Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные подходы к лечению офтальморозацеа


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

    Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица и глаз, в патогенезе которого ведущую роль играет изменение тонуса поверхностных артериол ангионевротического генеза и гипертрофия сальных желёз.

    Страдают чаще женщины в возрасте 45-55 лет [10, 21, 25].

    Несмотря на обилие работ отечественных и зарубежных исследователей, посвященных изучению розацеа, этиология этого заболевания до сих пор не известна [10, 12, 15].

    Среди дерматологических диагнозов розацеа составляет около 5%. Розацеа относится к стадийным заболеваниям [4, 11, 23].

    Помимо классических форм розацеа, являющихся последовательными стадиями развития дерматоза, современные дерматологи выделяют особые формы заболевания, к числу которых относится офтальморозацеа [1, 6, 10, 12, 14, 19, 22].

    В 40-55% случаев имеют место глазные проявления розацеа.

    При глазных проявлениях розацеа в процесс вовлекаются веки, конъюнктива, роговица [6, 9, 10, 20, 21].

    Многообразие этиологических и патогенетических факторов, лежащих в основе офтальморозацеа, определяет необходимость сочетанной – общей и местной терапии [7, 8, 12, 13, 16].

    При проведении общей терапии наиболее часто применяются метронидазол и антибиотики. Тетрациклины до сих пор остаются самыми эффективными в терапии розацеа. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное – до 12 недель [2, 14, 15, 17, 18, 24].

    К основным лечебным мероприятиям местного характера, используемым в комплексном ведении пациентов, относятся гигиена век, массаж век, медикаментозное лечение, витаминотерапия [3, 10, 20, 26].

    Офтальморозацеа относится к группе воспалительных заболеваний глазной поверхности, методы терапии которых крайне многообразны, однако ни один из них не носит патогенетический характер [5, 9].

    В связи с этим разработка топического препарата для патогенетического лечения ССГ и обладающего специфическим противовоспалительным эффектом – снижение активности Т-лимфоцитов и экспрессии провоспалительных цитокинов, также снижающего активность апоптоза клеток глазной поверхности, является крайне важным. Глазные капли 0,05% циклоспорина А («Рестасис») были зарегистрированы в качестве препарата патогенетического лечения ССГ. Однако комбинированное влияние на факторы воспаления позволяет эффективно использовать «Рестасис» у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями глазной поверхности и ССГ, к группе которых относится офтальморозацеа.

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность применения топического препарата 0,05% циклоспорина А в комплексном лечении офтальморозацеа в сочетании с ССГ.

    Материал и методы

    Группа наблюдения составила 6 чел. (12 глаз) с диагнозом офтальморозацеа, во всех случаях присутствовал вторичный ССГ. Возраст варьировался от 44 до 63 лет, стаж заболевания – от 1 мес. до 4 лет. Во всех случаях диагноз розацеа был подтвержден дерматологом.

    Методы обследования: всем больным проводилась кератометрия, рефрактометрия, визометрия, периметрия, биомикроскопия, биомикроофтальмоскопия, фоторегистрация переднего отрезка глаза, проба Ширмера, проба Норна (время разрыва слезной пленки), окрашивание глазной поверхности витальными красителями (лиссаминовым зеленым), ОКТ переднего отрезка глаза, также оценка свободного края века, проверка выделительной способности мейбомиевых желез мануальным способом.

    Субъективные жалобы, оценка качества жизни пациентов определялись согласно опроснику Ocular Surface Disease Index (OSDI). Вопросы касались состояния зрения, затруднений в повседневной деятельности, зрительного дискомфорта. Опросник заполнялся до и после лечения.

    Пациенты группы наблюдения имели от одного до нескольких нижеперечисленных симптомов: выраженный роговичный синдром, хронический блефарит, мейбомиевый конъюнктивит, поверхностную точечную эпителиопатию с васкуляризацией роговицы. Все пациенты имели вторичный синдром «сухого глаза», выраженность которого варьировала от лёгкой до тяжёлой степени. Острота зрения варьировала от 0,9 до 0,05.

    Предшествующее местное лечение было отменено всем пациентам группы наблюдения. В качестве альтернативы был назначен препарат циклоспорина А 0,05% (Рестасис) в каплях (группа иммуносупрессоров), кратность инстилляций 2 раза в день, срок лечения не менее 6 мес. совместно с препаратами искусственной слезы в течение всего времени наблюдения.

    В первые 7-10 дней лечения у 3 пациентов группы наблюдения имело место транзиторное жжение непосредственно после закапывания, которое купировалось самостоятельно через 5-7 мин. Системных побочных эффектов не наблюдалось. Препарат не был отменен ранее положенного срока ни в одном случае

    Результаты

    Клиническое улучшение имело место во всех случаях в виде уменьшения роговичного синдрома, гиперемии конъюнктивы в 12 глазах, уменьшение (3 глаза) либо исчезновение (3 глаза) точечной эпителиопатии, купирование явлений мейбомиевого блефароконъюнктивита (8 глаз), улучшение (4 глаза) и уменьшение краевой васкуляризации роговицы (2 глаза), улучшение течения вторичного ССГ в 100% случаев.

    В результате проведенного лечения имело место повышение остроты зрения от 0,04 до 0,25 от исходной.

    Помимо объективных положительных результатов имело место значительное субъективное улучшение, исчезновение или частичное уменьшение жалоб, повышение качества жизни пациентов, что подтверждено данными опросника OSDI.

    Заключение

    Препарат 0,05% раствор циклоспорин А в каплях воздействует как непосредственно на проявления офтальморозацеа, так и на вторичный ССГ. К основным преимуществам препарата относятся высокая безопасность его применения, минимальное количество побочных эффектов. В результате использования топического 0,05% циклоспорина А имеют место как объективное, так субъективное улучшение, уменьшение жалоб.


Страница источника: 176-178

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru