Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ сроков длительности временной нетрудоспособности у больных в Хабаровском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность

     Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это вид медицинской экспертизы, основной частью которого является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения [1, 2, 3, 10, 13].

    Современные формы организации ЭВН – важная часть управления качеством медицинской помощи [9, 14]. ЭВН являясь самостоятельной сферой знаний и практической деятельности, тесно соприкасается с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и обеспечения [4, 11, 12]. Основными целями ЭВН являются оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения; определение степени и сроков временной утраты трудоспособности; установление сроков для осуществления профессиональной деятельности [5, 7, 15].

    Всесторонний, целенаправленный и систематический анализ ЭВН, направленный на предупреждение экономических потерь, связанных с нарушением: качества и объема проводимого обследования; технологии и стандарта лечения; нормативно-правовых правил проведения ЭВН, является одним из основных направлений деятельности Филиала [4, 6-8, 11, 12].

    Повышение качества оказания медицинской помощи, направленное на профилактику осложнений, обеспечение безопасности и эффективности лечебно-диагностического процесса, тесно связано с длительностью временной нетрудоспособности [7, 9, 15].

    Цель

    Провести анализ и динамику длительности пребывания на листке нетрудоспособности за период 2012-2015 гг. при наиболее часто проводимых видах хирургического лечения в Филиале.

    Материал и методы

    Учитывая хирургический профиль лечебной деятельности Филиала, нам представилось интересным проанализировать среднюю длительность случая нетрудоспособности в зависимости от вида хирургического лечения, и её соотносимость с рекомендуемыми сроками нетрудоспособности, утвержденными Министерством здравоохранения и Фондом социального страхования (МЗ и ФСС) Российской Федерации от 21.08.2000 г. (N 2510/9362-34; N 02-08/10-1977П).

    Для выполнения анализа были использованы следующие нормативные документы: годовые статистические формы №16-ВН (утверждены Постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 г. №49); журнал клинико-экспертной работы (Форма 035/у-02); книги выдачи листков нетрудоспособности (Форма 036/у); медицинские карты стационарного и амбулаторного больного по законченным случаям временной нетрудоспособности за период с 2012 по 2015 гг.

    Анализ динамики длительности пребывания на листке нетрудоспособности за период 2012-2015 гг. при наиболее часто проводимых видах хирургического лечения представлен в таблице.

    Внедрение в практику катарактальной хирургии «малых разрезов» (1,8-2,0 мм), изменение тактики ведения пациентов в предоперационном и послеоперационном периоде позволили достичь максимального оптического результата, полностью купировать явления послеоперационного воспаления в 2015 г. в 1,7 раза раньше, чем в 2012 г. и в среднем в 2 раза раньше реабилитировать пациентов к труду по сравнению с рекомендуемыми МЗ и ФСС сроками лечения.

    Применяемая в хирургии глаукомы микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) значительно снизила количество сосудистых осложнений в послеоперационном периоде в 2013 г., что позволило выписать больных к трудовой деятельности в среднем на 5 дней раньше, чем в 2012 г. Однако, с 2014 г. в Филиале проводится двухэтапное хирургическое лечение узкоугольной глаукомы, включающее проведение первым этапом лазерной иридэктомии и, при условии расширения профиля угла передней камеры, через 1-2 дня проведение вторым этапом МНГСЭ. Это позволило в 2 раза снизить случаи повторной госпитализации, но при этом удлинило срок реабилитации пациентов к труду на 6 дн. по сравнению с 2012 г., что сопоставимо с рекомендуемыми сроками нетрудоспособности МЗ и ФСС.

    Внедрение в практику 25G и 27G эндовитреальных вмешательств, включение сосудоукрепляющей терапии в предоперационную подготовку, тщательную коррекцию терапевтического статуса перед оперативным вмешательством позволило в 2 раза уменьшить нетрудоспособность пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (31 день нетрудоспособности в 2012 г. и 15,5 дней – в 2015 г.).

    За анализируемый период времени изменились подходы к послеоперационному ведению пациентов после интравитреального введения Луцентиса. Местное применение антибактериальной терапии в до- и послеоперационном периоде, грамотно проведенная беседа о необходимости соблюдения режима инстилляций, позволили значительно уменьшить воспалительную реакцию после операции и, соответственно, длительность нетрудоспособности в 2 раза.

    Совершенствование технологии рефракционных оперативных вмешательств с применением для этого фемтосекундного лазера позволило достичь быстрой эпителизации роговицы, максимального и стабильного рефракционного эффекта в среднем в 3 раза быстрее, чем в 2012 г.

    С 2013 г. в хирургии слезных органов активно применяется методика эндоназальной дакриоцисториностомии и биканакулярного стентирования, что привело к минимизации операционной травмы, снижению риска развития послеоперационных воспалительных осложнений и позволило снизить нетрудоспособность пациентов с этой патологией в 1,6 раза (с 15,6 дн. в 2012г до 9,5 дн. в 2015г.).

    В процессе оказания медицинской помощи проводится систематический внутренний контроль, в том числе и за проведением ЭВН, включающий в себя: выборочный осмотр пациентов в момент выдачи и продления листка нетрудоспособности на предмет обоснованности, контроль качества экспертных записей (дневников, представлений на врачебную комиссию), правильность определения трудового прогноза, рекомендуемых лечебно-диагностических мероприятий.

    Заключение

    Форма организации ЭВН в Филиале показала свою эффективность, позволила в 2 раза уменьшить число случаев временной нетрудоспособности и её длительность при хирургии катаракты, витреоретинальной хирургии диабетической пролиферативной ретинопатии; в 1,6 раза – при хирургии слезных органов; в 3 раза – при рефракционной хирургии.


Страница источника: 9-12

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru