Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бимануальная техника размещения на сетчатке эпиретинального протеза


1----------

     В 2013 г. организация FDA дала разрешение на использование в США первого протеза для пациентов, слепых на оба глаза вследствие пигментной абиотрофии сетчатки. Ретинальный протез Argus II был создан компанией Second Sight Medical Products, Inc (Sylmar, CA). Показаниями к его имплантации является пигментный ретинит у пациентов старше 25 лет со светоощущением или полной слепотой на обоих глазах, но хорошим зрением в анамнезе. Имплантация Argus II может дать улучшение зрения до движения руки или счета пальцев у лица. Argus II получил разрешение на клиническое использование в Европе в 2011 г. и впервые был имплантирован доктором S. Rizzo в Италии.

    Система Argus II состоит из внешних компонентов, включающих очки, снабженные видеокамерой и передатчиком, а также процессор для обработки видеосигналов, размещающийся на ремне пациента, и хирургически имплантируемых компонентов, включающих принимающую антенну, электронный блок, фиксируемый к склере, и эпиретинальную матрицу, имеющую 60 микроэлектродов (Рис. 1). Эта матрица является ключевым элементом протеза. Входящие в ее состав микроэлектроды стимулируют остаточные ганглиозные клетки и являются интерфейсом между сетчаткой и видеоустройствами. Изображение, полученное камерой, преобразуется в электрические импульсы, которые далее передаются на матрицу, формируя паттерны света и темноты, что помогает пациенту различать силуэты и контрастные объекты.

    Важным моментом является четкое расположение матрицы в центре макулы с минимальным пространством между сетчаткой и самим устройством. Согласно инструкции матрица с микроэлектродами должна быть размещена на поверхности макулы при помощи пинцета Eckardt (Synergetics, Inc) таким образом, чтобы ряды электродов были ориентированы по диагонали в 45° к горизонтальному меридиану (рис. 2). Далее устройство должно быть закреплено специальным ретинальным гвоздем для профилактики его смещения. Однако при стандартной мономануальной технике протез может смещаться в процессе операции в момент размыкания пинцета или при фиксации матрицы гвоздем. Эти моменты становятся настоящим вызовом для хирурга, поскольку любое неосторожное движение может привести к повреждению сетчатки, ее разрыву и кровотечению. В Bascom Palmer Eye Institute (Майами, США) и в Пизе (Италия) независимо друг от друга была разработана бимануальная методика имплантации эпиретинального протеза Argus II. Эта техника приведена ниже в табл.

     В послеоперационном периоде, если ряды электродов оказываются ориентированными не под углом в 45° к горизонтальному меридиану, то ситуацию можно исправить, немного ротировав камеру на очках пациента. Смещение протеза вправо или влево более критично для пациента. Разработчики протеза учли, что хирургическая тактика не позволяет идеально точно позиционировать протез, и установили в настройках возможность смещения изображения, чтобы пациент мог точно идти к предмету, а не вправо или влево от него. Однако эта возможность охватывает лишь около 15°, поэтому хирургам следует стараться снизить до минимума интраоперационную погрешность.

    Представленная методика значительно облегчает установку эпиретинального протеза Argus II. Во-первых, при бимануальной технике уменьшается вероятность движений матрицы при ее фиксации ретинальным гвоздем и повышается возможность ее правильной установки. Во-вторых, снижается риск кровотечения и повреждения сетчатки в случае необходимости исправления положения матрицы с частично установленным ретинальным гвоздем. Кроме того, бимануальная техника имплантации Argus II требует меньше времени и может быть использована даже при недостатке опыта у оперирующего хирурга.

    

    G.A. Williams. Bimanual technique for retinal tacking of epiretinal prosthesis // Retina. – 2016. – Vol. 36. – P. 199–202.


Страница источника: 20-22

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru