Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Частота встречаемости макулярного отека и группы риска его формирования


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2 Городская клиническая больница №1, Городской диабетологический центр

    Актуальность

     Сахарный диабет (CД) является одним из приоритетов национальных систем здравоохранения в большинстве стран мира [2, 3, 6, 7, 8]. В структуре СД во всех странах преобладает СД 2 типа (СД2), достигая 95% и более всех случаев диабета [4]. Численность больных СД в России по данным Государственного регистра на 01.01.2015 г. по обращаемости составляет 4045564 человек [2]. Реальные цифры заболеваемости и распространенности СД в действительности выше, так как по данным эпидемиологических исследований, на один зарегистрированный случай СД2 приходится 2 - 3 не выявленных, а значит и незарегистрированных случаев СД [5].

    Диабетическая патология сетчатки является одной из ведущих причин слепоты во всем мире, а диабетический макулярный отек (ДМО) – наиболее распространенной причиной снижения зрения у больных СД. ДМО может развиваться на любой стадии диабетической ретинопатии и частота его в популяции больных СД варьирует от 0,85% до 12,3% [10, 13]. В популяционном исследовании, проведенном в Уэльсе и Англии, ДМО с поражением одного или обоих глаз наблюдался в 7,12%, при этом клинические проявления ДМО в виде снижения зрения отмечены только у 2,77% [12].

    К факторам риска ДР и ДМО, помимо длительности диабета, относят уровень гликозилированного гемоглобина (НвА1С) [1, 6]. В исследовании ETDRS [9, 10, 11] показана взаимосвязь показателей общего холестерина (ОХС) и ХС липопротеидов низкой плотности, соответственно, с количеством твердых экссудатов, локализация которых в центральных отделах сетчатки определяет риск возникновения ДМО.

    В настоящее время не существует единой общепризнанной классификации ДМО [9]. Однако в соответствии с патогенетическими особенностями выделяют следующие формы: фокальный, диффузный, тракционный и ишемический отек макулярной зоны.

    Цель

    В случайной выборке пациентов СД, посетивших консультативно-диагностическое отделение диабетологического центра г. Новосибирска, выявить частоту ДМО и определить факторы повышенного риска его развития.

    Материал и методы

    Осмотрено 138 больных средний возраст – 54.56 ± 15.12 лет (12 – 83 лет), мужчины – 31 человек (22%), женщины – 107 человек (78%) с диагнозом СД - жителей г. Новосибирска. Всем - проведено стандартное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, периметрию, тонометрию, ультразвуковое исследование. Офтальмоскопия сетчатки проведена с помощью линз высокой диоптрийности. В обязательном порядке всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ) на томографе «Stratus», позволяющая получать сверхтонкие изображения слоев сетчатки с недостижимым прежде разрешением 8-10 микрон при отсутствии травмирующего воздействия на живые ткани глазного яблока. ДМО определяли по наличию локального утолщения сетчатки, видимого при биомикроскопии заднего отрезка глаза с помощью линз высокой диоптрийности и подтвержденного при ОКТ-исследовании.

    Клиническая характеристика СД изучена на основании информационной базы территориального регистра СД, являющегося неотъемлемой составной частью Государственного регистра СД.

    Результаты и обсуждение

    В результате расширенного офтальмологического обследования пациенты распределились следующим образом: I- я группа 108 из 138 (78, 26%) - без диабетических патологических изменений сетчатки (средний возраст 54,8±16,18 лет; 16,7% мужчин, 83,3% женщин); II - я группа 21 из 138 (15,22%) человек с ДР без вовлечения макулы (средний возраст 52±16,58 лет; 42,86% мужчин, 51,14% женщин); III-я группа - 9 из 138 (6,52%) человек с ДМО (средний возраст 56,88±12,6 лет; 44,4% мужчины, 55,56% женщины). Клинические проявления поражения макулы в виде снижения зрения отметили 4 из 9 (44,4%) человек, в 55,6% случаев острота зрения пациентов с ДМО не страдала.

    Клиническая характеристика выделенных групп представлена в таблице.

    По данным нашего исследования, длительность СД была почти в 2 раза выше среди пациентов с ДМО по сравнению с пациентами без диабетического поражения сетчатки, при этом различия по длительности диабета между группами с ДР без ДМО (II-я гр.) и с ДР и ДМО (III-я гр.) были не существенными и составили около 2-х лет (таблица).

    Показатели углеводного обмена, в частности уровень НвА1С, были выше целевых показателей как у пациентов с ДР без ДМО, так и с ДМО, что свидетельствовало о длительном отсутствии компенсации основного заболевания.

    Показатели липидного обмена отличались более высокими значениями у пациентов с ДМО и составили: ОХС = 5,38 мкм/л, ТГ= 1,8 мкм/л (таблица).

    Пациенты группы ДМО чаще страдали артериальной гипертензией, имели в анамнезе инфаркт миокарда, микрососудистые осложнения СД.

    Заключение

    Таким образом, частота ДМО в случайной выборке обследованных больных СД составляет 6,52% (9 из 138).

    Среди пациентов с ДМО преобладают больные СД2 с длительным (более 10 лет) течением диабета, нарушениями гликемического контроля, липидного обмена, артериальной гипертензией, другими микро- (нефропатия, полинейропатия) и макрососудистыми (инфаркт миокарда) осложнениями, что позволяет учитывать вышеперечисленные факторы и их сочетания при формирования групп риска и профилактики ДМО.

    Проведение ОКТ у больных СД с факторами риска ДМО считаем обязательным, поскольку клинические проявления поражения макулы в виде снижения зрения отмечены только у 4 из 9 (44,4%), более, чем у половины пациентов с ДМО острота зрения не страдает.


Страница источника: 90-92

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru