Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение оптической системы глаза после экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки


1Научно-клиническое объединение «Дагестанский центр микрохирургии глаза»

    Актуальность

    Отслойка сетчатки – это отделение нейросенсорного слоя сетчатки от пигментного эпителия, вызванное нарушением связи между данными слоями в результате накопления субретинальной жидкости. Данная офтальмопатология является одной из самых тяжёлых; в структуре слепоты и слабовидения, а также инвалидности по зрению отслойка сетчатки занимает одно из лидирующих мест [2].

    При этом наиболее частым видом данного заболевания является регматогенная отслойка сетчатки, для которой обязательным является наличие разрыва сетчатки. Частота регматогенной отслойки сетчатки в общей популяции достигает 10-15 случаев на 100 тыс. населения [1]. Большинство пациентов с данной патологией составляют люди трудоспособного возраста. Ежегодно в структуре первичной инвалидности по зрению регматогенная отслойка сетчатки составляет от 2 до 9% [4]. Все перечисленное обуславливает высокую социально-экономическую значимость проблемы.

    Единственным эффективным методом лечения больных с отслойкой сетчатки является хирургическое вмешательство, целевой задачей которого является восстановление нормального анатомо-топографического положения сетчатки при условии надёжного блокирования ретинального дефекта [3]

    В последние годы в хирургии отслойки сетчатки достигнуты значительные успехи, что позволяет получить стойкий анатомический результат. Однако, несмотря на достигнутое анатомическое прилегание сетчатки, функциональный результат операции далеко не всегда можно считать удовлетворительным. По данным различных авторов у 60% больных острота зрения после операции не превышает 0,45. В 50% случаев зрительные функции остаются на дооперационном уровне или улучшаются незначительно [5]. После оперативного устранения отслойки сетчатки с использованием экстрасклеральных методик оптическая система глаза претерпевает качественные изменения, многие показатели которых остаются пока неизвестными [6]. Известно, что круговое вдавление склеры приводит к удлинению передне-задней оси глаза. Изменение анатомо-топографического соотношения структур глаза может вызывать оптические погрешности, снижающие зрительные функции пациента после операции [7, 8].

    Цель

    Изучение влияния индуцированных аберраций оптической системы глаза после экстрасклеральных вмешательств на зрительные функции.

    Материал и методы

    Нами проведено обследование 40 (79 глаз) больных с витреоретинальной патологией. Средний возраст пациентов составил 44,0±14,5 лет, в исследовании приняли участие 29 женщин и 11 мужчин. Все исследования выполнены с информированного согласия испытуемых и в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации (2000 г.).

    Хирургическое вмешательство проводилось витреоретинальными хирургами «Дагестанского центра микрохирургии глаза» г. Каспийска с января 2015 г. по март 2016 г.

    Обследование больных осуществляли до операции и через 2 недели после операции. Критериями исключения были операции и травмы глаза в анамнезе или сопутствующая патология, способная исказить данные исследования, в том числе помутнения и рубцы роговицы, катаракта.

    В зависимости от проведённого хирургического вмешательства было выделено 2 группы пациентов. Первую группу (23 глаза) составили пациенты с отслойкой сетчатки, которым было проведено экстрасклеральное пломбирование. Экстрасклеральное пломбирование проводилось силиконовыми пломбами диаметром от 3 до 5 мм, при необходимости проводилось дренирование субретинальной жидкости с последующим введением сбалансированного солевого раствора в стекловидное тело. Во вторую группу исследования (17 глаз) вошли пациенты с отслойкой сетчатки, которым было выполнено круговое вдавление склеры. Операция осуществлялась при помощи силиконового жгута диаметром 2 мм.

    Для проведения данного исследования всем участникам был проведен стандартный офтальмологический осмотр, включающий в себя:

    1) визометрию – определение максимальной не корригированной остроты зрения и максимальной корригированной остроты зрения, которые были определены при помощи проектора знаков корейской фирмы Huvits CCP-3100;

    2) кераторефрактометрию – выполнялась на авторефрактометре корейской фирмы Huvits MRK-3100 для автоматической оценки рефракции глаза;

    3) исследование индуцированных роговичных аберраций осуществлялось с помощью кератотопографа Allegretto Topolyzer;

    4) биомикроскопию – выполнялась для оценки состояния переднего отрезка глаза c помощью щелевой лампы американской фирмы Reichert XCEL-250;

    5) для определения границ поля зрения использовался компьютерный периметр российского производства фирмы «Периком»;

    6) УЗИ в режиме А- и В-сканирования – для оценки показателей передне-задней оси глаз, прилегания сетчатки и состояния эписклеральных имплантов было произведено с помощью прибора российского производства Optimed.

    Результаты и обсуждение

    Возникновение индуцированного астигматизма после операции экстрасклерального пломбирования сетчатки наблюдали у 14 (35%) пациентов. Индуцированный астигматизм был вызван, прежде всего, изменениями формы роговицы, коррелировал с положением пломбы, являлся неправильным.

    У 23 (57,5%) пациентов, у которых до операции макула прилежала, острота зрения с коррекцией после операции снизилась с 0,7±1,0 до 0,4±0,5, только у одного пациента острота зрения с коррекцией у которого до операции была 0,85 (с корр.), осталась неизменной.

    По данным А-сканирования, статистически значимо увеличилась передне-задняя ось глаза у 15 (88,2%) пациентов второй группы на 0,5 мм и более. В среднем её величина после операции возросла с 24,43±0,55 до 25,3±0,14 мм.

    После операции во второй группе наблюдалось изменение рефракции в сторону миопии на 1 дптр и более у 14 (82,3%) пациентов; в среднем сдвиг рефракции в сторону миопии составил 1,75±0,25 дптр, среднее значение индуцированного миопического астигматизма составило 0,5±0,25 дптр. Для сравнения: в первой группе индуцированная миопия наблюдалась у 12 (52,2%) пациентов, в среднем на 0,5±0,25 дптр.

    Корнеотопографическое исследование показало, что круговое вдавление склеры привело к возникновению индуцированного неправильного астигматизма: изменились индексы неправильного астигматизма TAI и индекс асимметрии поверхности SAI. Другие корнеотопографические показатели, в том числе показатель симулированного кератометрического цилиндра CYL, не изменились.

    В обеих группах не было выявлено изменений размеров хрусталика, средние значения глубины передней камеры после операции уменьшились с 3,44±0,3 до 3,12±0,12 мм.

    Выводы

    1. Полученные данные свидетельствуют о том, что круговое вдавление склеры вызывает грубые изменения оптической системы, связанные с изменением аксиальных размеров глаза. Экстрасклеральное пломбирование также вызывает снижение качества зрения, но в гораздо меньшей степени.

    2. Изменения геометрических параметров оптической системы глазного яблока приводят к индуцированным правильному и неправильному астигматизму. После кругового вдавления склеры возникает, как правило, неправильный астигматизм.


Страница источника: 63-65

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru