Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение прочности края капсулотомического отверстия при выполнении его мануальным способом, при помощи фемтолазера или импульсным способом


1----------

     Технология непрерывного кругового капсулорексиса, предложенная Gimbel и Neuhann в 1991 г., значительно облегчила проведение других этапов факоэмульсификации катаракты. Однако форма, размер и расположение капсулотомического отверстия при этом во многом зависит от рук хирурга. Фемтосекундный лазер автоматизирует этап выполнения капсулотомии, однако высокая стоимость процедуры, потребность в дополнительном времени ее проведения и индивидуальные особенности пациентов (узкий зрачок, помутнения роговицы и пр.) значительно ограничивают применение фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты. Новая технология под названием «точная импульсная капсулотомия» (PCC) является совершенно новым подходом для быстрого исполнения идеально округлого капсулорексиса заданного размера. Импульсная капсулотомия, или Zepto-капсулорексис выполняется при помощи одноразового наконечника (Zepto, Mynosys Inc., Fremont, CA), состоящего из силиконовой вакуумной чаши и нитинолового кольца с памятью формы. При подаче низкой энергии длительностью в несколько миллисекунд по мультипульсному алгоритму капсулотомическое отверстие формируется не последовательно шаг за шагом, а одномоментно сразу на 360°.

    В данной статье сравнивалась устойчивость к разрывам края капсулотомического отверстия, выполненного разными способами: мануальный непрерывный круговой капсулорексис (CCC), фемтолазерный капсулорексис (FSLC) и импульсный капсулорексис (PCC). Исследование включало три серии экспериментов, каждое из которых выполнялось на парных трупных человеческих глазах. В первой серии на парных глазах сравнивали импульсную и фемтолазерную капсулотомию, во второй серии – импульсную и мануальную, а в третьей – мануальную и фемтолазерную капсулотомию (рис. 1). Все хрусталики подвергались гидродиссекции, факоэмульсификации и аспирации кортикальных масс, капсульный мешок наполнялся вискоэластиком. Роговица и радужка далее удалялись по методике «открытое небо», а фрагменты склеры и увеального тракта иссекались у лимба друг напротив друга (рис. 2).

    Прочность капсулотомического отверстия изучалась на тестере силы растяжения, выпущенном компанией Mynosis Inc (Fremont, CA). Две его ручки, выполненные в форме капсульных ретракторов, фиксировались за край капсулорексиса и размещались в подготовленных склеральных окнах. Ретракторы постепенно двигались в противоположных направлениях со скоростью 25 мм/мин., а сила сопротивления капсульного края измерялась четырежды каждую секунду до тех пор, пока не происходил разрыв капсулотомии. Максимальная сила сопротивления, зафиксированная непосредственно перед разрывом, считалась максимальной прочностью края капсулотомического отверстия или устойчивостью его к разрывам.

     В группе PPC средняя прочность капсулотомии составила 84,1± 32,3 мН, в группе мануального ССС – 25,8± 18,2 мН, а в группе FSLC 25,4± 9,1 мН (рис. 3). Сравнение устойчивости к разрывам края капсулорексиса для трех серий экспериментов на парных трупных глазах представлено на рис. 4. Прочность капсульного края во всех случаях была значительно больше в группе импульсной капсулотомии.

    На взгляд ученых, вариабельность устойчивости к разрывам края капсулорексиса в каждой группе связана с индивидуальными различиями толщины передней капсулы, которые колеблются в довольно большом диапазоне даже в пределах одной возрастной группы. Исследователи связывают повышенную прочность импульсной капсулотомии с уникальной морфологией капсульного края. При использовании устройства Zepto край капсулотомии оказывается завернутым кверху, в результате чего непосредственной или функциональной границей отверстия становится изнаночная сторона передней капсулы хрусталика. Разница в прочности мануального CCC и FSLC была недостоверной.

    В заключение можно отметить, что среди различных имеющихся способов проведения капсулотомии самый прочным получается край капсулотомического отверстия, выполненного по методике импульсной капсулотомии (PCC).

    

    V.M. Thompson, J.P. Berdahl, J.M. Solano, D.F. Chang. Comparison of manual, femtosecond laser, and precision pulse capsulotomy edge tear strength in paired human cadaver eyes // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123, № 2. – P. 265–274.


Страница источника: 15-17

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru