Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности противоэпидемических мероприятий по снижению уровня гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность

     При оказании медицинской помощи лечебные учреждения постоянно сталкиваются с проблемой присоединения инфекций, которые снижают эффективность проводимой терапии, доверие пациентов к медицинским работникам, а также увеличивают стоимость лечения.

    По данным ВОЗ из каждых 100 госпитализированных пациентов, по меньшей мере, 7 в развитых и 10 в развивающихся странах приобретают инфекцию, связанную с получением медико-санитарной помощи. Среди тяжелобольных и уязвимых пациентов в отделениях интенсивной терапии этот показатель достигает примерно 30 на 100 человек [1].

    Согласно данным ежегодного государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» ведущую роль в структуре инфекций, вызывающих гнойно-септические осложнения, связанных с оказанием медицинской помощи, в большинстве случаев, составляют нозокомиальные штаммы микроорганизмов, распространение которых сильно снижают правильно организованные и проведенные профилактические и противоэпидемические мероприятия [2].

    Для своевременной корректировки планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению гнойно-септических послеоперационных осложнений необходима система непрерывного эпидемического надзора, в рамках которого проводятся следующие мероприятия: выявление, учет и регистрация гнойно-септических осложнений у пациентов; контроль выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные и стерилизационные; оценку эффективности проводимых мер борьбы и профилактики гнойно-септических осложнений.

    В Хабаровском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России непрерывно осуществляется ведомственный санитарный надзор с целью анализа заболеваемости гнойно-септическими послеоперационными осложнениями среди пациентов Филиала, выявление групп и факторов риска возникновения осложнений среди пациентов, а также оценке качества проводимых мероприятий.

    Цель

    Разработка и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости гнойно-септическими послеоперационными осложнениями в Хабаровском филиале.

    Материал и методы

    За период с 2009 по 2015 гг. проведён ретроспективный анализ частоты гнойно-септических осложнений в Хабаровском Филиале, которые развились в послеоперационном периоде. Количество осложнений рассчитывалось на 100000 выполненных операций.

    Для учета эпидемиологического фона использовался бактериологический посев клинического материала из объектов больничной среды (пробы воздуха, смывы с объектов окружающей среды, смывы с рук хирургов) на питательные среды с последующим типированием микроорганизмов и исследованием выделенных культур на чувствительность к антибактериальным средствам.

    Микробиологический мониторинг осуществлялся на всех этапах оказания медицинской помощи: диагностическое отделение, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, стационар. Контроль качества больничной среды выполнялся в соответствии с требованиями МК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях» по следующим показателям:

    - воздушная среда, путём исследования проб воздуха на обсеменённость микроорганизмами;

    - объекты окружающей среды, путем исследования смывов на содержание санитарно-показательных микроорганизмов;

    - руки хирургов, путем исследование смывов на наличие микроорганизмов.

    Результаты и обсуждение

    Для выявления факторов риска возникновения гнойно-септический послеоперационных осложнений среди пациентов, прооперированных в Филиале, был исследован динамический ряд уровней заболеваемости гнойно-септическими послеоперационными заболеваниями среди пациентов за период с 2009 по 2015 гг. Выполнен корреляционный анализ между уровнем заболеваемости и некоторыми факторами больничной среды, оценка которых проведена по результатам микробиологического мониторинга.

    Для определения динамики возникновения гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде проведено выравнивание динамического ряда заболеваемости методом наименьших квадратов – криволинейное. На рисунке (см. в Приложении с. ___) представлена динамика возникновения гнойно-септических послеоперационных осложнений за период с 2009 по 2015 гг.

    Всего за период 2009-2015 гг. зарегистрировано 27 случаев гнойно-септических послеоперационных осложнений.

    Результаты проведенного выравнивания динамического ряда заболеваемости показывают наличие тенденции к росту уровня заболеваемости с темпом прироста 12 %.

    Все заболевшие пациенты были нетрудоспособного возраста и имели сопутствующие заболевания сердечнососудистой или эндокринной систем. В этой возрастной группе выполняются около 60% всех операций, проводимых в Филиале.

    Для выявления факторов риска возникновения гнойно-септических послеоперационных осложнений выполнен корреляционный анализ между частотой их возникновения и результатами ведомственного лабораторного контроля в отделениях Филиала: качества воздуха, дезинфекции объектов окружающей среды, обработки рук хирургами. Для исследования связи был взят удельный вес нестандартных проб, то есть процент проб, в которых обнаружены санитарно-показательные микроорганизмы за каждый год наблюдений по видам исследований и отдельно по подразделениям: операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, стационар и диагностика.

    Проведенный анализ между лабораторными показателями качества воздуха (общее микробное число, количество плесневых колоний, количество неудовлетворительных проб) и частотой гнойно-септических послеоперационных осложнений показал отсутствие корреляционной связи между этими показателями.

    С помощью корреляционного анализа также определено отсутствие связи между удельным весом нестандартных проб, выявленных при исследовании качества обработки рук хирургов и гнойно-септическими послеоперационными осложнениями. Отсутствие корреляционной связи с качеством обработки рук хирургов предопределено незначительным удельным весом неудовлетворительных проб и малоинвазивностью оперативных технологий.

    В результате эпидемиологического анализа установлена сильная зависимость между долей нестандартных проб, полученных от смывов с объектов окружающей среды в стационаре и уровнем гнойно-септических послеоперационных осложнений. Коэффициент корреляции при этом составил r=0,94.

    За весь период наблюдений в отделении реанимации и операционном блоке в смывах из объектов окружающей среды санитарно-показательных микроорганизмов не обнаружено.

    Учитывая результаты выполненного статистического исследования, отсутствие связи уровня заболеваемости гнойно-септическими осложнениями с уровнем обсемененности микроорганизмами воздуха в подразделениях Филиала, качеством обработки рук хирургов в операционном блоке и сильной корреляционной зависимостью обсемененности объектов окружающей среды в стационаре Филиала – можно предположить, что наибольшая опасность инфицирования для пациентов Филиала возникает на послеоперационном этапе. Особенное внимание необходимо уделять соблюдению требований санитарного законодательства средним медицинским персоналом, оказывающим пособие пациентам в послеоперационном периоде.

    Для прогнозирования наиболее вероятных возбудителей внутрибольничной инфекции (ВБИ), рассмотрены результаты лабораторных исследований клинического материала от пациентов Филиала с гнойно-септическими осложнениями и больных обследованных по другим клиническим показаниям.

    В результате исследования раневого отделяемого пациентов с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями за период с 2009 по 2015 гг. в 50% случаев выделяется эпидермальный стафилококк, более 30% выделенных штаммов устойчивы к ципрофлоксацину.

    Циркуляцию микроорганизмов – потенциальных возбудителей гнойно-септических послеоперационных осложнений возможно также отслеживать по результатам обследования клинического материала от пациентов Филиала, забор которого проводился в связи заболеваниями, не связанными с оказанием медицинской помощи. В результате анализа выявлена тенденция к увеличению частоты встречаемости среди пациентов Филиала носителей золотистого и эпидермального стафилококков, устойчивых к ципрофлоксацину.

    Выводы

    1. Наибольшая опасность инфицирования пациентов возбудителями гнойно-септических послеоперационных осложнений имеется в послеоперационном периоде и зависит от уровня обсеменённости объектов окружающей среды.

    2. Послеоперационные гнойно-септические осложнения возникают у пациентов старшего возраста с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и эндокринной систем.

    3. Среди возбудителей гнойно-септических осложнений наиболее значимыми являются граммположительные кокки (стафилококки), имеется рост частоты встречаемости этих штаммов, устойчивых к фторхинолонам II поколения.

    4. Для профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде на 2016 год разработан комплекс мероприятий по организации непрерывного контроля над выполнением санитарного законодательства и внедрению новых технологий по проведению дезинфекционных мероприятий в филиале.


Страница источника: 43-46

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru