Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность аппаратного лечения школьников с прогрессирующей миопией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Актуальность

     Частота патологии глаз у детей и подростков в РФ достаточно высока и составляет 10,0-10,1 тыс. на 100000 детского населения и 14,0-14,9 тыс. на 100000 подростков [1-3, 9]. По итогам Всероссийской диспансеризации, частота миопии у детей и подростков за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Условия для возникновения осложненной миопии закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе [4-8, 11].

    Как известно одним из основных патогенетических механизмов развития миопии в школьном возрасте является совокупность факторов: ослабленная аккомодация, сочетающаяся с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии, ослабленная прочность склеральной капсулы (1,9-10).

    Поэтому лечебные и профилактические мероприятия должны воздействовать на аккомодационный аппарат глаза [1, 4-8, 9, 11].

    В структуре обращений детей в лечебно-диагностическое отделение Хабаровского МНТК «МГ», более половины составляет прогрессирующая миопия (54,6%). Здесь функционирует кабинет аппаратного лечения, где проводятся процедуры, направленные на повышение работоспособности цилиарной мышцы. В связи с этим, мы решили исследовать его эффективность.

    Цель

    Оценка клинической эффективности последовательного воздействия на цилиарную мышцу различными методами у детей с ослабленным запасом аккомодации при приобретенной школьной миопии.

    Материал и методы

    Объектом исследования явился 31 ребенок (62 глаза). Их возраст варьировал от 8 до 16 лет. Мальчиков было 16, девочек – 15. Критерием включения в группу исследования явилась приобретенная миопия, прогрессирующий характер течения: нарастание показателей ПЗО (0,7-1,0 мм за год), снижение запаса относительной аккомодации не менее -3,0 дптр. Как известно, снижение положительной части относительной аккомодации у детей и подростков, указывает на предрасположение к миопии, а при ее наличии – на тенденцию к ее прогрессированию [1, 10, 11].

    В 26 глазах была слабая степень миопии, в 30 глазах – средняя, в 6 –высокая. Показатели ПЗО глаз составили от 24,13 до 27,11 мм.

    Для более объективной оценки соответствия положительной части относительной аккомодации возрастным параметрам, всю исследуемую совокупность школьников мы подразделили на три возрастных подгруппы: 8-10 лет – 11чел, 11-12 лет – 12 чел; от 13 лет и старше – 8 человек. В общей совокупности глаз, показатель положительной части относительной аккомодации варьировал от -0,5 до -2,5 дптр. Согласно исследованиям Мац К.А. (1973), возрастная норма показателя положительной части относительной аккомодации для ребенка 8-10 лет составляет -3,0 дптр; для 11-12 лет – -4,0 дптр, в возрасте 13 лет и старше – -5,0 дптр [1].

    Всем детям проводился комплекс аппаратных процедур, направленный на повышение работоспособности цилиарной мышцы. Он включал последовательную тренировку на трех аппаратах: сначала выполнялся вакуумно-компрессионный пневмомассаж переднего отрезка глаза (ВМ-50, Россия); затем проводилась релаксация цилиарной мышцы (Визотроник, Россия), и в заключении, выполнялась лазерстимуляция цилиарной мышцы (Макдэл, Россия).

    Пневмомассаж осуществлялся путем использования специальных очков мини-барокамер, его длительность составляла 5 мин. «Визотроник» устроен таким образом, что перед взором пациента происходит автоматическая смена (+) цилиндрических, сферических, призматических линз, что способствует расслаблению цилиарной мышцы. Длительность сеанса – 30 мин. Лазерстимуляция цилиарной мышцы проводилась транссклерально, бесконтактно вне проекции на склере, ее длительность составляла 5 мин.

    Все методики, несмотря на различные лечебные механизмы, способствуют улучшению гемодинамики цилиарной мышцы и повышению ее функционального состояния. Общая продолжительность процедур: 30-40 минут.

    Для повышения эффективности данного комплексного лечения, родителям детей дополнительно рекомендовалось инстиллировать в конъюнктивальную полость на ночь 2,5% р-р ирифрина в оба глаза, в течение 1 месяца [1, 10]. Процедуры выполнялись ежедневно, курс аппаратного лечения составил 10 дней.

    Положительная часть относительной аккомодации определялась на аппарате «Форбис». Исследование проводилось при двух открытых глазах в очках, полностью корригирующих аметропию, с поляроидным разделением полей зрения. Максимальное значение минусовых линз, дающих четкое видение тест-объекта на фиксированном расстоянии 33 см, укажет на запас аккомодации (дптр) согласно предложенным К.А. Мац величинам.

    Динамический мониторинг включал: определение характера зрения, определение положительной части относительной аккомодации. Он выполнялся до лечения, сразу после курса и спустя 6 мес.

    Результаты и обсуждение

    Все пролеченные дети перенесли процедуры хорошо, трудностей при выполнении процедур не возникло. Домашние рекомендации родители выполняли аккуратно.

    Как видно из таблицы, после курса лечения средние показатели положительной части относительной аккомодации умеренно возросли во всех возрастных подгруппах, причем степени их повышения оказались примерно соотносительными (8-10 лет – на 15%; 11-12 лет – на 18,5%; 13-16 лет – на 19,2%).

    У 18 детей отмечено повышение положительной части относительной аккомодации (58,6%); без динамики данный показатель остался у 6 детей (19,3%), его умеренное снижение произошло у 7 чел. (22,5%).

    Через 6 месяцев отмечено снижение показателей положительной части относительной аккомодации до исходных показателей и ниже у 24 детей различных возрастных подгрупп (77,4%).

    Заключение

    Проводимый комплекс аппаратного лечения при ослабленной аккомодации на фоне прогрессирующей миопии у детей позволил сразу после курса добиться умеренного возрастания положительной части относительной аккомодации в 58,6% глаз, независимо от возраста ребенка. К 6 месяцам наблюдения у большинства детей произошло снижение до исходных значений показателя положительной части относительной аккомодации. Необходимо проводить подобные курсы лечения детям с ослабленной аккомодацией при прогрессирующей миопии не реже 1 раза в 6 мес.


Страница источника: 202-204

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru