Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфофункциональные изменения роговицы после отмены ортокератологических линз по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств роговицы ORA у пациентов с высокой степенью близорукости


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт усовершенствования врачей
3Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

    Актуальность

     Все большее распространение в мире в последние годы получает ортокератология – способ временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемый путем применения во время ночного сна жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Известно, что все модели ортокератологических контактных линз (ОКЛ) изготавливаются из жесткого материала, поэтому механическое воздействие ОКЛ на роговицу теоретически может приводить к изменению метаболизма роговичной ткани [5-7]. По литературным данным, чем выше степень миопии, тем сильнее воздействие ОКЛ на роговицу [3]. В связи с распространением метода изучение морфологических и биомеханических изменений роговицы в процессе длительного ношения ОКЛ является особенно актуальным. Конфокальная микроскопия роговицы позволяет визуализировать ткани на клеточном и микроструктурном уровне и охарактеризовать морфологические изменения в структуре роговицы, связанные с применением контактных линз [1, 9]. Особую важность представляет изучение корнеальных вязко-эластических свойств у пациентов, пользующихся ОКЛ. Так, Chen D. c соавт. отмечает снижение фактора резистентности роговицы (ФРР) при ношении ОКЛ [8, 10].

    Цель

    Оценка изменений роговицы на фоне ношения ортокератологических линз и их отмены по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств роговицы у пациентов с высокой степенью близорукости.

    Материал и методы

     Проведен анализ двухлетнего наблюдения морфологических и вязко-эластических свойств роговицы у 3 пациентов с миопией от -7,0 до -8,0 дптр (в среднем -7,5±0,34 дптр) в возрасте 14,7±1,8 лет, применяющих ОКЛ. Всем пациентам проводили визометрию, авторефрактометрию, топографию роговицы, биомикроскопию с окраской флуоресцеином для оценки клинического состояния эпителия роговицы, офтальмоскопию центральных и периферических отделов глазного дна. Гистоморфологические исследования проводились на лазерном сканирующем конфокальном томографе Heidelberg Retina Tomograph-3 с роговичным модулем HRT3 (Heidelberg Engineering GmbH, Германия). С помощью анализатора биомеханических свойств роговицы Ocular response analyzer ORA (Reichert, США) исследовали вязко-эластичные свойства роговицы, которые включали определение фактора резистентности роговицы (ФРР, в мм рт.ст.), расчетного показателя, коррелирующего с центральной толщиной роговицы и отражающего ее упругие свойства, корнеального гистерезиса (КГ, в мм рт.ст.) и центральной толщины роговицы (ЦТР) [2, 4].

    Пациенты применяли ОКЛ «Topaz» производства Euclid Systems Сorporation (США) из материала оприфокон А, Dk/t по методу ISO=87*10-11 (см2/сек) (млО2/мл*мм рт.ст.) с толщиной линзы в центре 0,22 мм. Все пациенты были обследованы до назначения линз и в течение 2 лет после ношения ОКЛ.

    Результаты и обсуждение

     При послойном конфокальном исследовании роговицы на HRT3 с роговичным модулем до ношения ОКЛ патологических изменений не было выявлено. Через 2 года рефракционной терапии визуализировались десквамация поверхностных эпителиальных клеток (рис. 1), полиморфизм и стертость границ клеток базального эпителия с различными включениями (рис. 2), значительное количество клеток Лангерганса (рис. 3), нарушение прозрачности боуменовой мембраны, повышенное количество гранулоподобных структур суббазальных нервов, изменение хода нервов, неправильное ветвление в виде «петель» (рис. 4), в передней строме множество активных кератоцитов, участков клеточного апоптоза, снижение плотности кератоцитов до 508±16 клеток/мм2 (в норме 600-1600 клеток/мм2, в среднем 1058±217 клеток/мм2) (рис. 5-6).

    Средние значения ФРР до подбора ОКЛ составляли 15,75±0,05 мм рт.ст., КГ – 14,5 мм рт.ст. (рис. 7). В течение двух лет ношения ОКЛ у исследуемых пациентов данные анализатора биомеханических свойств роговицы характеризовались изменением форм волновых сигналов и снижением значений ФРР в среднем до 11,9±0,84 мм рт.ст., КГ – до 11,9±0,71 мм рт.ст. (рис. 8).

     Исходя из данных ORA вязко-эластические свойства роговицы весь период наблюдения находились в пределах нормы. Однако следует отметить постепенное снижение ФРР и КГ по сравнению с исходными данными: ФРР – на 24,4%, КГ – на 17,9%. По-видимому, это связано с хроническим гипоксическим состоянием роговицы.

    Вышеперечисленные показатели оптического анализатора роговицы и конфокальной микроскопии явились причинами отмены ОКЛ в данных конкретных случаях и назначения репаративной и кератопротекторной терапии.

    Выводы

    1. Показатели вязко-эластических свойств роговицы и данные лазерной сканирующей конфокальной микроскопии позволяют оценить структурные изменения роговицы, своевременно отменить ОКЛ и определить потенциальные терапевтические подходы для купирования воспалительных и гипоксических процессов.

    2. Пациенты с высокой степенью близорукости, использующие ОКЛ, требуют более пристального внимания со стороны офтальмологов, поскольку риск возникновения патологических изменений со стороны роговицы высок. Требуется дальнейшее изучение морфофункциональных изменений со стороны роговицы в процессе ношения ОКЛ.


Страница источника: 46-49

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru