Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение возрастных особенностей морфометрических показателей макулярной зоны в глазах с осевой неосложненной миопией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Актуальность

     Дегенеративная миопия составляет 7-11% в структуре приобретенной миопии, но доля инвалидности при данной патологии достаточно велика [10, 11]. Часто ее клиническим проявлением служит формирование миопической атрофической макулопатии [4, 8, 12-14]. Как правило, она выявляется у лиц среднего и пожилого возраста, чаще после 40 лет [5, 6, 15, 16].

    В патогенезе формирования осложненных форм миопии приоритетная роль отводится гемодинамическим, микроциркуляторным и биомеханическим факторам, способствующим снижению кровообращения в сетчатке, хориоидее, цилиарном теле [17]. При формировании атрофических изменений макулярной зоны, как правило, процесс прогрессирует и заканчивается необратимым снижением зрения. Поэтому особую актуальность составляет поиск доклинических изменений, предрасполагающих к развитию центральной миопической макулопатии.

    С появлением метода оптической когерентной томографии (ОКТ) заднего отдела глаза появилась возможность прижизненной оценки морфометрических параметров макулярной зоны сетчатки с высокой степенью точности.

    Поэтому мы решили исследовать закономерности возрастных морфометрических показателей макулярной сетчатки при приобретенной миопии. Нами проводится углубленное изучение данной проблематики [1-5, 7-9].

    На наш взгляд, изучение данной проблемы способно выявить признаки повышенного риска формирования атрофической миопической макулопатии на доклиническом этапе ее формирования.

    Цель

    Изучить динамику возрастного состояния морфометрических показателей макулярной зоны при миопии в различные возрастные периоды.

    Материал и методы

    Клинический материал был обширным и составил 337 глаз 169 пациентов с миопией.

    Основная группа была представлена 220 глазами (110 пациентов) с осевой приобретенной миопией без признаков ретинальных осложнений. Возраст пациентов – от 21 до 77 лет (в среднем 36,7±1,0 год). Мужчин было 31, женщин – 79. Показатель передне-задней оси (ПЗО) варьировал от 24,43 до 30,08 мм (в среднем 26,21±0,08 мм).

    В группу сравнения было подобраны 63 глаза (32 пациента) с явными офтальмоскопическими признаками атрофической миопической макулопатии, такими как атрофия пигментного эпителия, хориоретинальная атрофия в макуле. Их возраст составил от 41 до 90 лет (в среднем 58,5±3,0 года), показатель ПЗО варьировал от 25,18 от 31,66 мм (в среднем 28,2±0,27 мм).

    Группу контроля составили 54 глаза (27 пациентов) с эмметропической рефракцией, без патологии глазного дна. Возраст варьировал от 22 до 78 лет (в среднем 50,0±3,5 года), размер ПЗО колебался от 23,15 до 24,41 мм (в среднем 23,9±0,06 мм).

    Основная и группа контроля были подразделены на 6 подгрупп каждая по возрастному признаку: I подгруппа – 21-25 лет, II – 26-30 лет, III – 31-40 лет, IV – 41-50 лет, V – 51- 60 лет, VI – старше 60 лет.

    Группа сравнения ввиду более старшего возраста была подразделена лишь на 3 подгруппы: 41-50 лет, 51-60 лет, старше 60 лет.

    Всем пациентам выполнялась (ОКТ) макулярной зоны (Cirrus HD-OCT 5000, «Carl Zeiss Meditec», протокол «Macular Cube 512x128», «HD 5 Line Raster», режим увеличенной глубины изображения). Исследовались толщина хориоидеи в центре фовеа, толщина нейроэпителия макулярной зоны, объем нейроэпителия макулы, толщина слоя ганглиозных клеток.

    Оценка толщины хориоидеи производилась при формировании скана по протоколу «HD 5 Line Raster» в режиме увеличенной глубины. Средняя толщина слоя ганглиозных клеток, толщина и объем слоя нейроэпителия рассчитывались автоматически при формировании скана по протоколу «Macular Cube 512x128» (программы «Ganglion Cell Analysis», «Macular Thickness Analysis»).

    Оценивались средние значения изучаемых показателей, их разница и возрастная динамика между группами в каждой из подгрупп. Математическая обработка данных выполнялась с помощью пакета прикладных статистических программ SAS: Statistical Analysis System.

    Результаты и обсуждение

     При анализе показателя толщины хориоидеи в центре фовеа в группе сравнения выявлены наиболее низкие ее средние значения, которые имели достоверную тенденцию к дальнейшему снижению (в подгруппе 41-50 лет – 98,1±16,4 мкм, свыше 61 года – 55,5±10,3 мкм, p<0,01). В основной группе и группе контроля также выявлено его уменьшение по мере возрастания номера подгрупп. Однако его исходные средние значения в I-й подгруппе основной группы составили 267,8±80,5 мкм, что оказалось достоверно ниже аналогичного показателя группы контроля – 469,5±34,5 мкм (р<0,01) (рис. 1).

    Показатель толщины слоя нейроэпителия в центре фовеа оказался сопоставимым во всех группах и стабильным в различные возрастные периоды.

    При анализе средней толщины нейроэпителия в зоне 1-3 мм макулярной карты было выявлено, что в возрастных подгруппах группы сравнения она оказалась статистически значимо ниже аналогичных показателей подгрупп основной и контрольной групп. При этом с возрастом данный показатель прогрессирующе снижается, достигая своего минимума в подгруппе свыше 60 лет группы сравнения (291,08±15,1 против 311,19±16 и 317,92±1,6 мкм соответственно, р<0,01).

    В основной и контрольной группах показатель средней толщины нейроэпителия в зоне 1-3 мм макулярной карты оказался на стабильных значениях лишь в их I и II возрастных подгруппах. Начиная с III подгруппы обеих групп он прогрессирующе снижается, вплоть до VI подгруппы. Отличием явилось то, что в основной группе процесс снижения происходит более интенсивно (рис. 2).

    В возрастной подгруппе 41-50 лет группы сравнения показатель средней толщины нейроэпителия в зоне 3-6 мкм оказался ниже аналогичного показателя возрастных подгрупп основной группы и контроля (263,22±17,6 против 270,78±13,2 и 282,69±11,9 мкм соответственно, p< 0,01). В I-III подгруппах основной группы и группы контроля он значимо не отличался и не снижался с возрастом. В группе контроля он остается стабилен до V подгруппы (281,94±2,6 мкм) и лишь затем в VI подгруппе значимо снижается (274,92±15,1 мкм). Характерным его отличием в основной группе явилось то, что его снижение начинается с IV подгруппы и продолжается до VI подгруппы (c 270,78±13,2 до 263,91±17,8 мкм соответственно) (рис. 3).

    Объем нейроэпителия макулярной зоны в группе сравнения был также значимо ниже аналогичных показателей основной и контрольной групп (p<0,01). Сравнительный анализ его средних значений выявил их сопоставимость в I-III подгруппах основной и группы контроля. Его разница между данными группами появляется в их IV-VI подгруппах. Ее неуклонное повышение обусловлено стойкой тенденцией к снижению данного показателя в основной группе.

    Показатель средней толщины слоя ганглиозных клеток значимо отличался в возрастных подгруппах основной группы, группах сравнения и контроля (p<0,01). В основной группе с возрастом происходит постепенное уменьшение средней толщины слоя ганглиозных клеток, в группе контроля он остается относительно стабильным с I по V возрастные подгруппы, но в VI подгруппе происходит его уменьшение (рис. 4).

    Итак, изучение и сравнительный анализ возрастных закономерностей изучаемых морфометрических показателей макулярной зоны выявили, что наиболее ранним изменениям подвергается толщина хориоидеи и слои ганглиозных клеток макулярной зоны. Статистически значимые отличия данных показателей основной группе и группы контроля появляются в самой молодой возрастной подгруппе (21-25 лет). С увеличением возраста отмечается прогрессирующее уменьшение толщины хориоидеи во всех исследуемых группах: при эмметропии, неосложненной миопии и дегенеративной миопии (атрофическая макулопатия). Но при этом толщина слоя нейроэпителия в центре фовеа с возрастом остается без изменений и значимо не отличается в сравниваемых группах. Выявлено появление статистически значимого отличия среднего показателя толщины нейроэпителия в зоне 1-3 мм в возрастной группе от 31-40 лет; в зоне 3-6 мм – в возрастной группе от 41-50 лет и старше между эмметропами и пациентами с неосложненной миопией (p<0,01). Примерно аналогичная тенденция прослеживается и относительно возрастных показателей объема нейроэпителия в исследуемых группах глаз.

    У пациентов с неосложненной миопией с возрастом происходит постепенное уменьшение средней толщины слоя ганглиозных клеток, в то время как в группе контроля она остается относительно стабильной до 51-60 лет, затем резко снижается. В группе глаз с атрофической миопической макулопатией данный показатель исходно значимо ниже (р<0,01).

    Выводы

    1. Показатель толщины нейроэпителия в центре фовеа значимо не отличается при эмметропической рефракции, неосложненной миопии, с увеличением возраста его величина значимо не изменяется.

    2. Показатель толщины слоя нейроэпителия в зоне 1-3 мм макулярной карты остается неизменным до возраста 21-30 лет; в зоне 3-6 мм – до 21-40 лет. В более старшем возрасте при неосложненной миопии происходит его значительное уменьшение относительно группы контроля.

    3. Во всех возрастных подгруппах пациентов с наличием атрофической миопической макулопатии показатели толщины хориоидеи, средней толщины нейроэпителия в зонах 1-3, 3-6 мм, средняя толщина ганглиозных клеток значимо отличались от аналогичных показателей глаз с неосложненной миопией и при эмметропической рефракции (р<0,01).

    4. При неосложненной миопии имеются значимые отличия морфометрических показателей сетчатки от их значений при эмметропии. Наиболее ранние изменения демонстрируют показатели толщины хориоидеи, слоя ганглиозных клеток (начиная с возраста 21-25 лет).

    5. Проведение морфометрического анализа макулярной зоны при неосложненной приобретенной миопии способно выявить ее наиболее ранние, доклинические изменения. К ним, в частности, относится уменьшение толщины хориоидеи до 267,8±80,5 мкм, слоя ганглиозных клеток – до 79,1±4,7 мкм.


Страница источника: 38-42

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru