Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-эпидемиологические аспекты регматогенной отслойки сетчатки в Тамбовской области


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Одним из ведущих показателей оценки общественного здоровья является заболеваемость [5]. В современной офтальмологии, как и в других областях медицины, особое внимание уделяют анализу распространенности и структуры глазных заболеваний, основных причин слепоты, организации офтальмологической помощи населению России [1]. Статистические данные представляют собой базу, на основе которых разрабатываются общая стратегия развития офтальмологической службы [6].

    Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) является тяжелым офтальмологическим заболеванием, которая является медико-социальной проблемой и занимает одно из значимых мест в структуре причин слабовидения, слепоты и инвалидности лиц трудоспособного возраста [1]. Достоверную информацию о заболеваемости РОС найти трудно из-за мобильности сегодняшнего населения. Частота встречаемости РОС в Российской Федерации, по данным разных авторов, в популяции колеблется от 0,8 до 2,4 случаев в год на 10 000 населения [2, 3, 8].

    Чтобы успешно бороться с болезнями, важно знать не только диагностику, клинику, этиологию и патогенез, но также и эпидемиологические особенности, способствующие их возникновению [4]. До настоящего времени в Тамбовской области не проводился клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости РОС, несмотря на многолетний опыт работы в этой области.

    Цель

    Провести клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости и хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки в Тамбовской области.

    Материал и методы

    Стационарная помощь больным Тамбовской области с РОС оказывается в Тамбовском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Нами по данным историй болезни, амбулаторным картам, документам медико-социальных экспертных офтальмологических комиссий проведен анализ 794 пациентов, впервые обратившихся с данным диагнозом за десять лет. Динамика рассчитывалась по численности населения Тамбовской области каждого года.

    База данных формировалась с помощью электронных таблиц в системе Microsoft Excel 2013. Прогнозирование заболеваемости определялось с помощью построения и выбора линии тренда с максимальной степенью достоверности коэффициента аппроксимации (R2 стремится к 1,0) в системе Excel. Статистическую обработку данных проводили с использованием стандартных методов в рамках программы Statistica (Statsoft, США), версия 10.0.

    Результаты и обсуждение

    Тамбовская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Центрально-Черноземного региона. Население Тамбовской области в 2015 г., по данным Госкомстата России, составляло 1 062 421 чел., в 2006 г. – 1 138 550 чел. [8]. Незначительно, но численность населения области уменьшилась.

    Динамика первичной заболеваемости РОС в Тамбовской области в период с 2006 по 2015 гг. представлена на рис. 1. Анализ показал, что уровень первичной заболеваемости РОС из года в год имеет тенденцию к увеличению (средний темп роста +1,19 %) и составляет в среднем 0,74±0,3 на 10 000. Отмечено, что заболеваемость РОС с 2006 по 2011 гг. была ниже, чем по РФ (0,8 до 2,4 на 10 000 населения). На наш взгляд, это объясняется низкой выявляемостью данного заболевания. Была получена логарифмическая линия и формула тренда с прогнозом на 3 года, позволяющая с достоверностью в 94% (R2=0,9429) определить изменение показателя первичной заболеваемости РОС=261,34*ln(x)–1987,1; где х – год. Данные значения показывают, что можно ожидать дальнейшего роста заболеваемости РОС до 1,7 на 10 000 населения к 2018 г. В век научно-технического прогресса значительно возрастает нагрузка на орган зрения, что ведет к увеличению доли пациентов с миопией в общей структуре глазных болезней (по данным разных авторов за последние 10 лет заболеваемость миопией в России увеличилась примерно в 1,3 раза). А это, на наш взгляд, косвенно объясняет данную тенденцию роста заболеваемости РОС.

    Достоверно известно, что, наряду с социальными факторами и изменениями в популяционных группах населения, существует прямая зависимость между обеспеченностью врачами-офтальмологами и уровнем регистрируемой заболеваемости. Тамбовская область укомплектована врачами-офтальмологами не полностью (средний коэффициент обслуживания населения 0,56 на 10 000 чел.). Из 23 районов в 4-х врачи-офтальмологи работают на 0,5 ставки, а в 3-х – 0,75. Кадровый дефицит амбулаторно-поликлинического звена в Тамбовской области составляет 40 врачей-офтальмологов.

    Хирургическое лечение по поводу РОС составляет в среднем 93,8%, причиной отказа в лечении являлось, как правило, выявление тяжелых инкурабельных случаев, позднее обращение. Выявлено, что около 20% пациентов, предъявлявших жалобы на ухудшение зрения, обратились за помощью к окулисту спустя 2-12 мес. с момента появления первых симптомов заболевания, что привело к отсрочке хирургического лечения. Наблюдается положительная динамика операций по поводу РОС (средний темп роста +1,12%) и отмечается ежегодный рост (средний темп роста +1,30%) доли эндовитреальных (высокотехнологичных) и уменьшение эписклеральных операций (-0,16%).

    Офтальмологическая служба располагает очевидными возможностями сокращения длительности пребывания больных на койке. Средний койко-день снизился с 7,80 до 4,63 дней за 10 лет, что объясняется внедрением современных методов лечения, в том числе 25G-технологий.

    РОС представляет собой и экономическую проблему, так как при данной патологии временная утрата трудоспособности составляет от 1-го до 10-ти мес., а уровень распространенности РОС у лиц трудоспособного возраста, по нашим данным, составляет 0,37±0,22 на 10 000. С другой стороны, отмечается снижение показателя первичной инвалидности (рис. 2), что, на наш взгляд, объясняется тем, что современные технологии, в том числе эндовитреальная хирургия, позволяют лечить пациентов, считавшихся ранее инкурабельными.

    Заключение

    Полученные результаты анализа заболеваемости показывают, что в соответствие с тенденцией во всей РФ в Тамбовской области наблюдается ежегодный рост заболеваемости РОС (в среднем +1,19%), и можно ожидать дальнейшего роста. Рост уровня заболеваемости в сочетании с низким уровнем обеспеченности врачами-офтальмологами (0,56 на 10 000 населения) позволяет обосновать необходимость реорганизации и реструктуризации офтальмологической службы (увеличение укомплектованности врачами-офтальмологами в районах, оснащенности офтальмологическим оборудованием глазных кабинетов).

    С ростом заболеваемости РОС отмечается увеличение хирургических вмешательств при данной патологии (средний темп роста +1,12%). А внедрение высокотехнологичных методик лечения (средний темп роста +1,30%) позволяют увеличить количество пролеченных больных и уменьшить количество инвалидов по зрению.


Страница источника: 168-170

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru