Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт лечения отечной не тракционной диабетической макулопатии с применением субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с использованием желтого диодного лазера 577нм («Quantel medical»)


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее значимых заболеваний по тяжести поражения сетчатки и прогнозу утраты зрительных функций. 80-90% случаев инвалидности по зрению при диабетическом процессе обусловлено изменениями на сетчатке. Общее число пациентов в мире превышает 300 млн. человек, в РФ 8 млн. Каждые 15 лет эта цифра удваивается.

    При СД I типа ретинопатия имеет место через 5 лет от начала заболевания в 25% случаев, через 10 лет в 60%, а через 15 лет в 80% случаев.

    Пролиферативный процесс в 50%, при стаже СД 20 лет и более.

    При СД II типа признаки ДР наблюдаются уже при постановке диагноза в 15-30%, при стаже 10 лет в 50-60%, через 30 лет более чем 90%.

    Пролиферативный процесс имеет место при стаже заболевания более 5 лет в 2%, при стаже СД 25 лет и более в 25 % [1].

    Возраст больных с диабетическими поражениями находится в широких пределах. В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению численности пациентов с данной патологией не только пожилого, но и молодого трудоспособного возраста [3, 8].

    Диабетическая ретинопатия - это комплекс патологических изменений на сетчатке, вызванный структурными изменениями эндотелия и стенки сосудов, состоящий из дилатированных интраретинальных капилляров, сосудистых шунтов, микроаневризм, появления зон ишемии, инфарктов, транссудации, неоваскуляризации. [6, 10].

    Основной причиной снижения зрения при ДР является макулярный отек (МО).

    Для лечения макулярного отека в настоящее время используются интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, кортикостероидов, панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК), фотодинамическая терапия и различные схемы консервативного лечения [7, 9].

    Нередко, выбираемая методика терапии ДР является дорогостоящей для пациента, что является серьезной проблемой в подборе необходимой тактики лечения для каждого больного.

    Несмотря на разнообразие применяемых методов консервативного, хирургического и лазерного лечения посттромботической ретинопатии, они не достаточно эффективны и не обеспечивают возвращения зрительных функций [3, 10].

    Расширение возможностей лазерного лечения за последние 5 лет связано с широким применением в клинической практике микроимпульсных режимов лазерного излучения.

    При наличии зон ишемии и неоваскуляризации адекватная по объему классическая панретинальная коагуляция обеспечивает стабилизацию патологического процесса, ведет к регрессу новообразованных сосудов, блокированию участков ишемии, улучшению кровообращения в сетчатке.

    Однако многие исследователи отмечают, что ПРК нередко утяжеляет течение макулярного отека и тем самым приводит к снижению зрительных функций [4].

    Кроме того, метод коагулирующего воздействия имеет ограничение в применении в аваскулярной макулярной зоне сетчатки вследствие оказания деструктивного воздействия на микроструктуры хориоретинального комплекса (ХРК).

    Патогенетически обоснованным при лечении отечной посттромботической макулопатии является воздействие лазерного излучения желтого спектра, с длинной волны 577нм. в микроимпульсном режиме, которое является наиболее селективным в отношении клеток ретинального пигментного эпителия и максимально поглощается меланином. Немаловажным является отсутствие повреждения функционально значимой области сетчатки, что обеспечивается отсутствием поглощения излучения данного спектра ксантофильным пигментом макулярной зоны [3, 8].

    Морфологические, гистохимические и метаболические изменения при микроимпульсном воздействии ограничиваются микроструктурами ХРК, в частности сосудами хориоидеи, мембраной Бруха (МБ) и ретинальным пигментным эпителием (РПЭ) [2, 4, 5].

    Минимальное повреждение РПЭ на уровне органелл клетки при микроимпульсном режиме лазерного воздействия вызывает его регенерацию, активацию метаболических процессов, в частности усиление выработки фактора ретинального пигментного эпителия, обладающего противовоспалительным действием, восстановление архитектоники наружных структур гематоретинального барьера, следствием чего является уменьшение отека сетчатки, резорбция продуктов обмена и восстановление ее анатомической структуры [4].

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность СМИЛВ в лечении МО при ДР.

    Материал и методы

    Данной методикой пролечено 11 пациентов, 15 глаз.

    Средний возраст пациентов составил 65 лет (от 41 до 75), женщин 7 мужчин 4.

    Критерии исключения: консервативное лечение, интравитреальное введение ГКС или ингибиторов ангиогенеза, высота отека более 500 мкм, наличие тракционного компонента.

    Сопутствующая соматическая патология: АГ, ИБС, СД 2 типа.

    Всем пациентам до лечения и через 1 месяц после проведенного лечения было проведено полное стандартное офтальмологическое обследование, включающее ОСТ макулярной зоны и флюоресцентная ангиография.

    Методика. До начала лечения выполняли тестирование получаемого коагулята в режиме sup/scan для определения субпорогового режима лазерного воздействия, которое заключается в следующем: вдоль сосудистых аркад выбирают участок сетчатки, на который в режиме единичного импульса наносят тестовый коагулят 1 степени, с последующим уменьшением мощности до момента исчезновения коагулята и определением субпороговой величины лазерного воздействия. Затем, в зависимости от выраженности макулярного отека, устанавливали скважность, и наносили аппликаты на область МО.

    Микроимпульсное лазерное воздействие выполняли на лазерной установке Supra 577 нм (производитель «Quantel medical»). Параметры лазерного излучения у данной группы пациентов составили: мощность 140– 325 Вт, экспозиция 20 нс, скважность 10 – 12%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 125 – 475 штук. Выбор параметров лазерного излучения зависел от прозрачности оптических сред глаза и степени пигментации глазного дна.

    Результаты

    В результате проведенного лечения во всех случаях были получены: улучшение остроты зрения, снижение высоты макулярного отека, по данным ОКТ улучшение цитоархитектоники сетчатки и уменьшение количества кистозных полостей.

    Все пациенты субъективно отмечают положительную динамику зрительных функций.

    Динамика остроты зрения и данных динамики ОСТ представлена в таблице.

    Выводы

    1. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие (СМИЛВ) с использованием желтого диодного лазера 577нм. («Quantel medical») является эффективной и безопасной процедурой в лечении нетракционных кистозных ДМО и является одной из методик выбора лечения при данной патологии.

    2. Необходимо проведение дополнительных сравнительных исследований эффективности (СМИЛВ) с использованием желтого диодного лазера 577нм. («Quantel medical») и интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза и ГКС.

    3. Учитывая отсутствие лазериндуцированных повреждений на структуры сетчатки данную методику можно использовать неоднократно при положительной динамике.


Страница источника: 107-110

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru