Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение эффективности афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба при лечении диабетического макулярного отека


1----------

    Сообщество научно-клинических исследователей диабетической ретинопатии (the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network) представило результаты рандомизированного клинического исследования сравнительной эффективности трех антивазопролиферативных факторов (анти-VEGF): афлиберцепт (2,0 мг) (EYLEA, Regeneron Pharmaceuticals, Inc), бевацизумаб (1,25 мг) (Avastin, Genetech) и ранибизумаб (0,3 мг), (Lucentis, Genetech). В исследование вошли пациенты с диабетическим отеком центральной зоны сетчатки, вызывающим снижение зрения. Исследование проводилось в США в период с 2012 по 2013 гг. При этом эффективность лечения оценивалась по динамике изменения остроты зрения.

    Схема лечения включала в себя интравитреальное введение 0,05 мл препарата примерно каждый месяц с выполнением как минимум 6 инъекций за год.

    Лечение любым из трех перечисленных анти-VEGF препаратов приводило к улучшению остроты зрения у пациентов с диабетическим макулярным отеком. Однако при лечении афлиберцептом отмечалась существенно более выраженное увеличение остроты зрения. В среднем курс антивазопролиферативной терапии препаратом афлиберцепт улучшал остроту зрения у пациентов на +13,3± 11,1 буквы (mean± SD), на +9,7± 10,1 буквы – при лечении бевацизумабом и на +11,2± 9,4 буквы – при лечении ранибизумабом.

    Особенно выраженной была прибавка в остроте зрения после терапии препаратом афлиберцепт в группе пациентов с исходно низкими зрительными функциями. При исходной низкой остроте зрения были получены следующие результаты: через год после начала терапии использование афлиберцепта давало наилучший эффект и улучшение зрения на +18,9± 11,5 буквы, использование бевацизумаба и ранибизумаба вызывало улучшение зрения в меньшей степени – на +11,8± 12,0 и +14,2± 10,6 буквы соответственно (p<0,002).

    Хотя результаты исследования, представленные сообществом научно-клинических исследователей диабетической ретинопатии, очень важны и интересны, многие вопросы, связанные и с использованием анти-VEGF агентов, остаются без ответа. Во-первых, данное исследование не позволяет изучить взаимосвязь эффекта терапии с исходным статусом пациентов. К примеру, будет ли эффективным лечение отека сетчатки, резистентного к инъекциям бевацизумаба, при переходе на терапию афлиберцептом. Во-вторых, период наблюдения составляет всего один год, и остается не ясным, насколько стабильным будет результат лечения каждым препаратом в отдаленном периоде. В-третьих, при самостоятельном приготовлении бевацизумаба, его дозировка может отличаться. В-четвертых, не ясно, какой эффект на результаты лечения ингибиторами ангиогенеза дает параллельное или предшествующее проведение лазеркоагуляции сетчатки.

    В целом, каждый из трех перечисленных анти-VEGF препаратов приводит к улучшению остроты зрения у пациентов с диабетическим макулярным отеком. Учитывая стоимость различных ингибиторов ангиогенеза, можно было бы начинать лечение на ранней стадии заболевания при более высокой исходной остроте зрения с терапии бевацизумабом при условии его доступности в офтальмологии. Однако наилучшие результаты, особенно у пациентов с исходно низкой остротой зрения, дает применение афлиберцепта (EYLEA).

    

    J.S. Heier, N.M. Bressler, R.L. Avery et al. Comparison of aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab for treatment of diabetic macular edema // JAMA Ophthalmol. – 2016. – Vol. 134, № 1. – P. 95–99.


Страница источника: 19-20
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru