Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение мультиволновой лазертерапии в лечении анизометропической амблиопии средней степени у детей


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     Амблиопия – это симптомокомплекс функциональных нарушений, основным проявлением которого является снижение корригированной остроты зрения наряду с другими сенсорными аномалиями – расстройства центрального и периферического зрения, цвето- и светоощущения [1, 2]. Амблиопия является второй по частоте, после миопии, причиной снижения некорригированной остроты зрения у детей, а ее разновидность – анизометропическая амблиопия – основная причина монокулярного слабовидения. Ее развитее связано со зрительной депривацией в раннем онтогенезе вследствие некорригированной анизометропии, что приводит к формированию на сетчатке нечеткого изображения объектов внешнего мира [4]. Есть исследования, подтверждающие нарушения аккомодации у пациентов с амблиопией. Доказано снижение аккомодационной функции глаза при дисбинокулярной амблиопии, а именно: снижение резерва аккомодации. Понижение ее запаса для близи, отсутствие аккомодации в амблиопичном глазу при отсутствии центральной фиксации, сохранение содружественной аккомодации амблиопичного глаза, снижение аккомодационных ответов на слабые и средние диоптрические стимулы, ухудшение эргографических кривых. Доказана зависимость величины аккомодации от остроты зрения, на основании чего предложены методические рекомендации для повышения эффективности лечения этой группы пациентов – включение в комплекс плеоптических мероприятий тренировки аккомодации для амблиопичного и парного глаза [3]. Анизометропическая амблиопия – не менее сложная форма амблиопии, так же требующая оптимизации лечебных мероприятий [3].

    Цель

    Оценить эффективность комплексного плеоптического лечения анизометропической амблиопии средней степени с применением лазерного излучения.

    Материал и методы

    Под наблюдением находится 157 пациентов (157 глаз) в возрасте от 4 до 9 лет с анизометропической амблиопией средней степени, с гиперметропической рефракцией, центральной или неустойчивой центральной фиксацией.

    Все пациенты получали лазеротерапию: 10 ежедневных процедур продолжительностью от 5 до 10 минут на фоне оптической коррекции, прямой окклюзии, применения компьютерной программы «Плеоптика 2+» и магнитостимуляции переменным магнитным полем. Все пациенты разделены на группы:

    I группа – 53 чел. (53 глаза) получали плеоптическое лечение с применением «красного» лазера – приставка «Рубин» к прибору «АМО-Атос»;

    II группа – 51 чел. (51 глаз) получали лечение с применением «зеленого» лазера – приставка «Изумруд» к прибору «АМО-Атос»;

    III группа – 53 чел. (53 глаза) – лечение с поочередным применением лазеров красного и зеленого спектра – мультиволновая лазертерапия.

    Всем пациентам определялась острота зрения и аккомодографические коэффициенты:

    КР – коэффициент роста аккомодограммы. В норме показатели рефракции должны постоянно нарастать, график не должен иметь «провалов».

    КАО – коэффициент аккомодационного ответа, отражает степень напряжения цилиарной мышцы в ответ на предъявление определенного аккомодационного стимула;

    σKAO – показатель устойчивости аккомодограммы, чем больше этот показатель, тем больше неравномерность полученного графика;

    Соотношение КР и σKAO характеризует постепенность напряжения аккомодации;

    КМФ – коэффициент микрофлуктуаций, используется для оценки высокочастотного компонента микрофлуктуаций (отражает колебания хрусталика).

    Результаты

     Исходные значения исследуемых показателей (острота зрения, коэффициент аккомодационного ответа, коэффициент микрофлуктуаций и коэффициент роста аккомодограммы) приведены в табл. 1.

    По исследуемым показателям группы сравнимы.

    В результате лечения отмечено повышение остроты зрения во всех группах, однако наибольшая прибавка отмечена в группе, получающей мультиволновое лазерное воздействие (табл. 2).

    У пациентов трех групп наблюдается сходная картина – достоверно снижается КАО, остальные показатели статистически значимо не меняются. Снижение КАО можно объяснить нормализацией работы аккомодационного аппарата и более адекватной его реакцией в ответ на зрительную нагрузку (табл. 3).

    Выводы

    1. Плеоптическое лечение амблиопии средней степени с использованием лазерного излучения как красного, так и зеленого диапазона позволяет достоверно повысить остроту зрения.

    2. Мультиволновая лазеротерапия с комбинированным использованием лазеров красного и зеленого спектров является достоверно более эффективной по сравнению с применением монохроматической лазертерапии.

    3. Плеоптическое лечение с применением монохроматической и мультиволновой лазертерапии позволяет снизить коэффициент аккомодационного ответа.


Страница источника: 213-215

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru