Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранние показатели регресса III стадии РН после лазеркоагуляции сетчатки


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     Состояние сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных (РН) тесно коррелирует с активностью патологического процесса [1-8]. Вопрос определения достоверных количественных морфометрических критериев регресса активных стадий РН, особенно в ранние сроки после поведения лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС), в литературе не освещён.

    Цель

    Определение ранних признаков регресса III стадии РН после лазерного лечения на основе количественных морфометрических показателей центральных и периферических сосудов сетчатки.

    Материал и методы

    Группа обследованных пациентов включала 24 младенца (48 глаз) с неблагоприятным типом течения III стадии РН (по классификации А.В. Терещенко с соавт., 2007). Заболевание диагностировано на 6-8 неделе после рождения (в среднем 6,7±1,3 недели, постконцептуальный возраст – 36,21±2,2 недели). Срок гестации к моменту рождения составлял 29,68±1,5 недели, масса тела – 1258,06±70,9 г.

    Дозированная паттерновая транспупиллярная лазерная коагуляция сетчатки осуществлялась на полуавтоматической сканирующей лазерной офтальмологической системе «PASCAL Photocoagulator» (Optimedika, США) по разработанной в КФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» методике [3].

    Объективная оценка состояния ретинальных сосудов проводилась с использованием программного обеспечения «ROP-MORFOMETRY» на базе полученных при помощи цифровой педиатрической видеосистемы «RetCam 3» (Clarity Mediсal Systems, Inc., США) изображений глазного дна.

    В ходе исследования проанализированы следующие количественные показатели: диаметр ретинальных сосудов 1-го порядка в центральной зоне глазного дна; диаметр ретинальных сосудов 2-го прядка; диаметр периферических ретинальных сосудов непосредственно перед аваскулярной зоной; коэффициент извитости (КИ) артерий сетчатки в пределах центральной зоны глазного дна. Определение диаметра ретинальных сосудов производилось по ходу как височных сосудистых аркад, так и носовых.

    Офтальмологические обследования с цифровой ретиноскопией и компьютерной морфометрией сосудов сетчатки осуществлялись в следующие сроки: непосредственно перед ЛКС; через 1, 3, 7, 14 суток, 1 мес. после ЛКС.

    Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 («StatSoft», США). Для анализа повторных изменений был выбран непараметрический критерий ANOVA Фридмана для двух зависимых групп. Достоверными считались различия при p<0,05.

    Результаты

     При морфометрическом анализе состояния ретинальных сосудов в различные сроки после ЛКС у пациентов обследованной группы (n=48) получены следующие характеристики диаметра сосудов в центральной зоне глазного дна и на периферии, КИ артерий центральной зоны глазного дна. Количественные значения и уровень значимости (p) представлены в табл. 1-3.

    В ходе проведенного исследования выявлены статистически значимые различия для сосудов 1-го порядка центральной зоны глазного дна, сосудов 2-го порядка и периферических сосудов на границе васкуляризированной и аваскулярной зоны сетчатки.

    На 1-е сутки после ЛКС по данным цифровой морфометрии и при визуальной оценке регистрировалась реактивная сосудистая реакция, характеризующаяся увеличением диаметра ретинальных артерий и вен. Наблюдался выраженный отек сетчатки, структура демаркационного вала и экстаретинальной пролиферативной ткани не изменилась.

    На 7-е сутки выявлено слабо выраженное уменьшение диаметра ретинальных артерий и вен 1-го порядка (артерий в среднем на 2,58%, вен – на 3,43%), сосудов 2-го порядка (артерий в среднем на 6,65%, вен – на 5,03%) по сравнению с данными до ЛКС. Исследование периферических ретинальных сосудов показало наиболее выраженное уменьшение их диаметра (артерий в среднем на 14,93%, вен – на 18,87%) при сравнении с показателями диаметра до ЛКС. КИ ретинальных артерий центральной зоны глазного дна уменьшался незначительно. При визуальной оценке цифровых изображений глазного дна отмечалось отсутствие отека сетчатки, демаркационный вал и экстраретинальная пролиферация сохранялись без изменений, наблюдалась начальная пигментация в зоне коагуляции.

    Через 2 недели после ЛКС зарегистрировано незначительное уменьшение диаметра артерий височных и носовых аркад в центральной зоне и на периферии. В вышеуказанные сроки отмечался начальный слабо выраженный регресс демаркационного вала и экстраретинальной пролиферации (ЭРП) преимущественно в верхнем, нижнем и носовом сегментах.

    Через 1 мес. отмечалось уменьшение диаметра центральных и периферических ретинальных сосудов, в большей степени вен, и уменьшение показателя КИ артерий. Демаркационный вал и экстраретинальная пролиферативная ткань полностью регрессировали.

    В течение 2-го мес. послеоперационного периода отмечалось слабо выраженное уменьшение диаметра ретинальных вен 1-го порядка, сосудов 2-го порядка и периферических сосудов. Показатели КИ и диаметра артерий не имели статистически значимых различий по сравнению с данными, полученными через 1 мес. после ЛКС.

    Выводы

    1. Определен ранний морфометрический диагностический маркер регресса РН после ЛКС, характеризующийся уменьшением показателей диаметра периферических сегментов ретинальных сосудов височных и носовых аркад по истечении первой недели послеоперационного периода.

    2. Использование на практике определенных в ходе исследования морфометрических критериев позволяет оптимизировать послеоперационный мониторинг недоношенных детей с РН, сводя к минимуму количество повторных диагностических обследований.


Страница источника: 99-102

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru