Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения миопической хориоидальной неоваскуляризации афлиберцептом


1Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого

    Актуальность

     Миопическая макулопатия является частой причиной необратимой потери центрального зрения, а также серьезно влияет на качество жизни у больных с патологической миопией [7]. Она характеризуется вторичной хориоидальной неоваскуляризацей (ХНВ) [2, 3]. Долгосрочные результаты применения фотодинамической терапии вертепорфином не отличаются стабильностью [1, 6-9]. Предположение, что фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС) может быть ключевым фактором в развитии ХНВ при миопической макулопатии, привело к широкому внедрению в практику анти-ФРЭС-терапии [1, 5]. В 2014 г. в Республике Беларусь был допущен к использованию препарат афлиберцепт (Eylea), имеющий значительно более высокую аффинность связывания ФРЭС, чем его предшественники.

    Цель

    Установить эффективность лечения миопической хориоидальной неоваскуляризации афлиберцептом.

    Материал и методы

    В период с января 2014 г. по февраль 2016 г. на лечении афлиберцептом в кабинете ретинальной патологии городского консультативного офтальмологического центра УЗ 3 ГКБ г. Минска находились 26 пациентов с миопической ХНВ. Из них было отобрано 15 пациентов (16 глаз), мужчин – 5, женщин – 10, в возрасте от 45 до 74 лет (Ме – 62,5 лет). Проводилось одно- (7 глаз), дву- (5 глаз) или трёхкратное (4 глаза) введение интравитреальной инъекции 2 мг афлиберцепта через плоскую часть цилиарного тела – группы 1-3 соответственно. При оценке изменений показателя «центральная толщина сетчатки» (ЦТР) осуществляли проверку данных на нормальность методом Шапиро-Уилка. В связи с тем, что не во всех случаях цифровые данные соответствовали критерию нормальности, применяли методы непараметрической статистики: критерий Уилкоксона (при однократном введении) и критерий Фридмана (при дву- и трехкратном введении) с последующим анализом методом множественных сравнений (критерий Ньюмена-Кейлса, критерий Даннета). Для оценки статистической значимости полученных результатов использовали компьютерные программы STATISTIKA 6.0, Origin 6.1. Динамику снижения центральной толщины сетчатки при двукратном введении описывали с помощью полиномиальной регрессии, k=2; для построения параболы второго порядка, описываемой уравнением вида А(х)=а+b1х+ b2х², использовали программу Origin 6.1.

    Результаты и обсуждение

     По данным ОКТ у пациентов была выявлена ХНВ в виде классической субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), сопровождавшаяся кровоизлияниями и отёком сетчатки.

    В группе 1 отмечено достоверное снижение средней ЦТР на 12,0±32 мкм (критерий Уилкоксона, p<0,05) (исходная – 247,7±45 мкм, после инъекции – 235,7±13 мкм) (рис. 1). У пациентов, которым было проведено двукратное введение афлиберцепта (группа 2), средняя ЦТР снизилась на 124,1±63 мкм (критерий Фридмана, p>0,05) (исходная – 372,8±93 мкм, после первой инъекции – 256,0±65 мкм, после второй инъекции – 248,4±35 мкм). На рисунке 2 представлена динамика снижения ЦТР в условиях двукратного введения афлиберцепта. Уравнение параболы второго порядка имеет вид: у = 416 – 62х – 2,8 · 10-14х², a = 416,0±0,0; b1 = – 62,0±0,0; b2 = 2,8 · 10-14±1,9 · 10-14; для коэффициентов а и b1, p<0,0001. Полученные данные указывают на нелинейное снижение ЦТР, соответственно, на резко выраженное ее снижение после первого введения и менее существенное – после второго введения афлиберцепта.

    В группе 3 ЦТР снизилась на 176,6±87 мкм (исходная – 434,0±148 мкм, после третьей инъекции – 258,5±25 мкм). Различия с исходным уровнем ЦТР во второй и третьей группах статистически недостоверны в связи с небольшим числом наблюдений (рис. 3). Результативность применения афлиберцепта при миопической макулопатии связана с исходным уровнем ЦТР (рис. 4) (ранговый критерий Спирмена R=-0,803, p=0,0001).

    Обсуждение

    Уже при однократном введении афлиберцепта наблюдается статистически значимое снижение ЦТР. Двукратное введение позволило выявить определенные особенности воздействия афлиберцепта: резко выраженное снижение ЦТР после первого введения и менее существенное – после второго и третьего введений. Выраженность эффекта афлиберцепта при миопической макулопатии статистически значимо коррелирует с исходным уровнем ЦТР. При патологии, сопровождающейся более высоким уровнем показателя, эффект афлиберцепта выше, в то время как при сравнительно меньших отклонениях от условной нормы эффект препарата менее выражен. Полученные данные согласуются с недавно опубликованными результатами Ikuno Y. и соавт. [4] (2015), указывающими на эффективность афлиберцепта при миопической макулопатии, а также отмечающие целесообразность применения повторных инъекций только в случае персистирующей хориоидальной неоваскуляризации.

    Выводы

    1. Применение афлиберцепта способствует восстановлению структурной целостности макулярной области у пациентов с миопической хориоидальной неоваскуляризацией.

    2. Достоверное снижение средней ЦТР показано уже после однократного введения афлиберцепта (p<0,05).

    3. Выраженность эффекта афлиберцепта статистически значимо коррелирует с исходным уровнем ЦТР (p=0,0001).


Страница источника: 77-79
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru