Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Корреляция морфометрических и цитоморфологических характеристик роговицы при использовании ортокератологических линз


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность

     В настоящее время ОКЛ являются неотъемлемой частью спектра оптической коррекции, назначаемого офтальмологами детям и подросткам при близорукости. Благодаря ОКЛ возможно эффективно дозировано получать временное уплощение роговицы с формированием оптической зоны необходимой рефракции [1]. В то же время, наряду с высокими функциональными результатами, получаемыми при использовании ОКЛ, данному виду коррекции свойственно терапевтическое воздействие на прогрессирование близорукости [2, 3]. Ведутся работы по исследованию влияния ОКЛ на состояние переднего отрезка глаза [4-6].

    Сегодня одним из современных методов исследования состояния роговицы на клеточном уровне является конфокальная микроскопия. Высокая разрешающая способность данного метода исследования, а также возможность в режиме реального времени in vivo оценить микроструктуру всех слоев роговицы, позволяют в итоге охарактеризовать морфологические изменения, которые связаны с применением контактных линз [7-9].

    Высокотехнологичным оптическим методом исследования состояния роговицы является оптическая когерентная томография, позволяющая отображать структуру роговицы в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения, обеспечивая получение прижизненной морфологической информации на микроскопическом уровне. Программное обеспечение томографа разрешает выполнять измерения в полученном срезе, а на основе множества срезов воспроизводить рельеф поверхности, при повторных исследованиях сравнивать результаты, в том числе и при использовании ОКЛ [2, 10, 11].

    Цель

    Изучить цитоморфологические и морфометрические изменения роговицы у детей и подростков с миопией при использовании ОКЛ.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 72 пациента (72 глаза) с миопией. Среди них девочек было 35 (49%) чел., мальчиков – 37 (51%). Всем пациентам для коррекции зрения были назначены жесткие газопроницаемые ОКЛ «Emerald» фирмы Euclid Systems Corporation (США) из материала оприфокона А (кислородная проницаемость – 85 ISO/Fatt, удельный вес – 1,05 г, общий диаметр – 10,6 мм). Средний возраст пациентов составил 14,6±0,26 года (от 8 до 17 лет). Клиническая рефракция: от -0,75 до -5,5 дптр (в среднем -2,98±0,35 дптр), астигматизм до -1,5 дптр (в среднем -0,5±0,05 дптр). До подбора ОКЛ миопия слабой степени отмечалась у 38 чел. (53%); средней – у 34 чел. (47%). ОКЛ назначались в ночном режиме ношения (6-8 часов). Перед планируемым назначением ОКЛ всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования проводилась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (Cirrus™ HD-OCT, Carl Zeiss Medical Technology, Германия) для измерения толщины роговицы в центральной зоне и на средней периферии (2,5-3,0 мм от центра в каждом из четырех полумеридианов), конфокальная микроскопия роговицы (ConfoScan-4, Nidek, Япония). Повторные исследования выполняли в одно и то же время (в течение 2-3 часов после сна) через 7 дней, 1, 3, 6 и 12 мес. после назначения ОКЛ.

    Результаты и обсуждение

     Перед назначением ОКЛ средняя толщина эпителия в центре и на средней периферии роговицы составляла в среднем 59,1 и 59,7 мкм соответственно. Через 7 дней использования ОКЛ происходило активное достоверное (p<0,001) уменьшение толщины эпителия в центральной зоне на 7,53 мкм (13% от исходных параметров) и увеличение ее на средней периферии на 4,32 мкм (7% от исходных параметров) (табл. 1).

    В это же время на долю изменений толщины стромы приходилось увеличение в центре на 3,13 мкм (0,6%), на средней периферии – 3,46 мкм (0,7%). Однако различие между средними значениями толщины стромы, как и толщины роговицы в целом, при динамическом наблюдении у пациентов было недостоверным (t<2,0; p>0,05).

    Дополнительно определялось интенсивность воздействия ОКЛ на толщину эпителия роговицы как соотношение между показателями толщины эпителия в центре (h1) и на средней периферии роговицы (h2). Исследования проводились в каждой рефракционной группе пациентов (с миопией слабой и средней степени). При использовании ОКЛ в течение 3-6 мес. наблюдений минимальное среднее значение h1/h2 у пациентов с миопией слабой степени составляло 0,8 и выше, у пациентов с миопией средней степени – 0,7 и выше.

    При изучении взаимосвязи между h1 и h2 у пациентов с миопией слабой степени была получена сильная прямая связь: r=0,78 с вероятностью безошибочного прогноза р=99%. В группе пациентов с миопией средней степени коэффициент корреляции rh1/h2 был равен 0,95 (p<0,001) с вероятностью безошибочного прогноза р>99%. Полученные результаты свидетельствуют о взаимосвязи изменений толщины эпителия в центре и на средней периферии роговицы, которая усиливается с увеличением степени миопии.

    Выявленные изменения в архитектонике роговицы сопровождались цитоморфологическими проявлениями, которые оценивались по 4-балльной шкале, разработанной в Волгоградском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. На данный способ получен патент на изобретение РФ № 2015107192 «Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций» от 03.03.15 г. (табл. 2).

    В течение подбора и применения ОКЛ в передней строме роговицы отмечалось изменение количества гиперрефлективных (активированных) кератоцитов, появляющихся в стрессовых ситуациях с целью поддержания внутреннего гомеостаза роговицы [12] (табл. 3).

    При изменениях архитектоники эпителия – h1/h2 ниже 0,8 в группе пациентов с миопией слабой степени и ниже 0,7 в группе пациентов с миопией средней степени, изменения в цитоморфологической картине превышали степени выраженности, соответствующие временным параметрам (табл. 2, 3). Дальнейшее развитие могло привести к истощению адаптационных механизмов роговицы и возникновению осложнений. В данных ситуациях даже при отсутствии клинических проявлений требовалась корректировка параметров линзы, назначение корнеопротекторов.

    Таким образом, полученные показатели могут быть использованы для оценки степени воздействия ОКЛ и уровня безопасности при использовании ОКЛ.

    Выводы

    В течение 7 дней применения ОКЛ выявлено достоверное изменение толщины эпителия и цитоморфологических характеристик роговицы, увеличение количества активированных кератоцитов. Отмечается взаимосвязь между морфометрическими показателями эпителия в результате аппланационного воздействия ОКЛ и цитоморфологической картиной роговицы. Динамическое наблюдение за изменениями толщины эпителия роговицы позволяют своевременно корректировать параметры контактной линзы, назначать необходимую консервативную терапию и таким образом повышать безопасность применения ОКЛ.


Страница источника: 43-45
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru