Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение Офтаквикса и Флукопта в лечении кератитов и язв роговицы смешанной этиологии


1Клиническая офтальмологическая больница Минздрава Республики Узбекистан
2Ташкентский институт усовершенствования врачей

    Актуальность

     Воспалительные заболевания глаз широко распространены и занимают одно из первых мест по обращаемости населения. С воспалительными заболеваниями глаз связано до 80% случаев временной нетрудоспособности, из них до 50% получают стационарное лечение. По данным различных авторов существенное место среди причин слепоты или слабовидения (10-30% случаев) принадлежит кератитам и кератоувеитам [6].

    Кератомикозы – это тяжелая инфекция стромы роговицы, приводящая к понижению или к потере зрения, которая занимает в последние годы все более высокий удельный вес среди кератитов невыясненной этиологии и составляет от 4,7 до 6,8% болезней конъюнктивы и роговицы. Кератомикозы представляют серьезную проблему практической офтальмологии в связи с их тяжелым течением, низким распознаванием, трудным лечением, что нередко приводит к тяжелым исходам заболевания с образованием стойкого помутнения роговицы и утрате зрения [7, 8, 12].

    Частота грибковых поражений органа зрения за последние годы заметно возросла. Микотические заболевания развиваются у ослабленных больных на фоне тяжелого иммунодефицита, с ношением контактных линз, неоправданным и длительным местным применением антибиотиков, кортикостероидов, анестетиков, противовирусных препаратов, у лиц, страдающих сахарным диабетом [2-5, 8, 9].

    В современной офтальмологии передняя оптическая когерентная томография (ОСТ) играет немаловажную роль в диагностике кератомикозов, так как она оценивает степень поражения роговицы, а именно её глубину, площадь, состояние передней камеры. Особенное значение придается данным ОСТ при оценке динамики лечения кератомикозов [10].

    Необходимо отметить, что появление новых методов диагностики и лечения различных инфекционных заболеваний глаз, особенно антибиотики и гормонотерапии, способствует росту грибковой патологии, трудно поддающейся лечению, что заставляет искать новые подходы к ведению данной категории больных [1, 11].

    Цель

    Изучение эффективности применения препарата Офтаквикс и Флукопт в лечении кератитов и язв роговицы смешанной этиологии.

    Материал и методы

    Нами были обследованы и пролечены 29 больных (29 глаз) в возрасте от 25 до 78 лет. Из них мужчин – 16, женщин – 13.

    Клинический диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра: биомикроскопии (с окраской роговицы раствором флуоресцеина), передней оптической когерентной томографии и данных лабораторных исследований. Этиология заболевания подтверждалась микробиологическими исследованиями (посев на патогенную флору и грибки из конъюнктивальной полости с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам). У 17 больных (17 глаз) диагностирован кератит, у 12 пациентов (12 глаз) – гнойная язва роговицы.

    Больные, получившие лечение в Республиканской клинической офтальмологической больнице, составили основную группу. Сравнительный анализ проводился методом ретроспективного анализа результатов лечения у 30 пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2012-2014 гг. и составивших группу сравнения. Пациенты обеих групп по возрастному и половому составу были идентичны.

    Факторами возникновения заболевания у обследованных нами больных, составивших основную группу, были попадания мелких инородных тел (14 глаз), микротравмы роговицы (7 глаз), нарушение правил пользования контактными линзами и длительное применение антибиотиков и кортикостероидов (8 глаза). Бактериальная этиология воспалительного процесса установлена у 17 пациентов (17 глаз), смешанная бактериально-грибковая – у 11 пациентов (8 глаз); у 1 пациента (1 глаз) диагностировано грибковое поражение.

    В основной группе капли Офтаквикс и Флукопт 0,3% применялись в составе комплексного лечения, включавшего общепринятую патогенетическую и симптоматическую терапию, в том числе местное применение мидриатиков, кераторепаративных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и др., путем инстилляций по 2 капле до 6 раз в день до купирования воспалительного процесса. В группе сравнения аналогичное комплексное лечение проводилось без применения Офтаквикса. В качестве противогрибковой системной терапии применялся Нистатин в таблетках, а местно применён раствор Флуконазола 0,2%, предназначенный для внутривенных инъекций.до эпителизации роговицы. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием критерия Стьюдента (t) и критерия соответствия (х2).

    Результаты

    При анализе полученных результатов лечения Офтаквиксом и Флукоптом учитывали динамику клинических проявлений воспалительного процесса, сроки эпителизации роговицы.

    У всех больных основной группы с кератитом воспалительный процесс купирован: резорбция инфильтратов наблюдалась в сроки от 7 до 14 дней, начало эпителизации роговицы – через 3-4 суток от начала лечения, а полная эпителизация наступала на 6-10 сутки. В сравнении с контрольной группой сроки лечения сократились в среднем на 3,5 суток (р<0,05).

    Результаты лечения больных с кератитами признаны удовлетвори-тельными у 5 пациентов (5 глаз), у 2 пациентов (2 глаза) с кератитами удалось достигнуть хороших результатов лечения. В сравнении с контрольной группой, применение Офтаквикса и Флукопта позволило на 12,1% увеличить частоту хороших результатов лечения, хотя различия носили характер тенденции (р>0,05).

    У больных с язвами роговицы оценка степени поражения роговицы, а именно, её глубину, площадь, а также состояние передней камеры, проводилась до и после лечения методом передней оптической когерентной томографии (рис. 1 и 2).

    Улучшение состояния глаз и очищение язвы начиналось на 2-4 сутки лечения, эпителизация роговицы начиналась на 4-7 сутки, а полная эпителизация роговицы отмечена через 8-20 дней, резорбция инфильтратов наблюдалась через 10-26 дней. В сравнении с контрольной группой применение Офтаквикса и Флукопта сокращало сроки очищения язвы и ускоряло эпителизацию роговицы в среднем на 1,5-2 дня (р>0,05).

    Выводы

    1. Применение глазных капель Офтаквикс и Флукопт в комплексной терапии больных с кератитами и язвами роговицы позволяет сократить сроки купирования воспалительного процесса и повысить эффективность лечения.

    2. Передняя оптическая когерентная томография дает возможность оценить состояние анатомических структур переднего отдела глаза (десцеметовой мембраны, угла передней камеры, радужки, хрусталика) при язвах роговицы до и после лечения.


Страница источника: 43-45

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru