Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированная техника фемтосекундного лазерного сопровождения хирургии катаракты с удалением эмульгированного силиконового масла доступом 25G через pars plana


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Силиконовое масло (СМ) впервые использовано в витреоретинальной хирургии Cibis и соавт. [15] и применяется в витреоретинальной хирургии при осложненных случаях отслойки сетчатки и ряда других патологий [13, 14].

    В связи с тем, что катаракта развивается в среднем в течение 1 года после проведения субтотальной витрэктомии, наиболее часто производится одномоментное удаление катаракты и СМ [6, 9].

    Техника удаления катаракты с применением фемтосекундного лазерного сопровождения (ФЛС) была впервые применена доктором Nagy Z. в 2009 г. и на сегодняшний день широко распространена во многих странах, в том числе и в России. При этом была показана возможность применения этой технологии в случаях осложненных катаракт [1, 2], но на сегодняшний день недостаточно изучено преимущество проведения ФЛСФЭ при комбинированном хирургическом лечении катаракты с сопутствующей витреоретинальной патологией. Центрированная точная капсулотомия обеспечивает стабильность линзы в хрусталиковой капсуле [2]. Таким образом, применение комбинированного способа хирургического лечения ФЛС факоэмульсификации и микроинвазивного удаления СМ особенно актуально при комбинированном витреоретинальном вмешательстве.

    Цель

    Оценить безопасность и эффективность техники проведения комбинированного вмешательства ФЛС хирургии катаракты с удалением эмульгированного СМ доступом 25G pars plana через газовоздушную смесь.

    Материал и методы

    Рандомизированное интервенционное исследование включало 7 пациентов (7 глаз), четверо мужчин и трое женщин. Дооперационное и послеоперационное обследование включало визометрию, офтальмометрию, пневмотонометрию, пахиметрию с определением центральной толщины роговицы с помощью Visante (Carl Zeiss Meditec, США), интраоперационно оценивали ВГД в трех временных промежутках прибором Tonopen XL (до, непосредственно после и через 15 минут после ФЛС). Степень эмульгации СМ оценивалась при проведении микроинвазивной ревизии витреальной полости после удаления основной порции СМ. При слабой степени эмульгации (1 балл) отмечалась незначительная взвесь эмульгированного СМ. При выраженной степени (3 балла) эмульгации определялась интенсивная взвесь эмульгированного СМ в витреальной полости. Умеренная степень (2 балла) расценивалась как промежуточное состояние.

    Критерии включения пациентов в исследование: наличие катаракты плотности 2-4 по классификации LOCS III, состояние после эндовитреальной тампонады СМ. Критерии не включения пациентов: диаметр зрачка менее 4,6 мм, рецидив оперированной отслойки сетчатки.

    Этап ФЛС включал переднюю капсулотомию диаметром от 4,6 до 5,0 мм и фрагментацию ядра 3 радиальными и 7 циркулярными резами. При ФЛС использовали фемтосекундный лазер LensX (Alcon, США).

    Проведение второго хирургического этапа осуществлялось на аппарате Constellation (Alcon, США). ФЭ проводилась стандартным методом.

    Результаты

    Всем пациентам осуществлен ФЛС без повторного докинга с применением бессолевого раствора для увлажнения глазной поверхности.

    В 4 случаях при проведении ФЛС обеспечило формирование завершенной передней капсулотомии диаметром 5 мм в случаях № 4 и № 5, в случаях № 1-3 и № 6 диаметр капсулотомии составил 4,6 мм. В случаях № 1 и № 7 передняя капсулотомия была сформирована неполностью, с 17 до 19 часов отсутствовал рез как капсулы, так и прилежащих хрусталиковых масс. Фрагментация ядра формировалась на всю запланированную глубину при 2-3 степенях плотности катаракты. При катарактах высокой степени плотности и низкой оптической прозрачности в случаях № 4 и № 6 фрагментация ядра была поверхностной. При измерениях показателей внутриглазного давления (ВГД) не было выявлено выраженных колебаний ВГД после проведения ретробульбарной анестезии измерялось прибором Tonopen XL в двух случаях, в остальных случаях был использован пальпаторный метод определения ВГД. На первый день послеоперационное ВГД 20,1±3,6 мм рт.ст. (M±σ).

    Во всех случаях визуализировалась циркулярная передняя капсулотомия, линза центрирована в капсулярной сумке. Ни в одном случае не было обнаружено новых разрывов сетчатки или рецидива отслойки сетчатки.

    Обсуждение

    Интраоперационные колебания ВГД во время проведения микроинвазивной ревизии витреальной полости могут оказывать повышенные нагрузки на иридохрусталиковую диафрагму, вызывая её сильные перемещения вперёд-назад. Это создаёт повышенный риск полной дислокации ИОЛ назад вместе с капсульной сумкой хрусталика, так и частичный или полный вывих в переднюю камеру.

    Широкое применение миотиков (ацетилхолина гидрохлорид, карбахол) для интраоперационного сужения зрачка снижает риск частичного или полного вывиха ИОЛ и является профилактикой измельчания передней камеры [8]. В то же время препарат имеет ряд побочных эффектов, а сужение зрачка также является нежелательным при планировании витреоретинального вмешательства.

    Край капсулы после капсулотомии охватывает оптическую часть ИОЛ на 360 градусов, обеспечивает ее стабильное положение в капсуле и удерживает правильное положение линзы даже во время интраоперационных перепадов давления в переднем и заднем отрезке глаза [12].

    Особенно актуально обеспечение стабильности иридохрусталиковой диафрагмы при использовании воздушной или газовой среды, часто используемой при витреоретинальной хирургии [3-5, 7, 10, 11].

    По данным авторов de Freitas 2015 г. [16] негомогенность влаги передней камеры, содержание во ВГЖ различных компонентов, к примеру, пигмента радужной оболочки, вискоэластика, пузырьков воздуха, а также эмульгированного СМ может вызывать отклонение лучей фемтосекундного лазера и приводить к неполной передней капсулотомии. Тем не менее интраоперационная визуализация переднего сегмента глаза как на интраоперационной онлайн оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет идентифицировать участки неполного формирования передней капсулотомии и в последующем модифицировать технику проведения ФЭ [17].

    Заключение

    Комбинированная хирургия обеспечивает точность проведения передней капсулотомии. Циркулярность капсулотомии диаметром 4,6 мм обеспечивает центральное расположение ИОЛ интраоперационно и снижает риск частичного или полного вывиха оптической части линзы в переднюю камеру с минимальным риском измельчания передней камеры.

    Эмульгация СМ в передней камере, другие включения в камерной влаге могут препятствовать проведению полной передней капсулотомии. Указанные помехи могут быть выявлены при интраоперационном проведении ОКТ с помощью которой удаётся локализовать участки незавершенной передней капсулотомии.

    Дальнейшие исследования требуются для достижения более высокого уровня достоверности в исследовании преимуществ ФЛСФЭ в комбинации с витреальными вмешательствами.


Страница источника: 152-155

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru