Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность ботулинотерапии в лечении сенильного заворота нижнего века


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

    Актуальность

    В последние десятилетия отмечается увеличение количества пациентов с сенильной патологией. Связано это с ростом общей продолжительности жизни и соответственно повышением показателей среднестатистического постарения населения [3-5]. Инволютивный спастический заворот нижнего века является самым частым заболевание придаточного аппарата глаза у пожилых пациентов, значительно ухудшает качество жизни больных, страдающих постоянным дискомфортом, болями, раздражением глаз и слезотечением. При отсутствии лечения могут развиваться такие серьезные осложнения, как язвы роговицы с последующим стойким снижением зрительных функций [1, 2].

    Традиционно подход к лечению данного заболевания хирургический. Однако часто в связи с наличием некомпенсированной тяжелой общей соматической патологии у данной категории пациентов оперативная помощь может оказываться несвоевременно или быть вовсе противопоказанной, что сопряжено с риском указанных выше роговичных осложнений. В то же время существующие хирургические методики устранения энтропиона, которых насчитывается несколько десятков, не гарантируют долгосрочного положительного результата, нередко имеют послеоперационные осложнения и рецидивы и не учитывают косметический результат лечения [5, 6]. Последний фактор у данной категории пациентов несправедливо отодвигается на последний план, несмотря на то что причиной психотравмы зачастую является не столько угроза утраты зрительных функций, сколько видимые косметические изменения в области глаз [7].

    Таким образом является весьма актуальным вопрос разработки микроинвазивного способа лечения сенильного энтропиона с высоким функциональным и косметическим результатом.

    К настоящему времени накоплен большой опыт применения периферических миорелаксантов длительного действия на основе ботулинического токсина типа А в косметологической и неврологической практике [8]. Учитывая механизмы формирования сенильного заворота нижнего века, применение токсина ботулизма А патогенетически обосновано.

    Цель

    Оценить эффективность применения препарата ботулинического токсина типа А для устранения инволютивного заворота нижних век.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находились 11 пациентов (13 глаз) (2 женщины и 9 мужчин) с сенильным заворотом нижних век в возрасте от 61 до 79 лет. В исследуемой группе были пациенты с энтропионом различной степени тяжести – от слабой, с цилиокорнеальным контактом только при определенных положениях глазного яблока и единичными точечными эпителиопатиями, до тяжелой с положением ресничного края в нижнем своде и выраженным повреждением эпителия роговицы. До и после лечения, наряду с общими клиническими офтальмологическими методами исследования, дополнительно проводилась биомикроскопия роговицы с окрашиванием флуоресцеином, фото- и видеорегистрация. Всем больным проводились инъекции препарата ботулинического токсина А («Lantox») в претарзальную порции круговой мышцы нижнего века в суммарной дозе от 5 до 10 ед. в стандартном разведении (100 ед. на 2 мл 0,9% физиологического раствора) с помощью инсулинового шприца с иглой 29G. До момента проявления эффекта препарата пациенты продолжали получать кератопротекторы.

    Результаты

    Оценка результатов проводилась на 7-10-е сутки после введения препарата. Данные сроки определены среднестатистическим периодом начала действия препарата [8] Во всех случаях мы наблюдали положительный эффект лечения – полное устранение заворота нижнего века, значительное уменьшение степени эпителиопатии, полное купирование корнеального синдрома. Терапевтический эффект у данной группы пациентов сохранялся от 15 до 45 нед. По истечению этого периода процедура медикаментозной денервации части круговой мышцы глаза повторялась. У 5-ти пациентов при повторном введении нейротоксина период ремиссии увеличился на 4-8 нед. За весь период наблюдения каких-либо осложнений и побочных эффектов нами не выявлено. Болезненность процедуры по шкале от 0 до 10 пациенты оценивали на 2-4 балла.

    Обсуждение

    Применяемый нами метод лечения инволютивного энтропиона с помощью ботулотоксина А дает возможность получить хорошие функциональные и косметические результаты на период от 12 до 45 нед. Метод технически прост в исполнении, что позволяет активно использовать его в амбулаторных условиях. По сравнению с хирургическим лечением, пациент не нуждается в реабилитации и не теряет трудоспособности, что важно для работающей, социально активной части данной категории пациентов. Существенным недостатком ботулинотерапии при устранении заворота нижнего века является его временный эффект.

    Выводы

    Применения препарата ботулинического токсина типа А является эффективным, безопасным и технически простым методом коррекции положения края нижнего века при инволютивном завороте.


Страница источника: 105-107

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru