Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бимануальная техника размещения на сетчатке эпиретинального протеза


1----------

     В 2013 г. организация FDA дала разрешение на использование в США первого протеза для пациентов, слепых на оба глаза вследствие пигментной абиотрофии сетчатки. Ретинальный протез Argus II был создан компанией Second Sight Medical Products, Inc (Sylmar, CA). Показаниями к его имплантации является пигментный ретинит у пациентов старше 25 лет со светоощущением или полной слепотой на обоих глазах, но хорошим зрением в анамнезе. Имплантация Argus II может дать улучшение зрения до движения руки или счета пальцев у лица. Argus II получил разрешение на клиническое использование в Европе в 2011 г. и впервые был имплантирован доктором S. Rizzo в Италии.

    Система Argus II состоит из внешних компонентов, включающих очки, снабженные видеокамерой и передатчиком, а также процессор для обработки видеосигналов, размещающийся на ремне пациента, и хирургически имплантируемых компонентов, включающих принимающую антенну, электронный блок, фиксируемый к склере, и эпиретинальную матрицу, имеющую 60 микроэлектродов (Рис. 1). Эта матрица является ключевым элементом протеза. Входящие в ее состав микроэлектроды стимулируют остаточные ганглиозные клетки и являются интерфейсом между сетчаткой и видеоустройствами. Изображение, полученное камерой, преобразуется в электрические импульсы, которые далее передаются на матрицу, формируя паттерны света и темноты, что помогает пациенту различать силуэты и контрастные объекты.

    Важным моментом является четкое расположение матрицы в центре макулы с минимальным пространством между сетчаткой и самим устройством. Согласно инструкции матрица с микроэлектродами должна быть размещена на поверхности макулы при помощи пинцета Eckardt (Synergetics, Inc) таким образом, чтобы ряды электродов были ориентированы по диагонали в 45° к горизонтальному меридиану (рис. 2). Далее устройство должно быть закреплено специальным ретинальным гвоздем для профилактики его смещения. Однако при стандартной мономануальной технике протез может смещаться в процессе операции в момент размыкания пинцета или при фиксации матрицы гвоздем. Эти моменты становятся настоящим вызовом для хирурга, поскольку любое неосторожное движение может привести к повреждению сетчатки, ее разрыву и кровотечению. В Bascom Palmer Eye Institute (Майами, США) и в Пизе (Италия) независимо друг от друга была разработана бимануальная методика имплантации эпиретинального протеза Argus II. Эта техника приведена ниже в табл.

     В послеоперационном периоде, если ряды электродов оказываются ориентированными не под углом в 45° к горизонтальному меридиану, то ситуацию можно исправить, немного ротировав камеру на очках пациента. Смещение протеза вправо или влево более критично для пациента. Разработчики протеза учли, что хирургическая тактика не позволяет идеально точно позиционировать протез, и установили в настройках возможность смещения изображения, чтобы пациент мог точно идти к предмету, а не вправо или влево от него. Однако эта возможность охватывает лишь около 15°, поэтому хирургам следует стараться снизить до минимума интраоперационную погрешность.

    Представленная методика значительно облегчает установку эпиретинального протеза Argus II. Во-первых, при бимануальной технике уменьшается вероятность движений матрицы при ее фиксации ретинальным гвоздем и повышается возможность ее правильной установки. Во-вторых, снижается риск кровотечения и повреждения сетчатки в случае необходимости исправления положения матрицы с частично установленным ретинальным гвоздем. Кроме того, бимануальная техника имплантации Argus II требует меньше времени и может быть использована даже при недостатке опыта у оперирующего хирурга.

    

    G.A. Williams. Bimanual technique for retinal tacking of epiretinal prosthesis // Retina. – 2016. – Vol. 36. – P. 199–202.


Страница источника: 20-22
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru