Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности субфракционного состава слезной жидкости после проведения операции по методу ReLEx SMILE


1Клиника лазерной медицины «Сфера» профессора Э.Н. Эскиной
2Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии Российской академии медицинских наук
3МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов есть различные способы коррекции аметропий. Существующие нехирургические методы – очковая и контактная коррекции – зачастую плохо переносятся пациентами или же просто неудобны в повседневной жизни. Альтернативой им является лазерная коррекция зрения. C того момента, как фемтосекундные лазеры стали применять в рефракционной хирургии, конечной целью было создание интрастромальной лентикулы, которую можно удалить в один этап. Таким образом, устраняется необходимость добавочной абляции с помощью эксимерного лазера. В 2007 г. в практике появился фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec). На нем была разработана процедура фемтосекундной экстракции лентикулы, которая получила название ReLEx FLEX. Данная методика предусматривает подъем лоскута с целью извлечения лентикулы [4, 9, 12].

    В дальнейшем появился ReLEx SMILE – способ, при котором лентикула удаляется через небольшой надрез без необходимости создания лоскута. Первые опубликованные результаты проспективных исследований показали, что данный метод обладает рефракционной предсказуемостью и безопасностью [5, 10, 11]. Также отмечена высокая удовлетвореннось полученным эффектом у пациентов через 3 мес. после вмешательства. Его преимущество заключается в том, что боуменова мембрана остается неизменной, сохраняя таким образом механическую прочность роговицы, что делает операцию менее травматичной [7]. Также данный метод практически не влияет на нейронную архитектуру, что позволяет сохранить большую чувствительность роговицы и минимизировать вероятность развития синдрома «сухого глаза» [6].

    Цель

     Изучение субфракционного состава слезной жидкости до и после проведения фемтосекундной лазерной коррекции зрения с формированием интрастромальной лентикулы по методу ReLEx SMILE.

    Материал и методы

    Пациенты находятся на амбулаторном лечении на базе офтальмологической клиники «Сфера». Биологический материал получен с согласия испытуемых.

    Было проведено исследование, в котором участвовали 8 пациентов (16 глаз), из них 4 женщины, 4 мужчины. Критериями включения в группу исследования являлись: 1. Миопия любой степени. 2. Отсутствие сопутствующей соматической патологии. 3. Отсутствие сопутствующей офтальмопатологии. Пациенты не инстиллировали препараты в коньюнктивальную полость. Возраст обследуемых составил от 19 до 44 лет (средний возраст 28,5 года).

    У всех обследуемых проводились смывы с глаз 0,9% раствором хлорида натрия объемом 0,4-0,5 мл (рис. 1). Полученный материал помещали в пробирки типа «Эппендорф». Образцы были заморожены при температуре -20°С на срок не более 5 суток. В этот срок проводили их анализ методом ЛКС.

     Лазерная корреляционная спектроскопия – лабораторный метод исследования, основанный на принципах допплеровской спектроскопии [1]. С его помощью возможно определить субфракционный состав биологических жидкостей в диапазоне от 1 до 10 тыс. нм, что позволяет судить о течении патологического процесса [3]. Шкала ЛК-гистограммы дискретна и состоит из 32 точек. Количество столбцов соответствует числу учитываемых субфракций. Так как диапазон размеров частиц очень широкий, по размерам функцию их распределения изображают в логарифмическом масштабе (рис. 2, 3) [1].

    В работе был использован лазерный корреляционный спектрометр ЛКС-03-«ИНТОКС», утвержденный Комитетом по новой медицинской технике МЗ РФ для определения размеров микрочастиц в биологических жидкостях (рис. 4) [1].

    Непосредственно перед снятием спектра слезную жидкость размораживали и центрифугировали 15 минут при 3000 об/мин для получения прозрачного супернатанта [2].

    Операцию ReLEx SMILE проводили на фемтосекундном лазере VisuMax, Carl Zeiss Meditec. Он позволяет точно прогнозировать и формировать строго запланированный разрез, минимизирует лазерную энергию, имеет высококачественную оптику и обладает высокой частотой импульсов [8].

    В результате обеспечивается безопасность операции, отсутствует повреждение окружающей стромы роговицы. Длина волны 1043 нм, длительность импульса 220-580 фс (рис. 5).

    У всех пациентов ранний послеоперационный период протекал без осложнений.

    Результаты

     В ходе проведения исследования наблюдали некоторый сдвиг кривой в сторону среднемолекулярных (100-600 нм) фракций в первый день после операции. Однако достоверно значимые различия выявлены только в одной точке, которая соответствует размеру частиц порядка 90 нм. Появления высокомолекулярных фракций (600-2000 нм), что соответствует большим глико-липопротеиновым и иммунным комплексам, не обнаружено (рис. 6).

    При сравнении данных в первый день после операции и через неделю была обнаружена тенденция к возвращению состава слезной жидкости к состоянию до хирургического вмешательства (рис. 7).

    Мы не обнаружили достоверных различий при проведении последующего сравнения данных до операции и через 1 неделю после (рис. 8).

    Обсуждение

    Анализ лазерно-корреляционных спектров, полученных в результате исследования, показал, что у пациентов в первый день после операции наблюдается тенденция к появлению глико-липопротеиновых фракций. Предположительно, это вызвано разрушением коллагеновых волокон и клеток стромы роговицы. Их фрагменты дают преобладание данных спектров в составе слезной жидкости. Отсутствие различий в смывах до и через 1 неделю после операции указывает, вероятно, на быстрое восстановление роговицы после хирургического вмешательства. Также этот факт может быть обусловлен малым размером и быстрой герметизацией операционного разреза.

    Заключение

    Исходя из проведенных нами исследований, можно предположить, что операция по методу ReLEx SMILE c формированием интрастромальной лентикулы не оказывает выраженного травматического действия на роговицу и является методом выбора коррекции для пациентов с любой степенью миопии при отсутствии противопоказаний и возможностью провести операцию технически.


Страница источника: 121-124

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru