Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургия катаракты с фемтосекундным лазерным сопровождением на автоматизированной линии прозрения


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     В настоящее время фемтосекундное лазерное сопровождение (ФЛС) все активнее используется в хирургии катаракты. Достижение максимальной точности при выполнении фрагментации ядра хрусталика, роговичных разрезов и капсулотомии на фемтоэтапе факоэмульсификации катаракты (ФЭК) позволяет неинвазивно уменьшить травматичность ятрогенного вмешательства и снизить риск различных осложнений [1-9]. В то же время этот метод требует рационального подхода в использовании дорогостоящего оборудования и времени хирурга.

    Идея конвейерной технологии и воплощение ее принадлежит академику С.Н. Федорову [6]. Еще на этапах становления МНТК «Микрохирургия глаза» была решена проблема рациональной хирургической нагрузки на каждый операционный стол, что позволяло в короткие сроки провести максимум операций.

    В Калужском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» реализована идея применения конвейерной технологии катарактальной хирургии с использованием ФСЛ на автоматизированной линии прозрения (АЛП).

    Цель

    Разработка конвейерной технологии факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным лазерным сопровождением и оценка ее результатов.

    Материал и методы

    В исследование вошли 60 пациентов (60 глаз) (средний возраст 72±2,9 года; 27 мужчин, 33 женщины). Основную группу составили 30 пациентов (30 глаз), которым была выполнена конвейерная ФЭК с ФЛС.

    В контрольную группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которым была выполнена индивидуальная ФЭК с ФЛС теми же хирургами на тех же приборах.

    Всем пациентам проведен комплекс пред- и послеоперационных исследований, включавших в себя визометрию, тонометрию, авторефрактометрию, эндотелиальную микроскопию, ультразвуковое А- и В-сканирование, а также определение оптической плотности хрусталика. Сформированные группы были однородны по исследуемым критериям. Данные исследований представлены в табл. 1.

    Нами разработана конвейерная технология ФЭК с ФЛС с использованием фемтолазерной установки и двух факоэмульсификаторов на АЛП. Операция состояла из 4 этапов, которые занимали равные промежутки времени.

    Подготовительный этап, на котором происходит укладывание пациента, обработка операционного поля, размещение всех необходимых инструментов на пюпитр, который крепится к операционному столу и передвигается вместе с пациентом на все этапы.

    На первом этапе хирург устанавливает на глаз пластиковый интерфейс, затем производится вакуумная фиксация и последующий докинг с рабочим модулем лазерной системы. Встроенный оптический когерентный томограф определяет параметры переднего отрезка глаза, на основании которых задаются параметры фемтосопровождения. Мощность энергии лазера устанавливается с учетом исходной оптической плотности ядра хрусталика, на основании разработанной методики Терещенко А.В. и соавт [3]. Для проведения фемтоэтапа использовали новейшую фемтолазерную систему Femto LDV Z8 (Zimmer, Швейцария).

    На втором этапе хирург удаляет выкроенный фемтолазером фрагмент передней капсулы хрусталика. Здесь же проводит гидродиссекцию и гидроделиниацию ирригационной канюлей с последующей ротацией ядра чопером для окончательного разрыва связи между ядром и капсулой хрусталика.

    На третьем этапе хирург проводит факоэмульсификацию полученных фрагментов ядра хрусталика. Для проведения ФЭК использовали факоэмульсификатор Alcon INFINITI Vision System (США). Этот же хирург аспирирует эпинуклеус и кортекс.

    На четвертом этапе хирург производит аспирацию кортикальных масс бимануальной аспирационно-ирригационной системой, полирует заднюю капсулу. Далее имплантирует мягкую интраокулярную линзу и центрирует ее в капсульном мешке. Затем производится аспирация вискоэластика, гидратация технологических разрезов, инстилляция антибиотика, снятие блефаростата.

    Таким образом, в ходе конвейерной ФЭК с ФЛС были использованы 1 фемтолазерная система и 2 факоэмульсификационные системы, в связи с чем в контрольной группе участвовали также 1 фемтолазерная система и 2 факоэмульсификационные системы. Мобильность и портативность использованной нами фемтолазерной системы позволяли располагать ее в требуемом месте, где проводилась ФЭК с ФЛС (соответственно операционного стола и операционного поля).

    Результаты

    В обеих группах операции прошли без осложнений. В послеоперационном периоде в обеих группах состояние глаз было удовлетворительным, достигнуто достоверное повышение остроты зрения, в нескольких случаях отмечались транзиторное повышение внутриглазного давления и легкий отек роговицы, которые купировались медикаментозно уже в первые сутки. Результаты клинико-функциональных методов исследования представлены в табл. 2.

    Анализируя полученные данные, следует отметить, что на 1 операцию в основной группе затрачивается приблизительно 3 минуты, что соответствовало продолжительности одного этапа конвейерной технологии ФЭК с ФЛС, тогда как продолжительность 1 операции в контрольной группе составила приблизительно 6-8 минут.

    Заключение

    Таким образом, нами разработана и внедрена в клиническую практику конвейерная технология ФЭК с ФЛС. Конвейерная технология ФЭК с ФЛС позволяет оптимизировать операционную нагрузку на прибор, достичь хороших клинических результатов в короткие сроки, что позволяет осуществлять конвейерную хирургию катаракты амбулаторно.


Страница источника: 197-199
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru