Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекция астигматизма слабой степени в ходе хирургии катаракты после перенесенной ранее радиальной кератотомии


1Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства РФ

    Актуальность

     Проблема хирургического лечения пациентов с катарактой после перенесенной ранее РК приобретает все большую актуальность в связи с увеличением обращаемости таких больных. Активное внедрение РК пришлось на 1980-е гг., и возраст многих пациентов, перенесших этот вид коррекции миопии и миопического астигматизма, в настоящее время превышает 50 лет. Таким образом, пациенты данной категории в настоящее время вступили в карактогенный возраст.

    Среди отдаленных последствий РК выделяют появление гиперметропического сдвига, индуцированного, как правило нерегулярного астигматизма (0,3-10% случаев), связанного с нарушением техники операции (возникновением макро- и микроперфораций) и неравномерными процессами рубцевания в каждом из радиальных разрезов, и снижение механической прочности роговицы [4, 8, 9].

    Совокупность вышеперечисленных факторов приводит к значительным сложностям, возникающим при расчете оптической силы ИОЛ и во время хирургического лечения катаракты у таких пациентов [2, 3, 5].

    Цель

    Представить клинический случай хирургического лечения катаракты и расчета оптической силы ИОЛ у пациента с астигматизмом слабой степени после перенесенной ранее РК.

    Материал и методы

    Пациент Д., 58 лет, был госпитализирован в центральное отделение микрохирургии глаза ФГБУЗ КБ 86 ФМБА России для планового хирургического лечения катаракты на правом глазу. Из анамнеза: в 1988 г. была проведена РК на обоих глазах с целью коррекции миопии средней степени. В 2014 г. на левом глазу выполнена ФЭК с имплантацией ИОЛ Acrysof IQ SN60WF +24,0D (Alcon, США). Офтальмологический статус при поступлении: Vis OD=0,05 sph-7,5D cyl-1,5D ax100°=0,2; Vis OS=0,7 cyl-1,0D ax75°=0,9. Данные авторефрактометрии OD: sph-7,37 cyl-1,62 ax103; OS: sph-0,37 cyl-1,0 ax77. ВГД OU (P0) OU=18 мм рт.ст. Объективно: OU спокойны. Роговица прозрачная, 12 радиальных кератотомических рубцов, передняя камера глубокая, OD – в хрусталике помутнения в ядре, кортексе III степени плотности по классификации Buratto L., OS – ИОЛ в задней камере, положение правильное, глазное дно OD за флером, OS в пределах нормы.

    Было проведено стандартное до- и послеоперационное офтальмологическое обследование правого глаза, а также топографическое исследование роговицы на аппарате Pentacam.

    Расчет оптической силы ИОЛ производился с помощью оптического биометра Lenstar. Расчет сферического компонента силы ИОЛ проводился по формуле SRK/T с учетом индивидуальных поправок (рефракция цели – эмметропия). Выбор оси ориентации ИОЛ производился с учетом кривизны задней поверхности роговицы, полученной при кератотопографическом исследовании.

    Факоэмульсификация катаракты выполнялась на аппарате Infinity с локализацией роговичного тоннельного разреза размером 2,0 мм между кератотомическими рубцами без их пересечения. Техника имплантации торической ИОЛ стандартная с предварительной и окончательной разметками осей на роговице.

    Результаты и обсуждение

     После детального анализа кератотопографических карт, полученных с помощью Pentacam, был диагностирован регулярный роговичный астигматизм слабой степени -1,15 D (данные кератометрии 35,09/36,24 ax109) и принято решение об имплантации торической ИОЛ Acrysof IQ Toric SN6AT3 +22,5D с целью его коррекции (рис. 1, 2).

    Операция прошла без осложнений. На первые сутки после хирургического лечения правый глаз был почти спокоен, роговица прозрачная, кератотомические рубцы состоятельны, ИОЛ в задней камере в правильном положении (рис. 3).

    Острота зрения в первые сутки после ФЭК Vis OD=0,5 sph+0,75D=0,8; через 1 мес. Vis OD=0,7 sph+0,5D=0,9; через 3 и 6 мес. острота зрения оставалась стабильной: Vis OD=0,9, не корр. Данные авторефрактометрии через 6 мес. OD: sph+0,12 cyl-0,46 ax115. Отклонение оси ИОЛ от запланированной не превысило 5°.

    Следует отметить, что у пациентов, перенесших РК, в раннем послеоперационном периоде после ФЭК отмечается временное смещение рефракции в сторону гиперметропии, что связано с механической нестабильностью оперированной роговицы и ее механическим растяжением в ходе оперативного вмешательства в результате транзиторного повышения ВГД. Однако в течение последующих нескольких месяцев роговица восстанавливает прежнюю кривизну, и рефракция стабилизируется [7].

    В настоящее время интраокулярная коррекция роговичного астигматизма в ходе хирургии катаракты остается наиболее современным методом как с оптической точки зрения и позиций биомеханики, так и в аспекте профессиональной реабилитации больного. Накоплен достаточный опыт успешной имплантации торических ИОЛ в стандартных случаях [1, 6], однако в случаях после перенесенной ранее РК данный вопрос изучен мало и остается дискутабельным. Усовершенствование методов дооперационного обследования и техники хирургического лечения катаракты помогают достичь желаемых и достаточно хорошо прогнозируемых результатов в сложных случаях, однако данная проблема требует дальнейших наблюдений и разработок.

    Выводы

    Коррекция астигматизма слабой степени более 1,0 D в ходе хирургии катаракты после перенесенной ранее радиальной кератотомии является высоко эффективным методом при наличии регулярного роговичного астигматизма и позволяет получить высокие зрительные функции после одноэтапного хирургического лечения, что снижает риск операционных и послеоперационных осложнений, ускоряет срок реабилитации и повышает удовлетворенность пациента результатами лечения. Залогом получения высоких функциональных результатов являются точный расчет оптической силы ИОЛ и четкое выполнение всех этапов операции.


Страница источника: 37-40

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives