Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вибрация как этиологический фактор развития оптической нейропатии


1Тюменский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук

    Актуальность

     Вибрационая болезнь (ВБ) – это генерализованное повреждение организма, своеобразный системный ангиотрофоневроз, с преобладанием ангиодистонического и ангиоспастического синдромов [1, 2]. Вибрация оказывает общебиологическое действие на любые клетки, ткани и органы. Доказано, что у 90-100% больных ВБ в возрасте до 55 лет одновременно формируются общесоматические заболевания, при этом у 1/3 определяется полиморбидность [6].

    В настоящее время все более широко применяется термин «оптическая нейропатия» (ОН) – собирательное понятие, которое объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии другой офтальмопатологии и врожденных аномалий [4, 5, 8, 10, 12]. В основе развития ОН любого типа лежат ишемия и гипоксия нервных волокон вследствие нарушения кровообращения, компрессии нервных волокон зрительного нерва, блокады аксонального транспорта различных биологических соединений, интоксикации, активизации перекисных процессов и нейротоксических реакций [8, 15]. Однако степень интенсивности этих механизмов, место их приложения и последовательность появления различны в зависимости от основного патологического процесса [10, 11, 13, 15-17].

    В патогенезе ВБ лежит сложный механизм нервно-рефлекторых и нейро-гуморальных нарушений [14] с повышенной внутрисосудистой агрегацией эритроцитов, стазом крови, повышением эндотелиина-1, снижением перфузионного давления, развитием васкуляторной дисрегуляции, активацией процессов свободно-радикального окисления, повышением оксида азота [3, 9]. Поэтому ожидать развитие ОН при ВБ вполне очевидно. Тем более развивающаяся под воздействием вибрации длительная ишемия способствует развитию дегенерации аксонов с метаболическими нарушениями в нейронах [6]. Тем не менее, в доступной нам литературе, данный феномен при воздействии механических колебаний различного вида не описан.

    Цель

    Изучить степень этиологической доли видов вибрационного воздействия в развитии ОН у больных ВБ.

    Материал и методы

     Обследовано 124 больных (248 глаз) с диагнозом ВБ 1-2 ст. Средний возраст больных составил 55,69±0,7 года. Пациенты были разделены по виду воздействующей вибрации на 2 группы: I группа – пациенты с ВБ от локального воздействия вибрации – клепальщики, формовщики, слесари-сборщики, вальщики леса и др. (60 чел.); II группа – пациенты с ВБ от общего воздействия вибрации – работники строительного, железобетонного производств, текстильной промышленности и транспорта (64 чел.).

    В контрольную группу вошли 26 чел. в возрасте от 45 до 60 лет (53,23±0,65 года), не имевшие контакта с вибрацией, соматически здоровые. Проводилось офтальмологическое обследование: визометрия; биомикроскопия; электрофизиологическое исследование с определением порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и электрической лабильности зрительного нерва (ЭЛ ЗН) с помощью аппарата ЭСОМ, Нейрон; офтальмоскопия c помощью фундус-камеры Topcon TRC-NW300; компьютерная периметрия – тест Glauсoma threshol.

    Относительный риск (relative risk – RR) рассчитывали по формуле: RR=(a/e)/(c/f)=af7ce.

    Этиологическую долю рассчитывали по формуле: EF=(RR-1)/RR или EF=[(RR-1)/RR] 100%. Степень этиологической обусловленности считается малой при значениях RR в диапазоне от 1,0 до 1,4 и EF менее 33,0%; средней – при RR в диапазоне от 1,5 до 2,0 и EF 33,0-55,0%; очень высокой – при RR в диапазоне от 2,0 до 3,2 и EF 67,0-80,0%; практически полной – при RR >5,0 и EF 81,0-100% [7]. Статистическая обработка проводилась на ПЭВМ IBM/РС при помощи стандартных статистических пакетов «SPSS 11,5 for Windows».

    Результаты

     Установлено, что у больных ВБ со стажем работы более 10 лет формируется офтальмоскопический симптомокомплекс, характерный для ОН: увеличение площади ДЗН, наличие перипапиллярной атрофии (ППА), расширение экскавации ДЗН, нарушение правила ISTN, кровоизлияния на ДЗН, а также стушованность контуров ДЗН (табл. 1).

    Кроме того, характерная офтальмоскопическая картина глазного дна у больных с ВБ сопровождалась следующими электрофизиологическими изменениями: повышением ПЭЧ и снижением ЭЛ. По данным компьютерной периметрии у пациентов с ВБ вне зависимости от вида воздействия вибрации выявлены достоверные различия всех показателей компьютерной периметрии по сравнению с контрольной группой (табл. 2).

    Проведенный нами анализ этиологической доли и относительного риска развития вышеперечисленных офтальмоскопических параметров ОН у больных ВБ подтвердил наличие профессионального риска развития офтальмоскопического симптомокомплекса ОН у больных ВБ (табл. 3, 4).

    Как видно из таблиц, все офтальмоскопические критерии ОН у больных ВБ профессионально обусловлены от средней до практически полной степени. При этом у больных ВБ, работающих в условиях локального воздействия вибрации, степень профессиональной обусловленности выше.

    Заключение

    У больных ВБ со стажем работы более 10 лет формирующийся симптомокомплекс, характерный для ОН, является профессионально обусловленным.


Страница источника: 140-143

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru