Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты использования Сигницефа (Левофлоксацин 0,5%, глазные капли) при лечении бактериального конъюнктивита


1МСЧ МВД России по Хабаровскому краю, Поликлиника

    Актуальность

     Воспалительные заболевания глаз остаются серьезной социальной проблемой практической офтальмологии. Конъюнктивиты занимают основное место среди воспалительных поражений глаз. Пациенты с воспалительными заболеваниями глаз составляют более 40% амбулаторного приема офтальмолога, с этими заболеваниями связано до 80% случаев временной нетрудоспособности.

    Среди воспалительных заболеваний глаз, согласно данным Ю.Ф. Майчука, бактериальные конъюнктивиты составляют более 66,7% [3]. При бактериальных конъюнктивитах рационально начинать лечение именно с использованием фторхинолоновых антибиотиков, которые заняли центральное место. Это, в первую очередь, связано с такими их свойствами, как широкий антимикробный спектр, быстрое проникновение в ткани глаза и создание в них высоких концентраций, низкая токсичность и хорошая переносимость, низкий уровень резистентоности. Так, по данным Т.Н. Воронцовой с соавт. резистентность микрофлоры конъюнктивальной полости к нефторхинолоновым антибиотикам превышает 25%, в то время как этот показатель для фторхинолонов составляет менее 10% [1].

    Фторхинолоновые антибиотики заняли центральное место в лечении глазных инфекций в связи с высоким числом устойчивых возбудителей к другим антибиотикам: гентамицину, тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину, азитромицину, ванкомицину и другим препаратам. Первое в отечественной литературе сообщение о местном применении фторхинолонов при глазной инфекции было опубликовано в 1991 году [2]. Это были фторхинолоны второго поколения – ципрофлоксацин (Ципролет, Ципромед), норфлоксацин (Нормакс), офлоксацин (Флоксал, Унифлокс) и ломефлоксацина (Лофокс, Окацин). Естественно, чем длительнее применяется препарат, тем больше вероятность появления резистентных к нему штаммов. Основное антибактериальное действие фторхинолонов обусловлено действием на топоизомеразу, ответственную за синтез ДНК в бактериальной клетке. Для формирования устойчивости к этому поколению фторхинолонов достаточно одной мутации бактериальной клетки [5].

    В связи с этим в настоящее время большое внимание уделяется так называемым респираторный фторхинолонам (третье поколение), а именно левофлоксацину.

    Важной особенностью левофлоксацина, как и других последних фторхинолонов, является хорошая переносимость, что позволяет использовать препарат в глазных каплях в более высокой концентрации – 0,5 %. Это определяет хорошее проникновение левофлоксацина и большую концентрацию антибиотика в роговице и водянистой влаге по сравнению с первыми фторхинолонами. Левофлоксацин нашел широкое применение в нашей стране ещё до появления глазных капель антибиотика [4].

    Левофлоксацин является левовращающим изомером офлоксоцина, обладает более высокой, чем II поколение фторхинолонов, активностью против грамположительных кокков, микоплазм и хламидий, хорошо действует на синегнойную палочку, обладает постантибиотическим эффектом, активен в отношении микроорганизмов и бактерий с внутриклеточной локализацией.

    Перспективность его использования связана с действием уже на два фермента класса топоизомераз – топоизомеразу II (ДНК-гираза является первичной мишенью у грамотрицательных микроорганизмов) и тпоизомеразу IV (является первичной мишенью грамположительных микроорганизмов), что вызывает блокировку большего количества субъединиц указанных энзимов, обуславливая более мощный антибактериальный эффект. Кроме этого, учитывая действия на два фермента бактериальной клетки, для выработки резистентности необходимо, как минимум, две мутации микроорганизма.

    Левофлоксацин, в отличие от предыдущих фторхинолонов, обладает большей растворимостью в воде (более чем в 10 раз), за счёт чего его концентрация в слезе после инстилляции превышает таковую для офлоксацина почти в 4 раза (17,04 против 4,82 мкг / мл), в строме роговицы – почти в 2 раза (18,23 против 10,77 мкг / мл) и во влаге передней камеры почти в 3 раза (0,372 против 0,135 мкг / мл) [5]. Левофлоксацин из всех фторхинолонов, включая даже следующее, IV поколение, обладает наибольшей биодоступностью, составляющей 100 %, в то время как для моксифлоксацина этот показатель составляет 90 %, а ципрофлоксацина 80%. Применение концентрации 0,5 % делают левофлоксацин более эффективным, чем применение фторхинолонов предыдущих поколений в концентрации 0,3 % [5].

    Цель

    Изучение клинической эффективности препарата Сигницеф в комплексном лечении лиц с бактериальным конъюнктивитом.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 30 пациентов в возрасте от 23 до 55 лет находившихся на амбулаторном лечении с острым бактериальным конъюнктивитом в поликлинике ФКУЗ МСЧ МВД России по Хабаровскому краю в течение 2015 года. Из общего числа больных 19 чел. с катаральной формой конъюнктивита и 11 чел. с фолликулярной формой.

    Для выявления бактериальной инфекции использовалось микроскопическое исследование мазков с конъюнктивы.

    Комплексное лечение включало назначение антибактериальной, антиаллергической и противовоспалительной терапии. В качестве базисного антибактериального средства использовала препарат Сигницеф 0,5% глазные капли.

    Результаты и обсуждение

     Объективно оценивались сроки исчезновения отделяемого, состояние конъюнктивы (уменьшение гиперимии, отека, инфильтрации, исчезновение фолликулов), состояние роговицы (эпителизация роговицы).

    У всех пациентов были взяты посевы из конъюнктивальной полости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Состав микрофлоры конъюнктивальной полости этих пациентов представлен на рисунке 1.

    Выраженность клинических симптомов конъюнктивального воспаления оценивалась в динамике лечения на 3, 5-7, 8-14 сутки и анализировались результаты бактериологического исследования конъюнктивального отделяемого, сроки полного регресса симптомов заболевания наблюдались от 7-10 до 14 дней в зависимости от типа конъюнктивита.

    При катаральном конъюнктивите у 5 пациентов уже в первые трое суток с момента лечения полностью исчезали субъективные жалобы и отделяемое. У 14 пациентов клинические симптомы в этот период наблюдения сохранялись, но степень их выраженности значительно уменьшилась. Полный регресс всех клинических симптомов катаральной формы конъюнктивита в среднем наступал через 7-10 дней (рис. 2).

    У 11 пациентов с фолликулярной формой острого бактериального конъюнктивита в результате проведенного лечения полное исчезновение отделяемого было отмечено у всех пациентов к 5-7 дню лечения, исчезновение отека, значительное рассасывание фолликул – на 10 день заболевания и у всех больных к 12- 14 дню исчезали все клинические проявления (рис. 3).

    Выводы

    Таким образом, применение препарата Сигницеф в комплексном лечении бактериального конъюнктивита позволяет получить достаточно быстрый клинический эффект, способствует купированию воспалительного процесса и сокращению сроков реабилитации данной группы пациентов. Капли обеспечивают хорошую субъективную и объективную переносимость в комплексном лечении бактериального конъюнктивита. Случаев раздражающего действия глазных капель Сигницеф не отмечалось.


Страница источника: 223-225

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru