслинкинга роговичного коллагена с фемтолазерным формированием тоннеля) – 31 глаз. Достоверно повышались НКОЗ с 0,11±0,03 до 0,21±0,09 (р=0,0007) и КОЗ с 0,41±0,14 до 0,53±0,11(р=0,0042) через 36 месяцев после операции. Во 2 подгруппе контрольной группы (n=31) показатель НКОЗ достоверно повышался с 0,09±0,03 до 0,19±0,09 (р=0,0007), а КОЗ с 0,35±0,11 до 0,47±0,13 (р=0,0089) через 36 месяцев после операции.


    Динамика НКОЗ и КОЗ до операции и в разные сроки после операции во 2-й подгруппе основной и контрольной групп представлена на рис. 42, 43.


    После операции во 2-й подгруппе основной группы показатели Кмах и Кave постепенно снижались в течение всего периода наблюдения и через 3 года после операции достоверное уменьшение Кмах в среднем составило 2,34 ± 0,8 дптр (р=0,0073), уменьшение Кave составило в среднем 1,93±0,7дптр (р=0,0012) по сравнению с дооперационными значениями.


     Показатели Кмах и Кave у пациентов во 2-й подгруппе контрольной группы постепенно снижались в течение 3-х лет послеоперационного периода наблюдения, однако статистически значимой разницы в результатах, полученных через 1 месяц после операции мы не зафиксировали. Через 3 года поле операции Кмах достоверно уменьшился в среднем на 2,28±0,5 дптр (р=0,0022), уменьшение Кave в этот срок составило в среднем 2,08±0,7 дптр (р=0,0127) по сравнению с дооперационными показателями (рис. 44,45).


    Как и в 1-й подгруппе основной группы, во 2-й подгруппе у пациентов через 12 месяцев после операции было отмечено статистически значимое снижение толщины роговицы в месте облучения в среднем на 20±7,8 мкм, через 3 года после операции данный показатель достоверно увеличился, не достигнув, однако, дооперационного уровня.


     При анализе изменений кератопахиметрических величин у пациентов во 2-й подгруппе контрольной группы отмечены одинаковые закономерности с таковыми во 2-й подгруппе основной группы. Пахиметрия роговицы в месте облучения через 12 месяцев после операции снижалась в среднем на 17±5,9 мкм. Через 3 года после операции данный показатель достоверно увеличился, однако был достоверно ниже дооперационных значений (табл. 15).


    Во 2 подгруппе до операции индекс регулярности поверхности SRI был равен в основной группе 1,21±0,3, в контрольной 1,43±0,21, индекс асимметрии поверхности роговицы SAI – 3,32±0,59 и 3,73±0,64 соответственно. После операции показатели SRI и SAI постепенно снижались в течение всего периода наблюдения и через 3 года после операции достоверное уменьшение SRI в среднем составило 0,20 ± 0,08 в основной и 0,21 ± 0,05 в контрольной группах. Уменьшение SAI через 3 года после операции составило в среднем 0,37 ± 0,19 в основной и 0,32 ± 0,17 в контрольной группах по сравнению с дооперационными значениями (табл. 16,17).


     Вязкоэластические свойства роговицы, определяемые анализатором биомеханических свойств роговицы (ORA) до операции, вследствие наличия кератоконуса 3 стадии, были прогнозируемо низкими в обеих исследуемых группах. ФРР составил в среднем 6,3±0,96 мм рт. ст., КГ – 7,31±1,2 мм рт. ст. в основной группе, и 5,8±0,8 и 7,3±1,02 мм рт. ст. соответственно в контрольной. В послеоперационном периоде при анализе характера изменений биомеханических показателей у пациентов в основной и контрольной группах КРК, отмечено статистически значимое повышение ФРР до 7,9±1,17 (р=0,0047) и КГ до 8,7±1,16 мм рт. ст. (р=0,0002) во 2-й подгруппе основной группы, а также повышение ФРР до 7,7±0,95 (р=0,0016) и КГ до 8,73± 1,11 (р=0,0001) мм рт. ст во 2-й подгруппе контрольной группы через 3 года после процедуры (рис. 46,47).


    Анализ карт подъёма передней поверхности роговицы на установке Pentacam с использованием режима сравнения двух исследований у пациентов 2-й подгруппы основной и контрольной групп до и после операции приводятся вместе, так как их значимых различий в зависимости от техники операции выявлено не было. Анализ элевационных карт у пациентов 2-й подгруппы через 3 года после операции показал статистически значимое снижение средних значений элевации передней поверхности с 32,4±6,7 до 18,7±4,4 мкм (рис. 48).

    

    


Страница источника: 101-108

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru