Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение мультиволновой лазертерапии в лечении анизометропической амблиопии средней степени у детей


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     Амблиопия – это симптомокомплекс функциональных нарушений, основным проявлением которого является снижение корригированной остроты зрения наряду с другими сенсорными аномалиями – расстройства центрального и периферического зрения, цвето- и светоощущения [1, 2]. Амблиопия является второй по частоте, после миопии, причиной снижения некорригированной остроты зрения у детей, а ее разновидность – анизометропическая амблиопия – основная причина монокулярного слабовидения. Ее развитее связано со зрительной депривацией в раннем онтогенезе вследствие некорригированной анизометропии, что приводит к формированию на сетчатке нечеткого изображения объектов внешнего мира [4]. Есть исследования, подтверждающие нарушения аккомодации у пациентов с амблиопией. Доказано снижение аккомодационной функции глаза при дисбинокулярной амблиопии, а именно: снижение резерва аккомодации. Понижение ее запаса для близи, отсутствие аккомодации в амблиопичном глазу при отсутствии центральной фиксации, сохранение содружественной аккомодации амблиопичного глаза, снижение аккомодационных ответов на слабые и средние диоптрические стимулы, ухудшение эргографических кривых. Доказана зависимость величины аккомодации от остроты зрения, на основании чего предложены методические рекомендации для повышения эффективности лечения этой группы пациентов – включение в комплекс плеоптических мероприятий тренировки аккомодации для амблиопичного и парного глаза [3]. Анизометропическая амблиопия – не менее сложная форма амблиопии, так же требующая оптимизации лечебных мероприятий [3].

    Цель

    Оценить эффективность комплексного плеоптического лечения анизометропической амблиопии средней степени с применением лазерного излучения.

    Материал и методы

    Под наблюдением находится 157 пациентов (157 глаз) в возрасте от 4 до 9 лет с анизометропической амблиопией средней степени, с гиперметропической рефракцией, центральной или неустойчивой центральной фиксацией.

    Все пациенты получали лазеротерапию: 10 ежедневных процедур продолжительностью от 5 до 10 минут на фоне оптической коррекции, прямой окклюзии, применения компьютерной программы «Плеоптика 2+» и магнитостимуляции переменным магнитным полем. Все пациенты разделены на группы:

    I группа – 53 чел. (53 глаза) получали плеоптическое лечение с применением «красного» лазера – приставка «Рубин» к прибору «АМО-Атос»;

    II группа – 51 чел. (51 глаз) получали лечение с применением «зеленого» лазера – приставка «Изумруд» к прибору «АМО-Атос»;

    III группа – 53 чел. (53 глаза) – лечение с поочередным применением лазеров красного и зеленого спектра – мультиволновая лазертерапия.

    Всем пациентам определялась острота зрения и аккомодографические коэффициенты:

    КР – коэффициент роста аккомодограммы. В норме показатели рефракции должны постоянно нарастать, график не должен иметь «провалов».

    КАО – коэффициент аккомодационного ответа, отражает степень напряжения цилиарной мышцы в ответ на предъявление определенного аккомодационного стимула;

    σKAO – показатель устойчивости аккомодограммы, чем больше этот показатель, тем больше неравномерность полученного графика;

    Соотношение КР и σKAO характеризует постепенность напряжения аккомодации;

    КМФ – коэффициент микрофлуктуаций, используется для оценки высокочастотного компонента микрофлуктуаций (отражает колебания хрусталика).

    Результаты

     Исходные значения исследуемых показателей (острота зрения, коэффициент аккомодационного ответа, коэффициент микрофлуктуаций и коэффициент роста аккомодограммы) приведены в табл. 1.

    По исследуемым показателям группы сравнимы.

    В результате лечения отмечено повышение остроты зрения во всех группах, однако наибольшая прибавка отмечена в группе, получающей мультиволновое лазерное воздействие (табл. 2).

    У пациентов трех групп наблюдается сходная картина – достоверно снижается КАО, остальные показатели статистически значимо не меняются. Снижение КАО можно объяснить нормализацией работы аккомодационного аппарата и более адекватной его реакцией в ответ на зрительную нагрузку (табл. 3).

    Выводы

    1. Плеоптическое лечение амблиопии средней степени с использованием лазерного излучения как красного, так и зеленого диапазона позволяет достоверно повысить остроту зрения.

    2. Мультиволновая лазеротерапия с комбинированным использованием лазеров красного и зеленого спектров является достоверно более эффективной по сравнению с применением монохроматической лазертерапии.

    3. Плеоптическое лечение с применением монохроматической и мультиволновой лазертерапии позволяет снизить коэффициент аккомодационного ответа.


Страница источника: 213-215
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru