Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Технология хирургического лечения


1----------

    Методику циркулярного тоннельного кросслинкинга роговичного коллагена с фемтолазерным формированием тоннеля применяли при периферическом расположении верхушки кератоконуса.

    Процедуру КРК осуществляли с использованием аппарата для фототерапии роговицы EVOLUTION производства ООО «Трансконтакт» (Москва), в котором применяли специальную диафрагму в виде двух полукруглых сегментов.

    Процедуре КРК предшествовало фемтолазерное формирование интрастромального кармана с помощью фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц. Энергия импульса, используемого для создания кольца и для входного разреза составляла 1,5 – 1,8 мкДж.

    Циркулярный тоннельный кросслинкинг роговичного коллагена с фемтолазерным формированием тоннеля выполняли в 3 этапа: I этап -кератотопографически ориентированное формирование с помощью фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц интрастромального тоннеля, проходящего через вершину кератэктазии на глубине 150 мкм с внутренним диаметром 4,0 и внешним 9,0 мм и радиальным входным разрезом длиной 3,0 мм. Глубина формирования интрастромального тоннеля 150 мкм была выбрана с целью полноценного пропитывания роговичной стромы раствором фотосенсибилизатора посредством пассивной диффузии в выше и нижележащие области от тоннеля, а также для исключения повреждения базальной мембраны эпителия и боуменовой мембраны. Формирование тоннеля внутренним диаметром 4,0 мм и внешним 9,0 мм проводили с захватом наиболее эктазированного участка роговицы, определяемого по кератотопограмме пациента. Кроме того, это также было обусловлено техническими возможностями програмного обеспечения указанной лазерной установки. II этап – трехкратное введение в сформированный интрастромальный тоннель раствора «Декстралинк» с интервалом 5 минут в течение 15 минут в количестве 0,5-0,7 мл до проникновения раствора фотосенсибилизатора из входа в тоннель и полного пропитывания стромы в выше и нижележащих областях от сформированного тоннеля. III этап – циркулярное облучение с применением диафрагмы в виде двух полукруглых сегментов для проецирования УФ облучения непосредственно на место эктазии, стараясь не затрагивать центральную, оптическую часть роговицы, ультрафиолетовым светом (длина волны 376-375 нм) с плотностью мощности 3 мВт/см² с расстояния 10 см в течение 30 минут на аппарате Evolution.

    Стандартную методику кросслинкинга роговичного коллагена применяли при центральном расположении верхушки кератоконуса и осуществляли согласно Цюрихскому протоколу.

    Стандартная процедура КРК включала в себя удаление роговичного эпителия диаметром 9,0 мм с помощью шпателя, инстилляцию раствора «Декстралинк» каждые 5 минут в течение 30 минут, затем облучение ультрафиолетовым светом с помощью аппарата для фототерапии роговицы глаза Evolution длиной волны 375-376 нм и плотностью мощности 3 мВт/см² в течение 30 минут.

    В послеоперационном периоде всем пациентам назначали инстилляции антибактериальных препаратов (Офтаквикс 0,5% 4 раза в день), корнеопротекторов (Баларпан, Оквис 0,3 % 4 раза в день, Корнерегель 5% 2-3 раза в день), после эпителизации роговицы – стероидные противовоспалительные препараты (раствор Дексаметазона 0,1%) - 4 раза в день. При выписке рекомендовали инстилляции кортикостероидного препарата и корнеопротектора - 4 раза в день в течение первого месяца. Антибактериальный препарат закапывали 4 раза в день в течение 1 недели. После выписки на 2-4 день пациенты осматривались через 1, 3, 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год при стабилизации КК.


Страница источника: 62-64

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru