Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая эффективность применения магнитостимуляции при аккомодационных нарушениях у детей со школьной миопией в зависимости от нервно-вегетативного состояния организма


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность

    



Одной из ведущих причин снижения зрительных функций и ограничения жизнедеятельности школьников является близорукость. Её распространенность среди детей школьного возраста по данным разных авторов варьирует от 13,8 до 46% [7, 8].

    В числе ведущих патогенетических факторов в происхождении и прогрессировании школьной миопии называют аккомодационные нарушения, а к непосредственным причинам их возникновения относят вегетативные дисфункции [1, 4]. Известно, что регуляторные функции вегетативной нервной системы (ВНС) осуществляются по типу центрально-периферического рефлекса и направлены на установку биомеханического равновесия, поддержание нормального метаболизма и гемодинамики цилиарной мышцы путем реципрокного взаимодействия парасимпатического и симпатического отделов ВНС [1]. В связи с этим стимулирующие воздействия на аккомодационный аппарат глаза, учитывающие особенности вегетативных нарушений приобретают особое значение.

    В последнем десятилетии получены подтверждения о положительном воздействии на аккомодационный аппарат у детей с близорукостью различных методов физиотерапевтического лечения [3], среди которых приоритетное место принадлежит магнитостимуляции (МС) [2, 5, 6, 9]. Однако аккомодационный эффект МС у детей с прогрессирующей школьной близорукостью в ряде случаев бывает явно недостаточным, либо отсутствует. Это обстоятельство свидетельствует о том, что терапевтическая возможность МС при миопии используется без учета характера вегетативных нарушений, которые могут быть различной направленности [4], определяя индивидуальную чувствительность аккомодационного аппарата ребенка к магнитостимуляции.

    Цель

    Изучение лечебной эффективности магнитостимуляции при аккомодационных нарушениях у детей со школьной близорукостью во взаимосвязи с особенностями их вегетативного статуса.

    Материал и методы

    Объектом исследования явились 22 ребенка (44 глаза) со школьной прогрессирующей миопией в возрасте от 7 до 11 лет (в среднем 8,7±1,5 года), который соответствует периоду школьного обучения с наибольшей тенденцией к усилению рефракционных показателей. Миопия слабой степени имела место у 12 детей, средней – у 10 детей. Годичный градиент прогрессирования миопии у всей совокупности обследованных детей варьировал от 0,5 до 1,25 дптр. Для повышения работоспособности цилиарной мышцы у всех детей ежедневно в течение 10 дней проводили магнитостимуляцию на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье».

    Стандартное офтальмологическое обследование включало визометрию при помощи проектора знаков (на аппарате ACP-6 «Topcon», Япония), авторефрактометрию (на аппарате KR-7100P «Topcon», Япония), скиаскопию в естественных условиях и при циклоплегии (инстилляция двухкратно 1% раствора цикломеда), ультразвуковое А и В сканирование (на аппарате IOLMaster 500, «Carl Zeiss», Германия) и непрямую офтальмоскопию бинокулярным офтальмоскопом («Heine», Германия).

    Для оценки эффективности МС исследовали основные аккомодационные показатели, находящиеся под прямым влиянием ВНС организма ребенка: положение ближайшей (РР, см) и дальнейшей (PR, см) точек ясного зрения, а также запаса относительной аккомодации (ЗОА, дптр) по методу Аветисова-Мац. Данные показатели определялись исходно и после проведенного курса МС.

    С целью получения объективной информации о влиянии МС на аппарат аккомодации на основании полученных данных рассчитывали для каждой из измеренных аккомодационных функций коэффициент эффективности (КЭ, усл. ед.).

    После этого производили расчет суммарного аккомодационного коэффициента эффективности (∑АКЭ, усл.ед.) по следующей формуле:

    О состоянии ВНС до лечения судили путем изучения у всех детей вегетативного тонуса (ВТ) и вегетативной реактивности (ВР) на основании полученных методом кардиоинтервалографии регуляторных индексов напряжения в горизонтальном (ИН 1) и вертикальном положении (ИН 2) ребенка.

    Результаты и обсуждение

    По результатам лечения было выделено 3 группы пациентов. Первую группу составили 7 детей (14 глаз) с высоким положительным результатом лечения. У всех детей этой группы после окончания курса МС отмечалось повышение некорригированной остроты зрения на 0,05-0,1 (в среднем, 0,07±0,02), в 2 раза возрос ЗОА (до 2,2±0,1 против 1,05±0,09 дптр и исходная РР приблизилась к глазу в среднем на 0,9±0,02 см; PR отдалилась на 6,7±0,8 см).

    Среднее значение ∑АКЭ МС в этой группе детей составило 87 усл. ед. Особенностью ВТ детей данной группы явилась ваготония при значениях регуляторного ИН 1 от 112 до 160 усл. ед. (в среднем 139,5±19,1 усл. ед.) и симпатикотоническая направленность ВР.

    Во вторую группу вошло 8 детей (16 глаз) с умеренным лечебным эффектом после проведения МС. ЗОА в среднем возрос только в 1,3 раза (до 1,47±0,02 против 1,13±0,04 дптр) без тенденции к повышению некорригированной остроты зрения (0,18±0,05 против 0,17±0,04). По сравнению с предыдущей группой детей, менее значимой оказалась положительная динамика в положении РР (приближение к глазу составило в среднем 0,4±0,03 см) и PR (отдаление от глаза – 1,7 ± 0,1 см). Среднее значение ∑АКЭ МС оказалось равным 49,3 усл. ед. При изучении ВТ диагностирована нормотония со значением регуляторного ИН 1 равным 40-60 усл. ед. (в среднем 51,9±8,5 усл. ед.) с нормальной либо асимпатотонической ВР.

    В третью группу включено 7 детей (14 глаз) с низким (3 чел.), либо с отсутствием лечебного эффекта (4 чел.) от применения МС. При этом после окончания курса МС, у детей данной группы величина ЗОА составила в среднем 1,4±0,02 против 1,2±0,03 исходного; РР – 10,7±0,05 против 10,5±0,04; PR – 40,0±1,7 против 39,5±1,5 (р>0,05).

    ∑АКЭ у детей третьей группы в среднем был равен 18,2 усл. ед. Всем детям данной группы была свойственна симпатикотония с гиперсимпатикотонической направленностью ВР.

    Выводы

    1. Показатель лечебной эффективности магнитостимуляции при аккомодационных нарушениях у детей со школьной близорукостью определяется особенностями исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности организма.

    2. Благоприятным фоном для проведения МС цилиарной мышцы при аккомодационных нарушениях у детей со школьной миопией является ваготония с симпатикотонической вегетативной реактивностью, обеспечивающие высокий суммарный аккомодационный коэффициент эффективности – 87 усл. ед.

    3. На этапе выбора среди преформированных физических факторов адекватной физиотерапевтической тактики для стимуляции ослабленной аккомодации у детей с миопией принципиально важно учитывать симпатотоническую направленность магнитостимуляции.


Страница источника: 192-194

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru