Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Телемедицинские технологии в ведении детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     К настоящему времени ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» накопило огромный опыт обучающей и методической работы по различным направлениям офтальмологии. В частности, наработки Калужского филиала, где с 2003 г. организована служба офтальмологической помощи недоношенным детям в ЦФО РФ, имеют значимое практическое воплощение. За 13 лет проведены скрининговые осмотры более 11 тысяч недоношенных младенцев из Брянской, Орловской, Тульской и Калужской областей, прооперированы 705 детей, из них методом паттерновой лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) – 480 (с 2010 г.). 94% детей удалось сохранить зрение. Параллельно шел обучающий процесс с офтальмологами регионов, в результате чего с 2014 г. работают самостоятельно офтальмологи г. Орла, с 2015 г. – г. Брянска, и весьма успешно. Уникальный опыт Калужского филиала по организации помощи недоношенным детям распространен на все филиалы МНТК.

    Однако в целом по стране во многих регионах остается много нерешенных вопросов по актуальным аспектам ретинопатии недоношенных (РН): правильной интерпретации результатов скрининга, определении группы детей для различных видов лечебной помощи, качественной ЛКС. Для этого есть объективные причины: опыт нарабатывается медленно, так как количество детей с РН, особенно с тяжелыми формами, в отдельном регионе небольшое; количество обследований на «RetCam» недостаточно; незначительное количество ЛКС, витреальные вмешательства отсутствуют; высокотехнологичная медицинская аппаратура используется неэффективно из-за недостатка высококвалифицированных специалистов.

    Поэтому в настоящее время нам представляется одной из главных задач – повышение уровня и качества помощи младенцам с РН в отдаленных регионах.

    В РФ возможности телемедицины, в частности при РН, используются недостаточно. В зарубежной литературе представлены масштабные исследования, в частности 6-летний опыт телемедицинского скрининга в Баварии, 5-летние мультицентровые исследования в Стенфордском университете. По мнению авторов, телемедицина во многом способствует улучшению эффективности и качества медицинской помощи детям с РН [1-8].

    В РФ необходимость телемедицинских исследований определяется недостаточным количеством специалистов по РН, ростом числа недоношенных новорожденных вследствие улучшения уровня выхаживания, большой протяженностью территории нашей страны.

    Цель

    Изучение возможностей телемедицинских технологий в ведении детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы

    В качестве пилотного телемедицинского проекта нами в 2009 г. проводилось сотрудничество с ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова». Врач неонатолог центра, прошедший обучение технике цифровой ретиноскопии на нашей базе, проводил обследование младенцев с дальнейшей пересылкой полученных изображений сетчатки в Калужский филиал МНТК, где мы выдавали экспертное заключение о состоянии ребенка и дальнейшей тактике ведения.

    Нам удалось провести телемедицинский мониторинг 72 детей, РН была выявлена у 15 детей, 2-м из них потребовалось проведение ЛКС, в оптимальные сроки она была выполнена в центре им. Кулакова нашими специалистами.

    Учитывая положительный опыт работы с центром им. Кулакова и востребованность наших возможностей в оказании помощи офтальмологам в отдаленных регионах страны, работы в этом направлении продолжились. На сайте Калужского филиала МНТК было размещено сообщение о возможности дистанционного ведения пациентов с РН из регионов.

    Нами был разработан необходимый для проведения экспертной оценки алгоритм цифровой ретиноскопии с получением снимков глазного дна в определенной последовательности (7 зон глазного дна, начиная с центральной).

    Для повышения точности заключения нами использовалась авторская программа количественного анализа состояния сетчатки «ROP-МОRPHOMETRY».

    Наиболее продуктивным, на наш взгляд, явилось сотрудничество с Липецким перинатальным центром, которое осуществлялось по определенному алгоритму: офтальмолог совместно с неонатологом проводят скрининг детей группы риска с использованием ретинальной камеры, пересылают полученные цифровые изображения глазного дна на защищенный сервер для экспертной оценки специалистом Калужского филиала МНТК и определением тактики ведения конкретного ребенка.

    При выявлении критериев необходимости ЛКС (в соответствии с разработанной нами клинико-морфометрической классификацией) проводится лечение, в случаях тяжелого соматического состояния и нетранспортабельности ребенка – силами специально созданной для таких случаев мобильной бригады Калужского филиала МНТК с переносной лазерной установкой (диодный лазер Iridex с системой крепления на НБО). Дети соматически стабильные переводятся в Калужский филиал МНТК для проведения комплексной диагностики и высокотехнологичной паттерной ЛКС.

    По завершении лечения в Липецком центре и выписки – явка в Калужский филиал МНТК для оценки качества проведенного лечения и дальнейшего прогноза зрительных функций. Временно мы взяли на себя функции кабинета катамнеза.

    Результаты

    В первые месяцы сотрудничества мы имели немалые сложности с интерпретацией полученных снимков в силу их невысокого качества, однако в течение полугода врачи перинатальных центров наработали опыт, сейчас мы этих проблем не испытываем.

    Экстренное лазерное лечение первоначально осуществлялось силами мобильной бригады врачей Калужского филиала МНТК в перинатальных центрах Липецка и Белгорода (ЛКС с использованием портативного лазера с налобной фиксацией). В настоящее время наметилась тенденция к тому, что ЛКС местные врачи будут выполнять самостоятельно в своих перинатальных центрах.

    В таблице 1 представлены результаты совместной работы Калужского филиала МНТК с перинатальным центром Липецка по проведению телемедицинских консультаций и лазерного лечения.

    Результаты совместной работы Калужского филиала МНТК с другими регионами (Курск, Новосибирск, Хабаровск, Салехард, Барнаул, Саратов, Смоленск, Чебоксары, Чечня, Дагестан, Казахстан, Украина, Болгария, Македония) по проведению телемедицинских консультаций и лазерного лечения представлены в табл. 2.

    На сегодняшний момент ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» готово взять на себя обучающие и методические функции образовательного центра по РН. Проводятся регулярные онлайн-трансляции и видеоконференции (консультации, ЛКС, витреальная хирургия). Научно-педагогический центр ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» ежегодно организует на базе Калужского филиала тематический цикл повышения квалификации «Современные методы диагностики и лечения ретинопатии недоношенных». На сегодняшний день обучение прошли 64 врача-офтальмолога из 28 регионов РФ, Казахстана, Китая, Вьетнама.

    Заключение

    Необходимо проведение анализа и определение дальнейших перспектив работы в направлении развития телемедицины в ведении детей с РН, основными этапами которой являются: информационный, консультативный, лечебный и аналитический. Основная цель этих исследований – сохранение зрения ребенку, недаром в зарубежной литературе уже дается определение РН как заболеванию с потенциально устранимой слепотой.


Страница источника: 242-245
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru